吴农田;徐兰芹
【摘 要】muhdpe合金管Objective To investigate the effects of compound Danshen dripping pills combined with statins in prevention and treatment of contrast induced nephropathy (CIN) in patients with coronary heart disease (CHD) after percutaneous coronary intervention (PCI) and the effect on vascular function. Methods 194 cases of patients with CHD treated by PCI were divided into the combined group and the control group by random number table method, 97 cases in each group. The control group were treated with hydration and atorvastatin, and the combined group were treated with compound Danshen dripping pills, on the basis of treatment in the control group. The changes of indexes of renal function damage [serum creatinine (SCr), intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1),creatinine clearance rate (Ccr)],vascular endothelial function [endothelin (ET), brachial artery endothelial dependent diastolic function (FMD)] and infla
mmatory factors [interleukin-6 (IL-6),interleukin-8 (IL-8)] before and after treatment were compared between the two groups, and the difference in the incidence of CIN was recorded. Results After operation, levels of serum SCr and ICAM-1 in the two groups increased significantly (P﹤0.0l), and the levels in the combined group were lower than the control group (P<0.05). After operation, CCr level significantly decreased,and the level in the combined group was higher than the control group (P<0.05). After operation, levels of serum ET, IL-6 and IL-8 in the two groups significantly decreased (P<0.01), and the levels in combined group were lower than the control group (P<0.05). After operation, FMD levels increased significantly (P<0.0l), and the levels in the combined group were higher than the control group(P <0.05). The incidence of CIN in the combined group was significantly lower than that in the control group (P <0.05), Conclusion Compound Danshen dripping pills combined with atorvastatin could effectively reduce the risk of CIN in patients with CHD after PCI, which is of positive significance in reducing the degree of renal damage and improving the vascular endothelial function.%目的 探讨复方丹参滴丸联合他汀类药物防治冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后并发造影剂肾病(CI
多媒体调度台N)的效果及对血管功能的影响.方法 按随机数字表法将行PCI术的194例CHD患者分成联合组和对照组各97例.对照组予以水化+阿托伐他汀方案,联合组在对照组基础上联合复方丹参滴丸口服方案.观察比较两组患者手术前后肾功能损害指标[血清肌酐(SCr)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内生肌酐清除率(Ccr)]、血管内皮功能[内皮素(ET)、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]检测结果变化情况,比较其CIN发生率差异.结果 两组患者术后血清SCr、ICAM-l水平均较术前明显提高(P<0.0l),但联合组低于对照组(P<0.05);CCr水平则较术前明显降低(P<0.01),但联合组高于对照组(P<0.05).两组患者术后血清ET、IL-6、IL-8水平均较术前明显降低(P﹤0.0l),且联合组低于对照组(P<0.05);FMD水平则较术前明显提高(P<0.0l),且联合组高于对照组(P<0.05).联合组CIN发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀能有效降低CHD患者PCI术后CIN发生风险,对减轻其肾脏损害程度、改善血管内皮功能具有积极意义.螺杆钻具
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2018(038)003
【总页数】4页(P335-338)
【关键词】冠心病;PCI;复方丹参滴丸;他汀类药物;造影剂肾病;血管功能
高分子布鞋【作 者】吴农田;徐兰芹
【作者单位】陕西省渭南市第二医院心内科,陕西 渭南 714000;陕西省渭南市第二医院心内科,陕西 渭南 714000
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.2;R541.4
随着生活节奏的加快及生活结构的改变，心血管疾病已成为威胁现代人生命健康安全的常见病而受到广泛关注，如何有效改善冠心病（CHD）等心血管疾病患者的预后效果也成为各学者探究的热点。由于CHD患者以中老年人为主要患病体，常合并“三高”等肾血管致病因素，经皮冠状动脉介入（PCI）时使用的大剂量造影剂可增加其术后造影剂肾病（CIN）发生风险[1]，于其预后恢复不利。复方丹参滴丸是一种兼具活血化瘀、行气止痛功效的纯中药制剂，CHD患者用药后能改善血液微循环状态，对减轻炎症反应、应激反应程度，保护缺血、缺氧细胞功能等有利[2]。临床研究发现复方丹参滴丸中的丹参、三七等
中药材有一定肾损伤缓解作用[3]，可能对预防CIN的发生有一定价值。对此，本研究选取194例CHD患者为受试对象，以探讨复方丹参滴丸联合他汀类药物防治CHD患者PCI术后并发CIN的效果及对血管功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2016年6月于本院行PCI术的194例CHD患者为受试对象，均经影像检查确诊[4]，符合《心血管疾病防治指南和共识 2014》[5]中CHD相关诊断标准及《实用心脏外科学》[6]中PCI相关适应症，年龄为38～68岁，临床资料完整。排除标准：（1）合并其他器质性病变、脏器功能障碍、血液系统疾病、糖尿病等内分泌疾病、意识障碍、精神疾病或恶性肿瘤者；（2）过敏体质或相关药物禁忌证者；（3）中途转院、意外死亡、更改方案或依从性不佳者；（4）孕期或哺乳期妇女；（5）年龄不足 30岁或超过70岁者。按随机数字表法将194例CHD患者分成联合组和对照组各97例。联合组中男、女分别为 58、39 例；平均年龄（52.4±5.4）岁；入组生化指标检测结果：血清肌酐（SCr）（76.6±16.4） μmol/L、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)（266.5±56.3） ng/mL、内生肌酐清
除率(Ccr)（92.9±20.3） mL/min；既往史：高血压 55 例，高血脂症40例，肾功能不全6例；CHD家族史48例。对照组中男、女分别为 58、39 例；平均年龄（52.4±5.4）岁；入组生化指标检测结果：血清SCr（76.9±16.2） μmol/L、ICAM-1（267.2±56.1）ng/mL、Ccr（93.1±20.2）mL/min；既往史：高血压 52例，高血脂症 43例，肾功能不全7例；CHD家族史50例。两组患者上述基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均参考《实用心脏外科学》[6]中相关要求予以经桡动脉PCI，平均手术时间 （50.2±8.6） min，平均造影剂使用量（87.4±11.7） mL。 术前、术后6～12 h时将等渗生理盐水按照1 mL/(kg·h)的速度水化，心功能不全或左室射血分数＜45%者以0.5 mL/(kg·h)的速度水化；术前3 d口服阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，规格：20 mg），40 mg/（次·d）；术后长期口服阿托伐他汀20 mg/（次·d）+硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司，规格：75 mg]，75 mg/（次·d）。联合组在对照组基础上联合复方丹参滴丸口服方案：复方丹参滴丸 （天士力制药集团股份有限公司，规格：
25 mg/粒），术前 3 d 口服，20 粒/次，3 次/d；术后持续口服，10 粒/次，3 次/d，持续 30 d。
1.3 观察指标
观察比较两组手术前后肾功能损害指标（SCr、ICAM-1、Ccr)、血管内皮功能[内皮素（ET）、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能（FMD）]、炎症因子[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）]检测结果变化，记录其CIN（排除其他肾脏损伤因素且造影剂暴露后72 h内血清SCr升高25%以上或超过44.2 μmol/L 即诊断为 CIN）[7]发生率差异。
边缘融合机1.4 指标检测方法
染料敏化太阳能电池两组患者均于PCI术前、术后72 h时常规采集外周静脉血5 mL,3 500 r/min离心15 min，取血清使用AU680自动生化分析仪（美国贝克曼库尔特公司提供），经肌氨酸氧化酶法检测血清SCr水平，经酶联免疫吸附法（ELISA）检测ICAM-1水平，参考公式：Ccr=[（140-年龄）×体质量（kg）×0.85（女性）/72×SCr(μmol/L)][7]计算 Ccr 水平；经 ELISA 法检测ET、IL-6、IL-8 水平；参考 Celermajer法[8]检测 FMD。
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