132021年第5卷第6期2021 V ol.5 No.6
现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research
□专题/Special Topic
·妇产科专题
陈 颖，吴土连，萧羡娜
（高州市中医院妇产科，广东 茂名 525200）
摘要：目的 探究寿胎丸加味对复发性流产患者凝血功能与性激素水平的影响。方法 选择高州市中医院2018年1月至2019年8月收治的50例复发性流产患者，依据随机数字表法分为对照组（25例）与试验组（25例）。对照组患者采用黄体酮与达肝素钠，试验组患者在对照组的基础上加用寿胎丸加味，两组患者均9 d 。比较两组患者后中医证候积分；比较两组患者前后凝血功能、子宫 动脉阻力与性激素水平；比较两组患者期间不良反应发生情况。结果 试验组患者腰膝酸软、头晕耳鸣、肢体寒冷、夜尿频繁等中医证候积分均低于对照组；两组患者后血清纤维蛋白原（FIB ）及阻力指数（RI ）、收缩/舒张期速度比（S/D ）水平均低于前，试验组低于对照组；而血清纤维蛋白原降解产物（FIG ）、纤维蛋白肽A （FPA ）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）、雌二醇（E 2）水平均高于前，试验组高于对照组；试验组患者期间不良反应总发生率低于对照组（均P <0.05）。结论 寿胎丸加味可缓解复发性流产患者临床症状，同时调节子宫动脉阻力与性激素水平，改善凝血功能，具有较高的临床应用安全性。
关键词：复发性流产 ; 寿胎丸加味 ; 凝血功能 ; 性激素中图分类号：R714.21
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2021.06.0013.03
作者简介：陈颖，大学本科，主治医师，研究方向：妇产科相关疾病的诊疗。
复发性流产通常发生在孕12周以前，患者症状多表现为月经延迟或经量增多，且流产次数越多发生再次流产的风险越高。临床上常采用黄体酮与达肝素钠，黄体酮可发挥镇定作用，从而保护子宫内膜，达肝素钠具有注射吸收好、半衰期长等优点，但部分患者效果欠佳，且见效慢。中医认为，
流产属于“滑胎”范畴，其病因与肾气受损、气血运行不畅密切相关，而肾气受损可导致患者子宫妊娠受损。寿胎丸由菟丝子、阿胶、黄芪等药材组成，具有安胎补血、补肾固元的功效，可调理患者气血、肾气[1]。现探究寿胎丸加味对复发性流产患者凝血功能与性激素水平的影响，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选择高州市中医院2018年1月至2019年8月收治的50例复发性流产患者，依据随机数字表法
分为对照组（25例）与试验组（25例）。对照组患者年龄25~41岁，平均（32.27±2.14）岁；流产次数2~5次，平均（2.98±0.56）次。试验组患者年龄24~40岁，平均（31.86±3.11）岁；流产次数2~5次，平均（3.02±0.75）次。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P >0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《妇产科学》 [2]与《中医病证诊断疗效标准》 [3]中的相关诊断标准
者；内分泌检查正常者；无生殖道感染者等。排除标准：缺乏正常认知功能者；合并高血压与甲状腺功能亢进者；具有用药禁忌证者等。患者或家属对本研究知情同意，且经院内医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组患者皮下注射5 000 IU 达肝素钠注射液（河北常山生化药业股份有限公司，国药准字H20143110，规格：0.2 mL ∶5 000 IU ），2次/d ；肌肉注射
20 mg 黄体酮注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401，规格：1 mL ∶20 mg ），1次/d 。试验组患者在对照组的基础上增加寿胎丸加味，方剂组成：菟丝子20 g ，桑寄生、川续断、真阿胶各10 g ，妊娠早期
病症明显者加姜竹茹10 g 、紫苏梗15 g ，存在干预症状者加柴胡15 g ，气虚者加黄芪、党参各20 g ，睡眠质量较差者加酸枣仁15 g 。用法：取水500 mL 煎至200 mL ，分早晚两次服用。两组患者周期均为9 d 。
1.3 观察指标 ①比较两组患者后中医证候积分
（腰膝酸软、头晕耳鸣、肢体寒冷、夜尿频繁） [4]，各项总分均为3分，分数越高症状越严重。②比较两组患者前后凝血功能，采集两组患者3 mL 空腹静脉血，采用全自动凝血分析仪测定纤维蛋白原（FIB ）、纤维蛋白原降
解产物（FIG ）、纤维蛋白肽A （FPA ）水平。③比较两组患者前后子宫动脉阻力与性激素水平，采用超声测定阻力指数（RI ）、收缩/舒张期速度比（S/D ），采集空腹
静脉血3 mL ，3 000 r/mim 离心5 min ，取血清，采用放射免疫分析法测定血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）、雌
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二醇（E 2）水平。④比较两组患者期间不良反应发生情况（胃肠道反应、皮疹、荨麻疹、皮下血肿、牙龈 出血）。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计量资料以( )表示，行t 检验；计数资料以[ 例(%)]表示，行χ2检验。以P <0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 中医证候积分 试验组患者腰膝酸软、头晕耳鸣、肢体寒冷、夜尿频繁等中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05），见表1。
表1 两组患者中医证候积分比较( , 分)
组别例数腰膝酸软
头晕耳鸣
肢体寒冷
夜尿频繁
对照组25 2.32±0.35 2.76±0.22 2.84±0.15 2.12±0.36试验组
25
1.22±0.16 1.03±0.15 1.52±0.23 1.24±0.58t 值14.2923
2.48624.036 6.446P 值
< 0.05
< 0.05
< 0.05
生姜去皮机
< 0.05
2.2 凝血功能 两组患者后血清FIB 水平均低于前，试验组低于对照组；而两组患者血清FIG 、FPA 水平均高于前，试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05），见表2。
表2 两组患者凝血功能比较( , g/L)
组别例数FIB
FIG
前
后
前
后
对照组25 1.37±0.420.96±0.34*1.12±0.361.97±0.43*试验组
25
1.36±0.440.51±0.27*1.05±0.34
2.82±0.52*
t 值0.082 5.1820.707 6.299P 值> 0.05< 0.05
> 0.05< 0.05
组别例数FPA
前后对照组25282.35±31.24343.75±38.30*试验组
25
276.13±29.84
399.52±41.68*
t 值0.720 4.926P 值
> 0.05
< 0.05注：与前比，*P <0.05。FIB ：纤维蛋白原；FIG ：纤维蛋白原降解产物；FPA ：纤维蛋白肽A 。
2.3 子宫动脉阻力与性激素水平 两组患者后RI 、 S/D 水平均低于前，试验组低于对照组；而两组患者血清β-HCG 、E 2水平均高于前，试验组高于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05），见表3。
2.4 不良反应 试验组患者期间不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应发生率比较[ 例(%)]
组别例数胃肠道
反应皮疹荨麻疹皮下 血肿
牙龈 出血
总发生
对照组253(12.00)2(8.00)2(8.00)3(12.00)4(16.00)14(56.00)试验组
25
1(4.00)
1(4.00)
1(4.00)
2(8.00) 2(8.00) 7(28.00)
χ2值 4.023P 值
< 0.05
3 讨论
复发性流产发病机制为微血栓形成导致胎盘血运出现循环障碍，进而导致胎儿在成长发育过程中无法获得有效的血氧供应，最终导致流产。常用的黄体酮注射液可改变子宫内膜分泌期，减少妊娠子宫兴奋性，但部分患者注射之后会出现恶心、头晕等不良反应；达肝素钠抗血栓作用较好，其可抑制凝血因子活性，发挥抗凝作用，但可能会引起过敏反应，导致局部皮肤发红、瘙痒等。中医认为，复发性流产以肾虚为病症之本，以血瘀停滞为标，肾气不
足、日久化瘀导致患者肾脏气虚症状严重，故应以补肾固本为原则。寿胎丸方中菟丝子可补肾精、固胎元；桑寄生、川续断可滋养肝肾；真阿胶可滋阴补肾，诸药合用具有补益肝肾、调节血脉的功效[5]。本研究结果显示，后试验组患者各项中医证候积分均低于对照组，表明寿胎丸加味可缓解复发性流产患者临床症状。
血液高凝状态可影响子宫胎盘血流速度，致使局部微循环障碍，导致血栓形成，不利于胚胎着床与妊娠的维持，易造成流产。现代药理学研究表明，菟丝子含有黄酮类化合物，有助于增加HCG 含量，增强母胎免疫力，调节内分泌[6] ；阿胶中的蛋白及其降解产物可提高骨髓造血功能，改善造血环境，扩张血管，且抗凝血作用良好[7]。本研究结果显示，试验组患者后血清FIB 及RI 、S/D
表3 两组患者子宫动脉阻力与性激素水平比较( )
组别例数
RI
S/D
β-HCG(mIU/mL)E 2(pg/mL)
前
后
前
柴油脱剂后
前
后
前
后对照组25 1.50±0.17 1.02±0.06*18.46±2.0712.78±2.14*12 153.07±2 964.5118 345.87±4 760.54*748.94±125.34 1 862.73±326.72*试验组
25
1.52±0.150.98±0.03*18.35±3.0411.36±1.85*12 114.32±2 978.4428 674.19±5 94
2.16*752.49±131.20 2 132.21±316.58*
t 值0.441 2.9810.150 2.5100.046 6.7830.098 2.962P 值
> 0.05
< 0.05
> 0.05
电容式料位计
< 0.05
> 0.05
< 0.05
> 0.05
< 0.05
注：与前比，*P <0.05。RI ：阻力指数；S/D ：收缩/舒张期速度比；β-HCG ：人绒毛膜促性腺激素；E 2：雌二醇。
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·妇产科专题
加减瓜蒌牛蒡汤联合中药外敷对非哺乳期乳腺炎患者
炎性因子的影响与预后分析
袁德汉，肖文良，唐华中，韦 磊，廖淑英
（东莞市石碣医院普通外科，广东 东莞 523290）
摘要：目的 观察加减瓜蒌牛蒡汤联合中药外敷对非哺乳期乳腺炎患者炎性因子的影响与预后。方法 选取东莞市石碣医院2018年
8月至2020年8月收治的非哺乳期乳腺炎患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予皮质类固醇、免疫抑制剂等常规药物，观察组患者给予院内改良后自拟的瓜蒌牛蒡汤联合中药外敷，两组患者均7 d ，后随访3个月。比较两组患者后临床疗
效；比较两组患者前后中医症候积分与血清炎性因子水平；随访3个月后比较两组患者复发情况。结果 后观察组患者临床总有效率高于对照组；与前比，后两组患者乳房疼痛、乳房红肿、乳房肿物、乳房脓肿等中医症候积分均降低，且观察组低于对照组；与前比，后两组患者血清白介素 -6（IL-6）、白介素 -4（IL-4）、白介素 -2（IL-2）水平均降低，且观察组低于对照组；随访3个月后，观察组患者复发率低于对照组（均P <0.05）。结论 加减瓜蒌牛蒡汤联合中药外敷可有效提高非哺乳期乳腺炎患者临床疗效，改善患者临床症状并降低复发率，缓解患者机体炎症反应，减轻机体变态反应。
筛底关键词：非哺乳期乳腺炎 ; 瓜蒌牛蒡汤 ; 中药外敷 ; 炎性因子 ; 预后中图分类号：R655.8
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2021.06.0015.03
作者简介：袁德汉，大学本科，主任医师，研究方向：普外科相关疾病的诊疗。
非哺乳期乳腺炎在婴儿期、青春期、绝经期、老年期等各个生理时期均可发生，该疾病的主要临床表现为乳房肿胀、隐痛或出现结节，是一种非细菌性、影响有限、能够自愈的炎症[1]。临床上出现最多的症状为肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，采用皮质类固醇、免疫抑制剂能够在短时间内缩小
水煮纺大
病理肿块，但治愈后复发概率较高，且长时间使用同一种类的药物很可能引发库欣综合征、糖耐量降低。中医将非哺乳期乳腺炎称为“乳痈”，瓜蒌牛
蒡汤针对症状中包含“乳痈”，服用该方剂后，能够达到理气疏肝、清热解毒、消肿散结的目的，对患者有良好的效果[2]。本研究旨在探讨加减瓜蒌牛蒡汤联合中药外敷对非哺乳期乳腺炎患者炎性因子的影响与预后，现报道如下。
点火加热装置
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取东莞市石碣医院2018年8月至2020年8月收治的非哺乳期乳腺炎患者60例，按照随机数字
水平均低于对照组，而血清FIG 、FPA 、β-HCG 、E 2水平均高于对照组，表明寿胎丸加味可调节复发性流产患者子宫动脉阻力与性激素水平，改善凝血功能。此外，具体的用药方式还可根据患者病情进行调整，避免因用药不适影响患者的效果[8]。本研究结果显示，试验组患者期间不良反应总发生率低于对照组，表明寿胎丸加味可降低复发性流产患者不良反应发生风险。
综上，寿胎丸加味可缓解复发性流产患者临床症状，同时调节子宫动脉阻力与性激素水平，改善凝血功能，具有较高的临床应用安全性。参考文献
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