康复新液联合 龙血竭胶囊外敷 乳腺癌改良根治术后难治性伤口愈合的效果研究 云南省肿瘤医院重症医学科650118
【摘要】 目的:观察通过外敷联合康复新和龙血竭胶囊的方法乳腺癌改良根治术后难治性伤口愈合的效果。方法:选取2018年1月-2020年3月住院的乳腺癌改良根治术后难愈合伤口的患者62例，按照随机数字表达的方法分为对照组30例和实验组各32例，对照组给予常规的外科换药，实验组给予常规外科换药后伤口外敷联合康复新和龙血蝎胶囊，并用无菌辅料覆盖。从伤口愈合的宽度、时间和伤口周围红肿的炎症反应方面，比较两组患者术后伤口愈合情况。 结果: 1、在第1周、第2周、第3周联合使用康复新+龙血竭胶囊换药的实验组伤口宽度均小于对照组，P＜0.05，两组间伤口宽度差异有统计学意义；2、实验组愈合时间2.59±0.56周，对照组愈合时间3.33±0.55周，实验组伤口愈合时间明显小于对照组，P＜0.05，两组愈合时间差异有统计学意义；3、联合使用康复新液+龙血竭胶囊的方法，可以有效减轻乳腺癌术后伤口愈合不良患者的伤口红肿等炎症反应。结论: 外敷联合康复新液和龙血竭胶囊的方法，可以有效减轻伤口红肿的炎症反应，促进乳腺癌术后伤口的快速愈合，明显缩短愈合时间。
【关键词】康复新；龙血蝎胶囊；乳腺癌改良根治术后难治性伤口；愈合
乳腺癌是最常见的乳腺疾病之一。近年以来随着社会生活水平的提高，乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势，成为威胁女性健康的恶性肿瘤之一 [1]，并且呈现年轻化的发展趋势[2]。外科手术是乳腺癌最重要的方式之一，其主要手术方式大致有以下几种： 乳腺癌根治术、 乳腺癌扩大根治术、 乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术以及保乳术[3]。改良根治术在我国仍是众多医生和患者选择的最主要的手术方法之一[4]。
乳腺癌改良根治术因手术切除范围较大、创伤较大，以及可能存在的围手术期处理欠佳等因素，导致出现长期置管引流、伤口红肿渗液。常见并发症有皮瓣坏死、切口愈合不良和皮下积液、积血、淋巴回流障碍等，为了减少此类并发症的发生[5]，因此术后需要对伤口进行系统的护理以及采用三角巾等将手和腕部全部固定，术侧肢体限制过早的运动等。通过上述系统的护理和锻炼仍有部分患者出现伤口愈合不良，皮瓣坏死，给患者身心造成巨大的伤害[6]。同时，长期伤口感染或慢性炎症，导致伤口迁延不愈合，延误了患者术后的化疗及放疗。
目前，针对伤口愈合不良和皮瓣坏死，主要的方法有：外科换药，微波，红外线
等，但仍存在效果不佳。研究表明：康复新[7]、龙血竭胶囊[8]等药物可以促性伤口的愈合。本研究收集我院乳腺癌改良根治术后伤口愈合不良的患者，外敷联合康复新+龙血竭胶囊的方法对伤口进行外科换药，旨在寻一种促性伤口愈合，减轻患者痛苦的方法。
1 资料与方法
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临床资料 ：
选取我院2018年1月-2020年3月收治的62例乳腺癌全乳切除术后患者。纳入标准：①62例患者均为乳腺癌患者、女性；②患者均无对本实验所用药物过敏；③均做过乳腺癌改良根治术且伤口愈合不良的患者；④无意识及语言功能障碍；⑤无合并心血管及肝肾功能障碍及精神疾病患者。将所选患者随机分为对照组30例和观察组各32例。对应的奇数者为对照组，偶数者为观察组。对照组30例，女，年龄35-62岁，平均年龄47.50±7.08岁，观察组3
2例，女，年龄28-68岁，平均年龄为49.71±7.81岁，2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
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方法：
①将30例对照组的病人术后每天进行外科换药，后用纱布敷料覆盖伤口；观察组的32例病人每天进行外科换药后先喷康复新液，待干后，将龙血蝎胶囊粉末撒在伤口上，后用纱布敷料覆盖伤口。②同时做好患者的心理护理，向患者及家属讲解病情及龙血蝎胶囊因颜较深可能会导致衣服污染而引起不适，引导患者以积极的心态配合和护理，树立战胜疾病的信心。③保持伤口周围皮肤的清洁干燥，如有渗液及时通知医生给予换药。
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评价指标
分别测量两组患者患者后1、2、3周伤口宽度进行伤口愈合的评估，观察两组患者伤口周围皮肤有无红肿的炎症反应。
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统计学方法
全部数据采用统计学软件SPSS 20进行统计学分析。计量资料间用两样本T检验，计数资料间比较采用X²检验
2 结果
2.1 两组患者伤口宽度比较：
表一：前后两组患者伤口宽度比较
项目 | 实验组伤口宽度（mm） | 对照组组伤口宽度(mm) | F | t | P |
组培容器换药前伤口宽度 | 37.53±4.44 | 36.56±4.60 | 0.38 | 0.84 | 0.40 |
换药1周后宽度 | 16.06±3.91 | 24.40±5.27 | 4.37 | -7.11 | 0.00 |
换药2周后宽度 | 4.75±3.93 | 11.60±4.97 | 2.30 | -6.04 | 0.00 |
换药3周后宽度 | 0.31±1.23 | 2.13±3.33 | 67.63 | -3.623 | 0.01 |
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前实验组和对照组切口宽度分别为37.53±4.44mm、36.56±4.60mm,两组间进行统计学分析，P大于0.05，两组间切口宽度差异无统计学意义。实验组联合使用康复新+龙血竭胶囊后、对照组用外科换药的方法，第1周、第2周、第3周，两组间进行统计学分析，P＜0.05，两组间切口宽度差异有统计学意义。说明康复新+龙血竭对乳腺癌术后切口愈合不良，有作用，可以促进伤口的愈合。
2.2 两组患者愈合时间比较：
表二：后两组患者愈合时间比较
项目 | 愈合时间 | F | t | P |
实验组 | 2.59±0.56 | 0.34保温炉 | -5.26 | 0.00 |
对照组 | 3.33±0.55 |
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闸机门禁系统组患者平均伤口愈合时间为2.59±0.56周，对照组愈合时间为3.33±0.55周，两组进行t检验，发现P=0.00＜0.05，两组间愈合时间有差异，并且差异有统计学意义。说明康复新+龙血竭能促进乳腺癌术后患者伤口的愈合。
2.3 两组患者伤口红肿的炎症反应比较：
表三：实验组伤口红肿的炎症反应比较
如表三所示：实验组前后切口炎症反应有差异，P=0.00＜0.05，前、后伤口炎症反应存在差异，并且差异有统计学意义。
表四：对照组伤口红肿的炎症反应比较
炎症反应 | 对照组 | P |
前 | 防静电地垫后 |
有 | 28 | 12 | 干油站0.00 |
/api/v3/search?p=1&t=all&q=无 | 2 | 18 |
| | | |
如表四所示：对照组组前后切口红肿的炎症反应有差异，P=0.00＜0.05，前、后伤口红肿的炎症反应存在差异，并且差异有统计学意义。
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