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222基金项目：国家中医药管理局科研基金，编号：ZTLX201304。作者简介：周鑫（1994-），女,2018级硕士研究生，研究方向：针灸经典理论与临床应用；通讯作者*：衣华强(1970-)，男，副教授，硕士生导师，研究方向：针灸经典理论与临床应用。
·中医中药·
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周鑫1，吕芳芳1，刘云霄1，戴璐妍1，衣华强2*
（1.山东中医药大学硕士研究生，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南)
摘要：急性结膜炎，俗称“红眼”或“火眼”，是一种常见的急性细菌性传染性眼疾，是眼科常见多发病之一，以明显眼结膜充血及大量黏
液脓性分泌物为其主要特点，多发于春、秋两季。主要临床表现有畏光、流泪、眼部异物感、烧灼感、刺痛、发痒、结膜充血、分泌物增多等，晨起尤著。潜伏期短，易流行发病。
关键词：急性结膜炎；耳穴压豆；放血疗法
中图分类号：R777.31 文献标识码：B DOI: 10.ki.1671-3141.2019.16.137
本文引用格式：周鑫，吕芳芳，刘云霄，等.耳穴压豆结合放血疗法急性结膜炎45例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):222.
0 引言
目前患急性结膜炎的人数日渐增加，本病属中医学“天行赤眼”[1]
、“暴风客热症”、“天行赤热症”的范畴。多因外感风热湿邪，导致经气阻滞，火郁不宣或因饮食肥甘厚腻，肝胆火盛，循经上扰目窍而发病。笔者以耳穴压豆结合点刺放血疗法急性结膜炎45例，效果显著，现报告如下。
1 一般资料
45例患者均为2018年9月-2018年12月的门诊急性
结膜炎患者，均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]
聂铭杰
和段俊国主编《中
西医结合眼科学》[3]
(中国中医药出版社，2018年) 中急性结膜炎的诊断标准。
2 方法
2.1 放血疗法
选穴：中冲、少泽、少商。操作方法：术者由指根向指端捏捋患者手指数次，常规消毒后，用采血针点刺上述穴位，轻挤指腹，直至出血颜变浅或变为正常血，用干棉球擦净，术毕。若效果不佳，隔天放对侧手指相同穴位。
2.2 耳穴压豆疗法
选穴：目、神门、耳尖、肝、脾、肺、皮质下、脑点、交感。操作方法：术者用75%酒精消毒一侧耳廓，取上述穴位施行耳穴压豆疗法，每次取单侧耳穴，双耳交替，间隔两天一次，嘱患者自行按压，一日3-5次。
3 疗效
3.1 疗效标准[3]
治愈：自觉症状完全消失，结膜充血、水肿消退，出血吸收，裂隙灯下见角膜透明，呈点状浸润消失，荧光素染(-)；好转：自觉症状明显减轻，结膜充血、水肿基本消退，角膜未见明显浸润，荧光素染(-)；无效：症状和体征均无明显改善。
3.2 结果
45例患者中最短时间为3天，最长时间为5天，其中痊愈43例，好转2例。总有效率达100%，对已治愈者随访1周，未复发。
4 典型病例
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李某，女，35岁，2018年9月25日首诊，主诉：左眼红肿疼
痛，畏光，异物感一天。病史：患者因用手搓揉眼睛，加食鱼虾后，
左眼红肿，发痒及烧灼感，泪流不止，滴氧氟沙星滴眼液后效果不佳，早起后上述症状加重并累及右眼发痒，前来就诊；查体：T 37.5℃，视力：右1.0，左0.8；左眼红肿明显，睑结膜、球结膜充血水肿，可见少许出血点，角膜无溃烂。上、下睑睫毛粘集成束。诊断为急性结膜炎，方案如下：选
取患者一侧耳穴目、 肝、脾、肺、胃、耳尖、皮质下、交感、脑点等穴位施行耳穴压豆疗法，随后选取单侧少商、少泽、中冲放血。上述方案配合使用，一次后，患者自觉疼痛感、发痒及烧灼感减轻，无泪流不止，偶有异物感，眼球略红，嘱患者清淡饮食。次日上午复诊，患者自述异物感消失，疼痛感基本消退，无发痒及烧灼感，无眼睛红肿；再取对侧少商、少泽、中冲放血。第三日取对侧耳穴压豆，疼痛感完全消失，病愈。一周后随访未复发。
5 体会
重组胶原蛋白急性结膜炎的发生常与感受时邪疫毒或素体阳盛脏腑积热等因素有关，主要病机是由于脾肺不足，湿热蕴结，复感风邪，风湿热相搏，蕴结目窍，多发生于春、秋两季，故将清热解毒、消肿止痛作为原则。放血疗法具有泄热、止痛、镇静等作用。《灵枢·热病》记载：“所谓五十九刺者，两手外侧各三，凡十二痏。”十二井穴可以热病，穴取远道，本病选取中冲、少泽、少商急性结膜炎，重在泻热之本。本病病位在眼，《灵枢·经脉》记载：“小肠手太阳之脉...其支者....至目锐眦，却入耳中；其支者....至目内眦....。”故循经选取手太阳小肠经井穴少泽以清热解毒；心与小肠相表里，且心包代心受过，故选取中冲穴泻心火，从而改善眼周郁热；本病多由风热之邪侵袭目窍，选取少商祛风清热。取少泽、中冲、少商等穴为远端选穴，也体现了“经脉所过，主治所及”的规律。耳朵临近眼部，刺激耳穴可以加快眼部的血液循环，进而对眼部供血产生良性刺激，使眼部代谢加快，可使郁结在眼部的湿热邪气消失，症状改善。刺激耳穴也可疏通经络，运行气血，清泻蕴结于眼部的热邪，
消肿止痛从而本病。
本研究结果显示，综合运用耳穴压豆以及放血疗法急性结膜炎疗效显著，有副作用小、复发率低、经济适用的优点，适用于临床推广。
参考文献
[1] 银海精微[M]·人民卫生出版社,2006:16.[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效标准[S]· 南京大学出版
紫外光固化树脂社,1994:101.[3] 段俊国，毕宏生.中西医结合眼科学[M]·中国中医药出版社,2018:139.
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