物理除垢
许广喜
[摘要] 目的观察刺络放血结合针刺腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将61例患者随机分为组(31例)与对照组(30例)，组采用针刺结合刺络放血法。对照组采用单纯针刺。1个月后对症状的改善情况进行对照观察。结果组总有效率为93.5%，对照组为83.3%。经统计学处理，两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论 刺络放血结合针刺法腰椎间盘突出症疗效更好。 [关键词] 腰椎间盘突出症；经脉病；络脉病；刺络放血；针刺
[Abstract] Objective To observe the pricking blood therapy combined with acupuncture clinical effect of lumbar disc herniation. Methods 61 patients were randomly divided into treatment group (31 cases) and control group (30 cases), the treatment group received acupuncture treatment combined with pricking blood, the control group treated with simple acupuncture. 1 month after the symptoms were observed to improve the situation. Results The total effective rate was 93.5%, control group was 83.3%. Statistical analysis, two groups were significantly different (P <0. 05). Conclusion Acupuncture combined with pricking blood treatment of lumbar disc herniation better.
[Key words] Lumbar disc herniation; Meridian disease; Collaterals disease; Needle pricking blood; Acupuncture
腰椎间盘突出症是临床常见多发病，以腰部疼痛及下肢放
射性痛为主症，病症缠绵难愈。笔者于2009年～2010年间，在经络
辨证基础上，采用刺络放血络脉病结合针刺经脉病的方
法，本病31例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料
61例患者均来自我院针灸科门诊，按就诊先后顺序随机分
为组和对照组。组31例，男11例，女20例；年龄最小26岁,
最大63岁；病程最短3个半月，最长5年；其中L
4
～L
5
椎间盘突出12
例, L
5
～S
1
椎间盘突出15例,2个及2个以上椎间盘突出11例。对
照组30例，男13例，女17例；年龄最小29岁，最大65岁；病程最短3
个月，最长4年；其中L
4
～L
5
椎间盘突出13例,L
5
内嵌模组～S
1
椎间盘突出
14例,2个及2个以上椎间盘突出9例。全部病例均为影像学确诊的
腰椎间盘突出症患者。两组患者一般资料经统计学处理差异无显
著性意义(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业
标准《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001.1-94评定。①有腰部外
伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②
常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、
喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁
有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感
觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验
阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥X线摄片检
查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘
有骨赘增生。经CT或MRI检查证实。
《中医病证诊断疗效标准》评定。①腰骶部疼痛，下肢呈典型
的坐骨神经分布区域性疼痛;②坐骨神经分布区域的皮肤感觉异
常;③腰椎棘突旁有深压痛，并向患侧下肢放射;④直腿抬高试验
阳性，腹压增加时疼痛加剧，卧床休息后减轻;⑤经CT或MRI检
查证实。
2 方法
2.1 组
2.1.1 经络辨证 腰椎间盘突出症主要症状为：腰痛，下肢
作者单位：101300 北京市顺义区医院针灸科 （许广喜）
后外侧疼痛或麻木，伴或不伴有经脉循行部位小静脉曲张。根据
病变的部位、症状及病史，可辨证为足太阳膀胱经和足少阳胆经
两经的遭受风寒湿外邪或扭伤引起的痹症。
2.1.2 针刺疗法
取穴 以足太阳膀胱经和足少阳胆经穴为主：大肠俞（双）、
关元俞（双）次髎（双）。腿部疼痛主要在下肢外侧，取少阳经环跳、
风市、阳陵泉；腿部疼痛主要下肢后侧，取膀胱经秩边、殷门、委
阳、承山、昆仑；后侧、外侧皆痛，两经轮换使用。选用2～3寸毫针，
局部常规消毒，腰部穴位用3寸毫针直刺，针感最好达到足底，环
跳、委阳针感也应达到足底，提插捻转平补平泻法。
2.1.3 刺络放血法
针灸起针后，局部皮肤常规消毒, 根据间盘突出部位，腰部
取大肠俞或关元俞或附近的曲张的小静脉为放血点，腿部可取环
跳、承扶、承山委中、委阳穴或附近曲张的小静脉为放血点，每次
选2个。方法：用梅花针扣刺或三棱针直接点刺所选的穴位或曲张
的小静脉点，用5号大罐用闪罐法拔罐，留罐10分钟，出血5～10毫
升，起罐后用酒精消毒棉球擦拭干净创面血迹。
针刺每天1次，每周连续5d，周二、周四进行刺络放血。
木醋液共4周。
2.2 对照组
除不行刺络放血外，其他方法均同组。
2.3 疗程
两组患者均1个月后评定疗效。
叶轮加工
3 疗效分析
3.1 疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业
标准-病症诊断疗效标准ZY/T001.1-94评定。①治愈：腰腿痛
消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。②腰腿痛基本消失，直
腿抬高50°～-70°。③好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。④
无效：症状、体征无改善。
参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标
准判定。痊愈：临床症状、体征消失，恢复原工作；显效：腰腿痛消
失，直腿抬高50°～70°；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;
无效：前后症状、体征无明显改善。
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.17.111
水平潜流人工湿地
3.2 结果两组临床疗效比较见表1。表1 两组临床疗效比较（例）组别n 痊愈显效好转无效总有效率(%)组311783293.5对照组3012112583.3 注：与对照组比较,x 2=5.92,*P <0.05。4 体会腰椎间盘突出症属祖国医学“腰腿痛”、“痹证”范畴，由于风、寒、湿邪侵入，或因外伤等原因引起气血运行不畅，致经脉不畅，气滞血瘀，不通则痛而致病[1]。其主要症状以腰部疼痛及下肢放射性痛为主症，这与《灵枢·经脉》所载膀胱经病候：“脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂”，胆经病候：“髀、膝外至胫、绝骨、外踝前、及诸节皆痛，小指次指不用”相符，说明该病病位主要
是足太阳膀胱经、足少阳胆经病变。针灸是本病公认的有效方法之一[2]，但有些病例疗效并不是十分满意，经过仔细分析辨证得出：腰椎间盘突出症不仅是足太阳膀胱经和足少阳胆经两经的经脉病，而且，兼有这两条经的络脉病，络脉瘀血瘀阻是另一个致病主要原因，采用刺络放血方法可活血祛瘀通络，可排除络脉上的淤血“宛陈”；经脉病采用针刺疗法调理经气，把这两种方法有机结合运用，则两经的经脉、络脉疏通、气血调和、外邪得除，其痛自止。现代医学认为，腰椎间盘突出主要是纤维环破裂髓核突出，产生的机械压迫和化学免疫炎性反应导致神经根的炎症、水肿及粘连，从而出现各种临床症状。大量临床研究证明，针刺具有很好的止痛效果，通过毫针刺激腧穴，可以通过神经传导抑制痛觉中枢，提高机体的痛阈，增强机体的免疫功能而发挥镇痛效应。CT 扫描定位显示针刺腰夹脊穴时针尖可抵达腰椎椎板，刺激腰段的脊神经后支[3]，使腰部各经经气通畅，气血和顺，阴阳和调。刺络放血可调节小血管壁舒缩功能，改善神经根周围的微循环，促使
化学免疫炎性反应物的代谢，促进炎症、水肿消退，恢复神经生理功能。局部微循环的改善，稀释了局部组织在伤害性刺激作用下释放的致痛物质，如K +、H +、5HT和缓激肽等，因而有效地缓解疼痛[4]。
刺络放血结合针刺法腰椎间盘突出症疗效较单纯针刺疗法更好，
参考文献
[1] 彭科志，向开维，崔瑾.皮内针配合推拿腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2008,28(12):894-896.
[2] 张奇，刘春雨.推拿结合针灸腰椎间盘突出症60例体会[J].
当代医学，2010，16（36）：150-151.
[3] 王玉明，李勃.腰段华佗夹脊穴针刺深度的CT影像定位探析[J].中国针灸,2005,25(3):179.
[4] 吴凌，沈晓柔.刺血前后微循环变化33例对照观察[J].中国针灸,2001,21(9):553.
化痰通窍汤老年轻度认知功能障碍30例的临床体会
区树阳 陈月宁
［摘要］ 目的 探讨使用化痰通窍汤老年轻度认知功能障碍的临床疗效。方法 将60例老年轻度认知功能障碍患者随机分为对照组和组各30例，其中对照组使用口服吡拉西坦片，组用化痰通窍汤内服，两组均以30天为一疗程，服2个疗程后比较两组的疗效。结果 组总有效率90%，对照组总有效率66.6%，每组在前后及后两组间比较均有显著的差异，P ＜0.01。结论 中药的化痰通窍汤对老年轻度认知功能障碍患者的微循环有显著的改善作用，同时能够降低患者的血液粘稠度，对改善老人的认知功能障碍有明显的效果，值得推广。
罗汉果甜甙［关键词］ 化痰通窍汤；老年；认知功能障碍；吡拉西坦
老年期痴呆在老年人的发病率就像心脑血管、高血压病等老年病的发病率一样高发，平均大约4位老人中就有一位为患者。研究发现，从正常人发展成痴呆前存在一个“认知功能障碍”的过度阶段，这个阶段成为“轻度认知功能障碍”，“认知功能障碍“是指记忆力、定向力、语言能力、计算能力、视空间能力等下降。“轻度认知功能障碍”多以记忆障碍为主诉，可以出现其他认知功能受损。但日常生活不受影响，且达不到痴呆，诊断标准，是介于正常与痴呆之间的一种临床状态，目前尚无有效方法。笔者用化痰通窍汤[1]老年轻度认知功能障碍30例取得较好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.
1 一般资料60例患者均是我院2007年5月8日～2008年5月8日的门诊及内一科病人。均符合有老年人轻度认知功能障碍，表现为日常生活功能相对正常，并伴有语言障碍，如语言中断和犹豫的次数增多，信息容量少。反应迟钝等表现，还常伴有淡漠、忧郁、不安、自私、猜疑和情绪不稳等精神和情感障碍。其中男性38例，女性22例。年龄60～80岁，平均年龄71.7岁。经HDS平均积分为(18.45±4.23)。病程为8～18月不等。平均病程为(12.30±7.20)个月。将60例患者随机分为对照组和组各30例，两组在性别、年龄及病情和并发症方面均没有明显差异（P ＞0.05），具有可比性。1.2 方法
组用化痰通窍汤[2]，其方药组成：半夏12g、天麻
12g、僵蚕10g、白术12g、黄芪30g、丹参10g、赤芍10、党参20g、桃
仁10g、红花6g、川穹12g、黄精30g、益智12g。用清水300ml煎汤150ml口服。每日一剂。加减：如睡眠欠佳，烦躁者去白术、半夏加
酸枣仁20g、白芍15g、柏子仁20g；大便烂者去桃仁、黄精加云苓
15g。对照组口服吡拉西坦片（广东华南药业集团有限公司生产），
作者单位：528500 佛山市高明区中医院内科 （区树阳 陈月宁）doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.
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