任务四 常用上肢吊带的制作及注意事项
风送系统
钻孔电视常用的上肢吊带多为肘伸位与肘屈位两大类。肘伸展式对肩关节的运动没有限制，具有在功能训练中不必脱下的特点，也可防止上肢屈曲挛缩；肘屈曲式使肩关节保持在内收、内旋位。上肢吊带主要是对上肢关节予以支持与保护，适用于肩关节脱位和半脱位、臂丛神经损伤、腕管损伤、肩部或上臂外伤、肩部手术后、脑卒中偏瘫等患者。 一、吊带的制作要求及方法
(一）制作材料
1.面料 绒布，帆布，皮革等材料，主要用于缝制软性肢托。
2.衬布 衬布用来缝制成衬塾以增加肢托的柔软度和舒适度。常选用纱布，绒布或其他柔性材料作为衬布。
3.固定带 多采用棉纱带或尼龙带。根据需要选择不同宽度及颜，其作用是悬吊和固定
肢托。
4.尼龙搭扣 宽度与固定带相等，作用是粘合固定带两端。
5.金属扣 为长方形金属环，是固定带与肢托的连接部件，规格与固定带相适应。
(二）制作设备、工具
主要有缝细机、剪刀、量尺、纸张、记号笔等。
(三）制作步骤
1.绘图取样 取仰卧位或坐位，测量患肢的周径和长度，根据测量结果绘出纸样，根据纸样裁剪好面料、衬布等其他用料。
2.制作肢托 肢托分为上臂托及前臂托，不同类型的吊带选择不同形式的肢托，制作方法基本相同。首先将衬布放入面料间，厚度保持约5mm，然后采用棉布带将周边包绕缝合，最后在布料上交叉、来回走线以加强布料强度及整体性。
3.将固定带和金属环缝制在肢托的两侧对应处。
4.制作肩带及肩垫 肩带多设计为斜十字交叉形，其可避免单靠颈部承受来源于上肢的力量。肩垫可减缓吊带施于肩部的压力，多缝制为两条管状形，其内径宽度以肩带宽度为宜，长度为15〜30cm。
5.缝制固定带 根据测量结果，缝制若干条固定带固定吊带。其方法是将棉纱带或尼龙带分别缝制在尼龙搭扣的"绒面"和"钩面"上。
(四）试穿与修改
吊带制作完成后即给患者试穿。穿带时，先将肩吊带绕过颈肩部，将肢托托住上臂或前臂，肩吊带两端分别穿过肢托上的金属环，通过尼龙搭扣的粘贴作用进行固定。试穿时应注意肱骨头保持在关节盂内，应避免单纯用颈部悬吊。根据试穿情况，对不适之处应及时修改以避免不良作用产生，影响患者肢体功能。
二、常用上肢悬吊带
(-)偏侧上肢悬吊带
偏侧上肢悬吊带的前臂肢托由腕部肢托与肘部肢托组成，二者之间通过一条调节带进行连接，通过金属纽扣可调节悬吊的位置，肘部肢托的尺寸常为25cm>< 13cm,腕部肢托的尺寸常为24cmxl4cm。其可稳定支撑整个上肢，减缓上肢的重力对肩关节的牵拉。适用于肩袖肌无力、肱骨骨折、臂丛神经损伤等患者。该吊带使用方便，患者可自行穿脱。
(二）CAV悬吊带
CAV悬吊带前臂支托由腕部肢托和肘部肢托组成，其对手及前臂提供支撑。肢托的尺寸常为38cmx 15cm，吊带的长度常60〜80cm可调节，吊带绕过对侧肩分别连接腕部肢托和肘部肢托，肩部佩海绵垫以缓冲其压力。
(三）单侧肩部悬吊带
单侧肩部悬吊带适用于偏瘫肩、肩部肌力下降、肌腱初带损伤等患者。作用特点为：通过动态支撑来支持肩关节运动、防治肩关节半脱位、限制肩关节旋转和外展、辅助肩胛骨后
缩等。
三、矫形器使用要点
锚杆测力计1.掌握正确的穿脱方法 患者及家属应在师指导下掌握正确的穿脱方法，操作时严格按照穿脱程序进行。
2.正确使用矫形器训练 佩戴矫形器后，患者应在师指导下，严格按照训练方案进行训练。在患者掌握了训练方法后，可允许患者把矫形器带回家中训练。
3.佩戴时间合理 佩戴的时间取决于患者病情、一般状态和其他方面的情况。有的患者需要
长期持续佩戴，有的只需训练、工作时佩戴，有的需佩戴数周，有的则需佩戴数月。如脑卒中后偏瘫患者，弛缓性瘫痪期时肩关节容易半脱位，此时穿戴上肢吊带可预防和肩关节半脱位。痉挛期时，继续使用上肢吊带会助长肩关节内收、内旋畸形，因此不需使用。
调频音箱
4.注意观察与处理佩戴后反应 矫形器的佩戴后若太紧可影响肢体血液循环，因此应随时观察肢体末梢循环，注意有无肿胀、皮肤颜有无异常等。若穿戴皮肤处有感染或伤口等异常情况，应暂停佩戴矫形器。矫形器穿在肢体上要稳定，避免松脱而影响效果。矫形器的辅助件如螺丝、弹簧、弹力筋要牢靠，否则，会造成组织损伤。
5.正确维护与保养 矫形器维护与保养应做到以下几点：①正确穿带矫形器，避免矫形器因穿脱不当损坏；②矫形器应保持干燥、清洁，防止潮湿及生锈；③金属关节部位经常涂抹润滑油以保持关节润滑；④矫形器闲时应放在安全的地方，避免重物挤压损坏；⑤避免锐器损坏矫形器；⑥避免接触高温环境，尤其是低温热塑材料；⑦不能使用高浓度洗漆剂清洗，避免接触化学物品；⑧若发现松动、破损等问题，应及时送交制作部门处理。
四、佩戴矫形器后不良作用及防治
矫形器长期佩戴后易出现以下不良作用：①长期制动引发失用性肌萎缩及肌力下降；②关节固定制动造成挛缩，活动度下降；③制动诱发全身性或局部骨质疏松；④频繁穿脱导致肌痉挛加重；⑤长时间、持续性的机械压力作用可造成压疮；⑥心理依赖性。
微电解填料为了避免不良作用的发生，应严格按照佩戴程序及要求进行使用，并应积极配合训练，具体措施有以下几点：
1.在矫形器固定情况下应进行肌肉等长训练。
带写字板的椅子2.在病情允许下，每天行2〜3次关节被动运动。
3.鼓励装配双下肢矫形器的患者尽早下床运动。
4.对痉挛肢体佩戴前应采用轻柔、缓慢的牵伸手法降低肌肉高张力，然后持续穿戴矫形器两小时以上。
5.定期松解矫形器，对骨突出应加以保护以避免压疮发生。
6.功能恢复及症状改善后应及早放弃矫形器。
7.可配合物理方法，如TENS,干扰电，高频电等。
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