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—基于《基本医疗卫生与健康促进法》祝瑾，马晓*
* 通信作者,E - mail :pooymooo@ 163. com
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（空军军医大学基础医学院，陕西 西安710732,***************）
〔摘要〕近些年，我国在“以人民为中心，为人民健康服务”发展理念的指导下，提出“健康中国”战略。 而将健康伦理的理念真正保障得以落实就是入法,2022年颁布实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健 康促进法》（以下简称《卫健法》）正是将健康伦理的理念法制化。依据健康伦理理念中关键词“健康权”而
言，《宪法》的一系列法律规定虽然可以推导出健康权是公民的基本权利，但并没有明确条文规定健康权为 基本权利，而《卫健法》的立法亮4之一就是把保护公民的健康权首次入法；《宪法》中健康权的内涵外延也 不够明确，而在《卫健法》当中对健康权有了更加细致的规定。因此，通过研究《卫健法》中对公民健康权保 护的伦理责任非常重要。首先，了解公民“健康权”首次入法的法律与伦理背景；其次，明确健康权入法的伦
理基础；最后，要研究实现健康权所要注意的问题。
〔关键词〕公民健康权；健康伦理；伦理责任；健康素养
〔中图分类号〕R-052 〔文献标志码〕A 〔文章编号〕1001 -5555（2221 ）03 -0229 -02
DOI ：10.12026// isst. 1001 -5565. 2026 d. J.
An Ethicat Analysit of the Pratection of Citizeet : Right h Hedth in China :
based on the Basic Medical Care and Health Promotion Act
ZHUJcMA Xiao
（Schoot of Base Meniciza, Ate Forcc MPPark Menical Universitu ' an 70 6034 , ,
E - mlt ：353544137@ gg * Com ）
Abstraca ： T recent years ； undec the dwWopmwt concent and yuiUatcy cd “ taping the people as the centec ant
seming the people ' s hwOU ”，China has put fonvarg the national strateyy of “ HwUhy China ”. The implementation of the concent of health ethics is to entoc the Ow. The Baste Menical anC HealtU Promotion La pmmulyaten and implemented this yeas is to OyUizo the concept of health whies. Accorging to the key worg " right to hwUU ” in the concept of health ethics , altUonah a senes of lepal provisions in the Constitution can dWncy that the ngUt to health
is a basic ngUt of citizens , there is no cleac provision sXpuladng that the right to health is a basic rmhu Ono of the lepislative higUligUts of the HealtU Law is to introUnco the protection of citizens ； right to health for the Oat time ； the
connotation and denotadon of the right to health in the Constitution is not clear wongh. Indeed ,in the HealtU Law,
there are more detaimd provisions on the nght to health i Therefore , it is verg imponant to stuty the ethical msponsibiato for the protection of citizens ' right to health in the HealtU La/w. First of alt , understanding the leyat and ethical bychyround of citizws' right to hwUU ; s
wondly ,（1X00（ the ethical basis for the rght to health ; finally ,
stutying the issues that sPonld bo paid attention to in the realization of the right to hwUU.
Kerwordu : Citizens ' Right to Health ; Health Ethics ; Ethical Responsibiaty ; Health Literacy
2020年8月1日，《基本医疗卫生与健康促进
与健康领域（以下称“健康领域”）的基础性、综合性法》（以下简称《卫健法》）施行，这是一部医疗卫生
法律，对于深化我国医药卫生体制改革和卫生与健
Chinese Medicoi Ethics Masc2221VoU34No.C
康事业发展将起到规范、整合与引领作用，是实施健康中国战略的坚实法律保障3］。在《卫健法》中，有很多亮点内容是之前法律所未规定的。其中，首次将公民是自己健康的第一责任人列为法律原则，对获得医疗和健康服务等方面也有非常重要的规定，具有里程碑的意义。那么，在新法实施的背景下，研究健康保护涉及更多的伦理意义的责任。
1公民“健康权”首次入法
01《卫健法》首次根据宪法提出了公民健康权健康权是我国公民享有的基本权利，这是根据我国《宪法》的相关条款内容分析得出的。我国《民法》也有公民健康权的相关规定。但《卫健法》与《民法》的健康权内涵相比，要更加深入和丰富。《民法》中的健康权是一种不受侵犯的自由权，主要由公民的身体完整和机能健全为内容而构成的不受侵犯的个人权利，其所规范范围较小，并没有涉及获得医疗卫生和健康服务的内容。而《卫健法》中的健康权则不仅包括上述权利，还包括更广的获得医疗卫生服务的权利，具有积极个人权利的性质。概括而言，《卫健法》规定的健康权包括：公平获得基本医疗卫生服务权、个人健康信息权、获得紧急医疗救助权、健康教育权、参加医疗保险权、医疗服务知情同意权、特殊体健康保障权、健康损害赔偿权、参与健康决策权等权利。
《卫健法》第四条明确规定“国家和社会尊重、保护公民的健康权”2。该法最大的亮点就是首次以法律条文的形式直接提出健康是人的基本权益，对《宪法》中属于公民基本权利的健康权作了详细规定。该法的颁布实施，有利于《宪法》中对于健康权相应规定的落实，并提供了更详细的法律依据，这有利于推动国家实现全民健康的“大健康观”，有利于推动和保障健康中国战略的实施。02确立了公民是自己健康的第一责任人的法律原则 健康权是一项复合权利，既有积极的一面，也有消极的一面。健康权的积极方面，主要是指公民从国家、社会层面获得健康信息和健康服务的权利；而其消极的方面就是指个人的自由权，一个人有权选择自己想要的生活方式，无论这种生活方式健康与否，比如吸烟、喝酒等，一般来说法律是无法对此
进行刚性制止的，除非这种自由权已经侵犯妨害到他人的合法权利［3］。决定一个人健康的因素有很多，比如社会经济、环境、个人收入以及个人自身体质和生活习惯等3］。但对公民个人而言，社会经济、环境因素、个人体质这类因素无法把握掌控之外，能够由自身决定和改变的就只有生活习惯了。通过这些年国家及政府对公民健康的重视及大力推动发展健康事业，公民对于自身健康的重视也有了很大的提高，连锁式体检机构在城市网络式发展，社区乡村也在定期组织体检，很多公民已经逐渐养成定期体检的习惯。公民已经切实意识到自身的健康不仅仅是自己的事情，还与自己的生活质量以及家庭幸福有着很大关系。《卫健法》第六章“健康促进”从健康促进角度系统规定了政府提供健康信息、健康生活方式指南、健康饮食指引、可及的体育健身设施等信息和条件的义务；同时在第六十九条规定“公民是自己健康的第一责任人”，也就是说，个人对于自身甚至他人健康也具有维护和促进的义务。法律鼓励个人采用良好的健康生活方式，包括健康管理理念、健康知识、健康素养和持之以恒管理个人健康的实践3］0
2我国公民健康权入法的伦理基础
2.1健康权是一项基本权利
虽然健康权在我国《宪法》的“公民基本权利与义务”中并没有明确条文规定，但这并不影响它本身就是我国公民的一项基本权利。这是因为，判断一项权利是否是宪法所保障的基本权利，除了要看宪法是否对该权利有明确列举，还可以根据释宪机关的法方法，法的其
定，也可以根据宪法实践进行判断推导。那么，从个角，我国法中的健康为基本利
从其他条文规定进行推导得出的。
《卫健法》将《法》对公健康的出了更明的，展了健康伦理学对健康权的规定，属于大健康理念的范畴，对公民健康权除了身心的健全完整之外，还包括医疗促进和健康服务等涉及政府管理层面的内容。
2.2保护健康权是一项义务
《民法》对于健康权的内容仅是指身体的完整无病痛而言，规定公民有不得侵害他人的身体健康的义务。而在《卫健法》中，除了规定公民是自己健康的第一责任，明了国家对公健康
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要采取措施实现公民获得医疗健康促进的服务，这就从法律角度来保障公民健康权得以实现，是最有力的保障。综上，保护健康权既是公民个人，也是国家社会的义务。也就是说，公民对于自身健康有保护的责任和义务；公民对他人的健康权有尊重、保护并不得侵犯的义务；国家对公民的健康权有保促进的务。
2.3健康权是健康伦理的核心内容
健康伦理学就是“研究在创造健康社会，维护健康体方面的社会道德关系、道德责任和道德规范的一门科学”。可见，健康伦理学以健康道德为研究对象，研究健康的道德价值、健康道德关系⑷、健康道德原则、健康道德责任等健康道德问题，健康道德要求“以人的健康为中心”，遵循“人人为健康，健康为人人”的道德原则［4o社会经济发展水平是决定人对健康重视与否的根本原因，虽然健康伦理学在我国产生比较早，但发展并不理想。近十多年来，我国经济快速发展，健康伦理学也得到了迅速发展。与此同时，人民生活水平也有了质的提高，并且在健康伦理观中“以人民为中心，为人民健康服务”的发展理念和价值取向引导下，公民个人已经普遍认识到健康的重要性，健康是实现家庭幸福、社会和谐发展、国家富强的基础。并且，国家也将健康作为一项强国战略，所谓“健康护小康，小康看健康”“没有全民健康，就没有全面小康”。
“人人为健康，健康为人人”的道德原则在《卫健法》中也得到了充分的体现：一是，《卫健法》规定公民是自己健康的第一责任人。实际上这就是健康伦理的观点的体现，认为个人不仅对自己健康负有责任，而且还要求对他人的健康负有道德责任，即不得损害他人健康。二是，《卫健法》对于国家、政府医疗机构为公民提供医疗以及健康促进等服务都有明确的规定，将健康伦理学中的国家负有维护人民健康的道德责任以法律条文的形式呈现出来。综上，我国《卫健法》对于健康权的规定，是对健康伦理的展。
3尊重、保护、实现健康权应注意的几个问题
3.1厘清健康权的含义
讨论健康权，首先要清楚什么是“健康”？健康权的客体是健康。1948年《世界卫生组织法》对健康有着明确的规定，即"健康不仅为疾病或羸弱之—370—消除，而系体格，精神与社会之完全健康状态”7。
到了1999年，道德健康又被世界卫生组织纳入健康的内涵。新的健康观认为，健康不仅仅是指人的身体保持完整没有病痛，还包括心理、社会、道德健康等要素的内容。这被学者和大众所接受和认同，被称为“大健康观”，是一种富有正能量彩的健康。
健康伦理学就是在这一大健康理念的基础上产生的，是诞生于我国的一门新兴的交叉学科，采取经济、政治、文化、生态等措施，为促进人类健康提供伦理依据和道德支撑。“人人为健康，健康为人人”是它的核心思想，主要侧重于国家、政府和社会组织对人民的健康责任，强调社会成员对自己和的健康责任。《卫健法》展了健康伦理学的理念，它所规定的健康权不仅包括身心健康，而且还包含道德健康以及良好的社会适应等。
3.2健全《卫健法》配套法规制度的建设
《卫健法》是健康领域一部基础性、综合性的法律，它从顶层对健康领域进行全方位的设计概括。这
部法的目的和内容是制定健康领域的基本方针、原则、机制和制度，以及相关子系统的法律框架。“我国医疗与卫生事业，应当以人民为中心，为人民健康服务。医疗卫生事业应当坚持公益性原则”8是这部法的基本精神和灵魂。基础性法律是构建良好法治环境的地基。从这个意义上来讲，《卫健法》对健康法律体的成法的形成有着重大的意义。但这部法律作为一部框架性基础法律，还需要进一步健全相关配套法规，形成一个成熟完善系统的法律体系，在此基础上，全法律的地，而卫生与健康
形成良好的法治状态，有效保护和促进公民的健康。
3.3注重健康教育，提升公民健康素养
公民的健康素养包括健康管理理念、健康知识以及自律的健康管理习惯。目前，注重公民的健康教育是提升公民健康素养的重要途径。首先，积极采用媒体等手段向大众宣传健康知识、健康管理的重要性。比如，以微课小程序等易于大众接受的形式宣传健康知识，以帮助人们养成良好的健康素养；其次，加强中小学生的健康教育。将健康教育工作纳入学校考核指标，提高健康教育课程开课率
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和教学质量3]o丰富在学生中推广宣传健康科学知识的手段，增强体育锻炼的趣味性，使学生从小树立正确的健康观念，养成锻炼身体的好习惯，促进其健康成长；最后，丰富对老年人健康知识宣教的手
段，重视老年人健康素养的提高。如，政府可以聘请医学、营养等方面的专业人士进行针对性的讲解宣传，或者在社区、老年人经常活动的地方通过各种易于其接受的方式进行宣传，比如，组织一些科普知识讲座等。总之，为了促进公民健康发展，要针对不同的服务对象，创新宣传健康知识的手段，使不同年龄不同知识背景的人都能意识到健康的重要性。
3.2要积极承担全球公共健康领域中的责任，体现大国担当精神
当今世界全球化趋势愈发明显，对于许多影响人类健康的问题，全球已经将共同承担维护健康领域的责任和使命达成价值共识。我国一直积极参与全球公共健康治理，勇担全球公共健康领域中的责任，体现了大国担当精神3]02020年新冠肺炎疫情给世界各国人民的生命健康带来了严重威胁，各国政府纷纷寻求最佳治理方案。面对这种历史上从未有过、来势汹汹的病毒，党和国家以保护人民众的生命健康为宗旨，积极并尽全力做好疫情防控。我们将遵循人类卫生健康共同体理念、履行自身承诺、推动疫苗成为全球公共产品。我们的目标是把它作为公共产品向全球提供。当然，我们也要积极学习和引进他国先进医疗技术与服务理念，互通有无，取长补短，不断提高公共健康领域中的服务能力和服务水平3]0
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22020-10-15
修回日期：2022-12-28(编辑商丹)
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