浅析中医对心肌缺血的辩证疗法
心脏供氧随心脏血液灌注减少而减少，心肌能量代谢无法维持正常，心脏正常工作呈现出的一种病理状态即为心肌缺血，中国古代医学将心肌缺血划至“胸痹、真心痛”范畴；关于心肌缺血的现代病理研究，业界学者各自有着不同看法，“本虚标实”为主的观念仍被多学学者所推崇认可。以下是笔者对心肌缺血中医辨证的几点看法。 标签：心肌缺血；中医；辨证
心脏血供的相对恒定受机体自身调节作用控制以此满足心脏正常运转需求。如机体对心脏血供的调节无法满足心脏正常运转需求，那么患者就有可能发生心肌缺血。“胸痹”是现代中医对冠心病心肌缺血病证的书面命名，认为该病证属血瘀证范畴，是与肺、肝、肾等人体重要脏器密切相关的一种综合性疾病，祖国传统中医学能够有效协调五脏关系为心脏正常工作创造良好环境[1]。笔者将中医心肌缺血辨证疗法综述如下。 1 心肌缺血病因研究
心脏供血减少发生的因素包括：血压降低、主动脉血供减少、冠状动脉阻塞，除此之外心脏
供血减少还与心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变有关。心脏供血未减少伴心脏氧需求量增加是相对心肌缺血典型表现。“本虚标实”是中医冠心病心肌缺血的主要病因，心气足是冠状动脉更好供血的重要前提，暴怒生气易诱发冠心病心肌缺血，肝气郁结不利于气血运行，气机不同导致冠心病心肌缺血诱发，要使冠状动脉血流量与血流速度增加就必须使气血瘀积消散，恢复气机正常运行，气通带动血行，至此心肌血氧得到有效供应。江磊磊等研究报道胸阳不振，胸廓滞留阴寒痰浊，心气不足，鼓动乏力的状况下患者气血痹阻，心脏失去血液濡养即以胸闷、发作性心胸疼痛表现出来，继发冠心病心肌缺血。上焦阳虚、阴邪上乘、邪正相搏是冠心病心肌缺血的主要病机。 2 中医心肌缺血辨证疗法
2.1 痰浊痹阻型
胸闷是痰浊痹阻型患者的主要病症表现，胸闷程度犹如窒息一般进而诱发疼痛，疼痛常迁延至肩背，伴气短喘促，患者体态肥胖，间或出现咳嗽，呕恶痰涎，舌苔浊腻，脉像弦滑。取瓜蒌白半夏汤合涤痰通脉汤加减以化痰泄瘀，通阳开胸[2]。以瓜蒌、胆南星、法半夏、陈皮作为化痰降逆药物；取枳实以起豁痰理气致功效；党参、白术、炙甘草、茯
苓乃为健脾益气之良药。
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