【摘要】目的：分析过氧化氢等离子低温灭菌在手术器械灭菌中的应用价值。方法：选取本院消毒供应中心的100件不耐高温的手术器械为研究对象，依据随机数字表法将其均分为两组，对照组传统低温灭菌器处理，观察组过氧化氢等离子低温灭菌；对比两组灭菌效果及灭菌时间、灭菌后有效时间。结果：观察组灭菌效果（生物检测合格率、毒性反应发生率、手术感染发生率及器械损耗率）优于对照组（P<0.05）；观察组灭菌时间短于对照组，灭菌后有效时间长于对照组（P<0.05）。结论：将过氧化氢等离子低温灭菌用于手术器械灭菌中效果显著，可有效降低毒性反应、手术感染风险及器械损耗率，缩短灭菌时间，延长灭菌会有效时间，可行推广。
【关键词】过氧化氢等离子低温灭菌；手术器械；灭菌效果；灭菌时间
伴随近几年临床医疗事业的迅速发展，多种精密手术器械也逐步得到了推广应用，尤其是腹腔镜等内镜设备的使用，更提高了对手术器械灭菌技术的要求[1]。当前临床用于手术器械消毒灭菌中的技术手段颇多，过氧化氢等离子低温灭菌技术即为多种低温灭菌方法中较具优势的一种，其具有快速、有效、经济、安全、环保等优势，目前已成为低温灭菌的主要技术手
段之一。 对此，本次研究主要分析在手术器械灭菌中应用过氧化氢等离子低温灭菌技术的临床价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院消毒供应中心的100件不耐高温的手术器械为研究对象，依据随机数字表法将其均分为两组，对照组传统低温灭菌器处理，观察组过氧化氢等离子低温灭菌。研究中选用过氧化氢等离子低温灭菌器购自强生公司，对消毒位置、消毒环境无特殊要求，整个过程由电脑控制、记录。灭菌对象涉及呼吸管、面罩、雾化器以及各种腔镜吻合器等。灭菌物品涉及科室包含呼吸内科、普外科、妇产科、心血管内科、手术室等各科室。
1.2 方法
本次研究中，所有需消毒的物品均严格依据常规工作要求规范性包装。对照组戊二醛熏蒸法，术前1 d将需灭菌处理的手术器械置于器械盒中，进而将其置入戊二醛全自动气体熏蒸灭菌箱中，启动程序，155min后完成灭菌。而后以无菌水对灭菌后的手术器械进行彻底冲
洗，最后以无菌纱布擦干。
观察组实施过氧化氢等离子低温灭菌器处理。灭菌前完全拆开组装器械，以确保过氧化氢等离子可有效作用于器械表面，使用与过氧化氢等离子低温灭菌器配套的器械盒、灭菌袋等包装手术器械，而后置于过氧化氢等离子低温灭菌器的金属架上，预热30min，至46℃，启动灭菌程序，期间需注意避免让手术器械与灭菌器腔壁触碰。
1.3 观察指标
对比两组手术器械的灭菌效果、灭菌时间、灭菌后有效时间，其中灭菌效果包含生物检测合格率、毒性反应发生率、手术感染发生率及器械损耗率。
生物检测合格率：对两组手术器械灭菌中的嗜热脂肪芽孢杆菌检测情况，若两组分别为紫、黄，则表示生物检测合格。毒性反应发生率：分别对两组50个手术器械进行毒性反应检测。手术感染发生率：分别选择两组使用手术器械的患者50例为调查对象，对比术后伤口感染发生率。器械损耗率：分别选择两组使用手术器械的患者50例为调查对象，对比器械损耗情况。
1.4 统计学方法
SPSS 25.0软件。计量、计数数据分别表示为（±s）、%形式，t、χ2检验；P<0.05时有统计意义。
2.结果
2.1 灭菌效果
两组生物检测合格率对比无差异（P>0.05）；观察组毒性反应发生率、手术感染发生率及器械损耗率低于对照组（P<0.05）。见表1：
表 1 灭菌效果对比（%）
组别 | 生物检测合格率（n=50） | 毒性反应发生率（n=50） | 手术感染发生率（n=50） | 器械损耗率（n=50） |
对照组 | 50(100.00) | 4(8.00) | 4(8.00) | 6(12.00) |
观察组 | 50(100.00) | 0(0.00) | 0(0.00) | 0(0.00) |
χ2 | 0.000 | 4.167 | 4.167 | 6.383 |
P | 1.000 | 0.041 | 0.041 | 0.012 |
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2.2 灭菌时间、灭菌后有效时间
观察组灭菌时间短于对照组，灭菌后有效时间长于对照组（P<0.05）。见表2：
表 2 灭菌时间、灭菌后有效时间对比（±s）
组别 | 例数 | 灭菌时间（min） | 灭菌后有效时间（d） |
对照组 | 50 | 155.25±13.64 | 56.12±12.35 |
观察组 | 50 | 56.71±6.12 | 88.30±14.23 |
t | 46.607 | 12.077 |
P | <0.001 | <0.001 |
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3.讨论
手术器械灭菌处理对保障手术效果与安全性具有重要意义。现阶段临床针对手术器械的灭菌处理一般采用戊二醛气体熏蒸灭菌法处理，具有光谱稳定、性能佳、高效等优势[2]。
但这一方式也存在一定不足，其刺激性相对较强，对操作人员易产生不利影响，且该方式还易引发环境污染。另外，经戊二醛气体熏蒸灭菌的方式进行灭菌后，手术器械无菌保存时间相对较短，增加了工作人员灭菌工作量。伴随近几年医疗科技的持续发展，过氧化氢等离子低温灭菌技术也逐步完善，其在多种不耐高温的手术器械灭菌处理中灭菌效果十分显著。
过氧化氢等离子低温灭菌原理主要为整个灭菌期间产生的各种带电粒子结合细菌细胞体内的各种酶、蛋白质及核酸，进而对细菌整体代谢过程产生破坏[3]。消毒供应中心选用的过氧化氢通常浓度较高，可达60%，在灭菌器内注射该浓度的过氧化氢，多以离子状态存在，且等离子内含有大量紫外线光子，以及活性极强的自由基，可与细菌体内的核酸、蛋白质发生反应，加速微生物死亡，达到灭菌效果。结合本次研究可见，在采用过氧化氢等离子低温灭菌下，观察组灭菌效果优于对照组（常规灭菌），且观察组灭菌时间短于对照组，灭菌后有效时间长于对照组（P<0.05）。提示过氧化氢等离子低温灭菌效果显著，可为手术器械灭菌处理提供科学参考。
综上，在手术器械灭菌处理中，应用过氧化氢等离子低温灭菌技术效果显著，可有效缩短灭菌时间，延长灭菌后有效时间，器械损耗小，可行推广。
参考文献：
[1]刘亚利.过氧化氢低温等离子灭菌器在手术器械灭菌质量控制中的应用[J].医学理论与实践,2021,34(17):3089-3091.
[2]郑轶霞.过氧化氢等离子低温灭菌对手术器械灭菌的效果[J].继续医学教育,2021,35(2):137-139.
[3]江碧虹,詹剑芬,许素纯.低温过氧化氢等离子在金属医疗器械灭菌中的效果分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(12):174-175.
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