肾上腺素受体知识归纳总结

第一章  α、β肾上腺素受体
所在位置及影响
一、血管上的受体(注:缩血管反应使收缩压和舒张压均升高)
  (一)激动血管上的α1受体——血管收缩,主要是小动脉和小静脉收缩:
    1.皮肤粘膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管;
    2.此外脑、肝、肠系膜、骨骼肌的血管也都呈收缩反应
  (二)激动血管平滑肌上的α受体——血管收缩。
    1.小动脉及毛细血管前括约肌血管壁的α受体密度高,血管收缩较明显;
    2.皮肤、粘膜、肾和胃肠道等的血管平滑肌α受体数量多,收缩最强烈;
    3.对脑和肺血管作用——十分微弱,有时由血压升高而被动地舒张;
    4.静脉和大动脉的α受体密度低——收缩作用较弱。
    5.使三角肌和括约肌收缩。
    (三)激动血管平滑肌上的β2受体——血管舒张——降压。
    1.骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势——血管舒张;
    2.激动冠脉β2受体——舒张血管。
    3.激动α受体——三角肌和括约肌收缩。
    4.激动β受体——膀胱逼尿肌舒张。
(四)激动支气管平滑肌的β2受体——强大的舒张作用。 
原理:β2受体激动药的主要作用是松弛支气管平滑肌。它与平滑肌细胞膜上的β2受体结合后,引起受体构型改变,激动兴奋性G蛋白(Gs),从而活化腺苷酸环化酶,催化细胞内ATP转变为cAMP,引起细胞内cAMP水平增加,转而激活cAMP依赖性蛋白激酶(PKA),通过[Ca2+]i(细胞内游离钙浓度)的下降、肌球蛋白轻链失活、钾通道开放三个途径,最终引起平滑肌松弛反应。
1.人气道中主要是β2受体。它广泛分布于气道的不同效应细胞上,当激动β2受体时,气道平滑肌松弛、抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质、增强气道纤毛无能运动、促进气道分泌、降低血管通透性、减轻气道粘膜下水肿等,均有利于缓解或消除喘息。
  2.激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体,引起肌肉震颤。
(五)激动α受体和β2受体——可能致肝糖原分解。
(六) 激动α2受体——抑制去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。
α2受体——位于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜上,在介导交感神经系统反应中起重要作用,包括中枢与外周。
  (七) 激动β1受体:
  1.肾小球旁器细胞分泌肾素;
  2.胃肠平滑肌张力降低。
二、心脏
  (一)激动心脏上的β1受体——心肌收缩性加强,心率加快,传导加速,心排出量增加。
  (二)激动心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体——加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性。
  (三)人心室肌β1与β2受体比率为74:26,心房为86:14。
第二章  多巴胺受体所在位置及影响
心血管
    激动多巴胺受体D1——肾脏、肠系膜和冠脉血管舒张。肾血管舒张——肾血流量增加,肾小球的滤过率增加。
第三章  受体激动剂与拮抗剂
    一、α1、α2受体激动剂
(一)去甲肾上腺素(NA、NE)是哺乳类动物去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质,也可由肾上腺髓质少量分泌。药用的是人工合成的,酸性溶液中较稳定,常用重酒石酸盐。 
特殊不良反应:局部组织缺血坏死,可用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润麻醉。
禁忌证:高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的病人禁用。
  (二)间羟胺
  1.α1受体激动剂:去氧肾上腺素、甲氧明
  2.α2受体激动剂
  可乐定(还有中枢抑制作用,镇痛、镇静。降压机制:(1)主要是通过兴奋延髓背侧孤束核突触后膜的α2受体,抑制交感神经中枢的传出冲动,使外周血管扩张,血压下降;(2)它也作用于延髓嘴端腹外侧区(RVLM)的咪唑啉受体(I1受体),使交感神经张力下降,外周血管阻力降低,从而产生降压作用。)
    二、α、β受体激动剂
    (1)肾上腺素(AD、AE)——是肾上腺髓质的主要激素,其生物合成首先形成去甲肾上腺素,然后甲基化形成肾上腺素。过敏性休克的首选药。口服无效。可延缓局麻药的吸收,它在局麻药中的浓度为1:250000。一次用量不超过0.3mg。

本文发布于:2024-09-20 15:28:03,感谢您对本站的认可!

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