身故理赔关系确认表

身故保险金受益人关系确认表

因被保险人在投保时备案的个人资料中没有指定身故保险金受益人，根据有关法律规定，本案如属保险责任，本公司将向被保险人的第一顺序法定继承人给付保险金。为维护您自身的合法权益，避免不必要的纠纷，请如实填写下表，并提供您的身份证证明及您与被保险人的相互关系证明。

备注：

1、上述继承人均需提供其本人身份证或户口簿。

2、上述继承人还应提供其与被保险人关系之证明。例如：

A配偶关系证明，需要提供结婚证，如无法提供结婚证，可以由当地民政部门或者公安部门出具婚姻关系证明；

B父母、子女关系证明，需要提供户口簿。如果户口簿无法证明该父母子女关系，必须由当地村委会或者居委会证明并请当地派出所盖章确认。

村（居）委会证明：表格中所填内容____________（请注明是否真实，谢谢配合！）

村（居）委会盖章

年月日

派出所证明：表格中所填内容__________________（请注明是否真实，谢谢配合！）

派出所盖章

年月日

身故保险金领取授权委托书

委托人：

受委托人：

姓名：身份证号码：

开户银行：帐户名：

本人现委托上述受委托人：

■ 办理理赔申请

■ 受领理赔决定通知

■ 受领保险金

同时授权中国人民健康保险股份有限公司将被保险人__________的身故保险金金额转帐至该受委托人的上述个人银行帐户，并自行负责分配。如发生争议，本人愿意承担相关法律责任。

授权时间：

委托人（亲笔签名）_____________、_____________、_____________

_____________、_____________、_____________

人保健理赔申请书

本文发布于:2024-09-21 18:34:32，感谢您对本站的认可！

标签：证明保险金关系身故提供

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