例，双腔起搏器中的上限频率+模式转换8例，心室安全起搏4例，单腔起搏器中的起搏器滞后功能3例。电张调整性T波改变1例。起搏功能障碍14例(17%)。包括室房逆传6例，起搏功能异常4例，感知功能异常2例，起搏器介导性心动过速2例。自身心律失常68例。包括室性早搏24例，房性早搏21例，心房颤动15例，短阵房性心动过速5例，短阵室性心动过速3例。65例DD D型起搏器起搏模式为D DD型20例,VAT型24例,VDD型5例,DDI型4例,AA I型11例。三腔起搏器(CRT) 3例。 3讨论
安置永久起搏器后动态心电图变得复杂。84例中起搏功能障碍的有6例室房逆传，其中3例伴起搏综合征，由于室房逆传引起房室瓣关闭不全，体静脉和腔静脉系的压力升高，心输出量减低，导致位于心房壁和肺静脉壁的压力感受器被激活，迷走神经把这些冲动传向中枢神经系统，造成反射性外周血管扩张，引起软弱、心悸、头晕等症状[2]。经降低起搏频率，增加自身心率和对症后患者症状减轻或消失。3例起搏器介导性心动过速均由DDD 型起搏器引起，经体外程控降低起搏频率，开启起搏器滞后功能后终止。4例起搏功能异常均为起搏器植入时间较长电池耗竭所致。系8年前植入VV I 型起搏器，现常感心悸不适，就诊时DCG示心房颤动,V V I起搏器部分起搏功能不良，行起搏器置换后，症状好转。84例中起搏功能正常的有室性融合波和假性室性融合波；双腔起搏器中4例心室安全起搏，是起搏器设置了心房后的心室空白期(常为60~110ms)，防止感知器交叉感知到其他电信号而抑制心室脉冲发放，进而引起的心脏停搏。8例患者出现起搏器上限频率+模式转换，均为频率适应性起搏器，当起搏器检测到不适当的房性心律后从一 种起搏模式转换为另一种起搏模式的能力。单腔起搏器中3例起搏器启用了滞后功能,1例出现电张调整性T波改变等。这些功能均属于正常起搏功能及正常电生理改变。而常被误认为起搏器感知不良。因此我们分析起搏心电图前应了解以下几点:!患者的病史，有无心悸、黑朦、晕厥、乏力等;
临床诊断，是否病态窦房结综合症、房室传导阻滞、阵发性?起搏器安装的时间；起搏部位、起搏类型、起搏器的特殊功能及最后一次程控的参数。分析起搏心电图时应了解:!起搏脉冲是否发放；根据其工作逻辑，脉冲是否该发放；分析起搏次数占总心搏数的百分比，以了解患者日常生活和休息状态下对起搏器依赖程度；熟知起搏器的时间间期概念;#当自诉不适时，认真分析是起搏器模式选择不当，参数设置不合适，抑或是起搏系统的故障，如电池耗竭、电极断裂或患者自身心脏病病变发展所致。只有对复杂多变的起搏心电图做出正确分析，对起搏器故障的心电图做出正确判断，才能及时正确处理，避免起搏故障造成严重后果。
参考文献
1董静，陈晓于.动态心电图在起搏随访功能中的应用.广东医学院学报,2007,25(3):295
2邓晓丽，刘靖，白雪莲.动态心电图在起搏功能异常诊断中的价值研究.人民军医,2007,50(9):539
(收稿:20100419)
消息
第十六届中国高层心电论坛暨第一期全国心电标准化培训班
圆满闭幕
由中国高层心电论坛组委会、中华淮海四省心电学会、中国心脑血管健康网、实用心电学杂志编委会及云南省人民医院共同举办的第十六届中国高层心电论坛暨第一期全国心电标准化培训班，于2010年4月29日在昆明圆满闭幕。
会议历时4天，开幕式上表彰了%第四届赵昜心电学奖&、%期刊创始人&、%全国优秀心电集体&及%21世纪杰出心电学奖&的获奖者并为其颁发证书。同时，大会组委会及全体编委及全国著名心电学专家通过不计名投票方式选举产生下一届获奖名单。
会上，重点对心源性猝死的心电图新进展及今后的发展方向与趋势作了系列专题讨论，并对心电图标准化的临床应用作了6个专题的系列解读与学习。
178J O URNAL OF PRACT I CAL ELECTROC ARD I OL OG Y JS(2010)Vol19No3
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