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的寥寥无几，归根结底是流于形式主义，片面追求完成制定的规定而忽视了大方向，引进先进的管理方法是为了改进当前的不良模式，需要整体协作和共同推进才能达到目的[13]，否则就是在为员工增添负担，执行力度上也会打折扣，无法长期运转。
5.2 良性带头作用促进全员进步
在制定规定上以有效的激励措施和领导人带头示范，可以提高执行者的积极性，将任务要求转化为主动规范。需要总结先进，在学习先进的同时鼓励后进，同时使得员工能够感受到7S 理念在工作实际中的良性带动作用，认可管理模式的发展，支持医院在为了新的改革与市场经济环境中而做出的转型工作。
5.3 稳步提升不可急于求成
一个优秀的管理模式从开展到建立成效是需要一段时间的积累才能达到效果，同时也需要一个单位内部全体职工的齐心努力，尤其是类似7S 管理这种依赖于提高职工的素质，通过高素质人才的反作用来管理现场的方法，更加依赖职工的配合和认可。管理是一个长期的改进过程，不能一蹴而就揠苗助长。
5.4 多领域的理念合成共同推进新的管理模式
7S 管理从职工素质着手从而对环境产生良性影响，使得环境与人和谐共生，为建立社会主义市场经济下的现代化医院管理模式提供了创新思路，现代医院管理逐渐引入一些商业化的理念来弥补不足是卓有
成效的。医院的发展离开不了良好的管理模式和
职工的高素质，以提高职工素质，改进管理模式，提高运转效能，优化医院环境，更好地服务患者为宗旨，对医院在行业内的领先奠定了基础。
产科疾病ICD-10编码行质量提高管理对降低编码错误率的调查分析 杨凯燕
作者单位：广东省汕头市龙湖人民医院病案室，广东 汕头 515041
【摘要】目的 探讨分析产科疾病ICD-10编码质量调查分析及建议。方法 选择我院收治的1 704例孕产妇作为研究对象，这些研究对象进入我院的时间为2017年1月—2018年12月。因为我院在2018年1月开始在产科疾病ICD-10编码工作中实行质量提高管理，所以将2017年收治的孕产妇906例作为对照组，将2018年收治的孕产妇798例作为观察组。对这两组孕产妇的产科疾病ICD-10编码进行整理分析，对编码错误情况进行调查。结果 通过对两组患者临床资料中的产科疾病ICD-10编码情况进行整理分析，其结果为与对照组相比观察组的产科疾病ICD-10编码错误率更低，两组结果差异具有统计学意义（P ＜0.05） ；在错误情况中章节为O00～O08的错误率最高。结论 在产科疾病ICD-10编码中实行质量提高管理能够
有效的降低产科疾病ICD-10编码的错误率，在临床上章节为O00～O08的错误率
最高，在工作中需要对这方面的编码引起重视。
【关键词】产科疾病；ICD-10编码；质量调查；分析；建议；错误率【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2020）12-0032-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.12.012
Investigation Analysis of Coding Line Quality of ICD-10 for Obstetric Diseases in Improving Management and Reduce Coding Error Rate YANG Kaiyan Medical Record Department, Longhu People's Hospital, Shantou Guangdong 515041, China
[Abstract] Objective To probe into and analyze the investigation analysis and suggestions of coding quality of ICD-10 for obstetric diseases. Methods 1 704 cases of maternal and who treated in our hospital from January 2017
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中国卫生标准管理CHSM 12
产科疾病具有复杂的疾病情况，这就使得孕产妇疾病的ICD-10编码较为复杂，且更加容易出错[1-2]。IC
D-10编码是国际疾病分类（international classification of diseases，ICD）中的编码系统[3-4]。而ICD-10是指现代全世界通用的第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，将其简称为ICD-10[5]。为提高本院的产科疾病ICD-10编码的质量，在2018年1月开始实行质量管理，选择管理实行前后的1 704例孕产妇作为研究对象，探讨分析产科疾病ICD-10编码质量调查分析及建议，具体的研究内容如下。
1 材料与方法1.1 材料
选择2017年1月—2018年12月我院收治的1 704例孕产妇作为研究对象。因为我院在2018年1月开始在产科疾病ICD-10编码工作中实行质量提高管理，所以将2017年收治的孕产妇906例作为对照组，将2018年收治的孕产妇798例作为观察组。其中对照组年龄在14～76岁，平均年龄为（29.45±3.54）岁，分娩情况中剖腹产292例，顺产281例，妇科疾病333例；观察组年龄在12～74岁，平均年龄为（29.58±3.62）岁，分娩情况中剖腹产256例，顺产199例，妇科疾病343例。两组患者的一般资料如年龄、分娩情况等差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性可以进行实验，本次实验的患者均对本次研究知晓，并愿意参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者期间产科疾病ICD-10编码实行常规管理，而观察组期间产科疾病ICD-10编码实行质
量提升管理，其主要的内容如下。
to December 2018 were selected as the research objects, because in January 2018 in our hospital began to implement quality improvement management in ICD-10 coding of obstetric diseases. Therefore, 906 cases of maternal and who treated in 2017 were selected as the control group and 798 cases of maternal and who treated in 2018 were selected as the observation group. Then, the ICD-10 coding of obstetric diseases of two groups of maternal were analyzed and the coding errors were investigated. Results The ICD-10 coding of obstetric diseases in clinical data of two groups of patients were analyzed, and the results showed that the coding error rate of ICD-10 in the observation group was lower than that in the control group, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05); The error rate of section O00~O08 was the highest in error cases. Conclusion The implementation of quality improvement management in ICD-10 coding of obstetric diseases which can effectively reduce the error rate of ICD-10 coding of obstetric diseases. In clinical, the error rate of 000~008 is the highest, which it needs to be paid attention to in the work.
[Keywords] obstetric diseases; ICD-10 coding; quality survey; analysis; suggestions; error rate
（1）进行岗前培训：产科疾病ICD-10编码错误的原因有很多，其中的一个主要原因是医院新入职的医
护人员对产科疾病ICD-10编码不够熟悉，从而导致出错。所以在这些人员上岗之前需要进行技能培训，主要的内容为向相关人员讲解产科疾病ICD-10编码的知识，以及在临床中如何进行操作。
（2）定期工作培训：随着产科疾病ICD-10编码工作的进行，也可能会出现一些在岗前培训没有说明的问题，这时就需要定期对所有的产科疾病ICD-10编码工作人员进行培训。主要是针对新发现的问题进行讲解解决，并组织相应的工作人员展开经验分享交流，整体性的提高产科疾病ICD-10编码质量。
（3）加强沟通交流：有些错误是缺乏沟通交流导致的，比如当产科疾病ICD-10编码人员发现了一定的异常，但是没有及时的进行沟通交流，从而导致错误没有被发现。需要对相关工作人员进行责任心的教育，增加工作人员的敬业精神和责任心。当发现有不妥的地方时要及时和相关人员进行沟通交流，避免错误的产生。
（4）加强质量检查：定期对产科疾病ICD-10编码进行检查，如果发现有错误的情况需要进行改正，并对错误原因进行调查，对相关的人员进行再教育，争取下次不再出现相同的错误。
1.3 评价方法
对我院收治的1 704例患者的产科疾病ICD-10编码进行调查，让经验丰富的医生按照第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》中的要求和标准进行检查，并对检查出的错误例进行原因分析和错误率的计算。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P ＜0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的产科疾病ICD-10编码错误情况比较
通过对两组患者的产科疾病ICD-10编码的检查结果进行整理分析，与对照组相比观察组的产科疾病ICD-10编码错误率更低（P ＜0.05），差异具有统计学意义，具体数据如表1。
2.2 产科疾病ICD-10编码错误情况分析
对发生错误的产科疾病ICD-10编码进行整理分析，对不同章节的错误情况进行计算，其中章节为O00～O08的错误率最高，具体数据如表2。
3 讨论
产科疾病ICD-10编码分类方法是根据患者的疾病原因、病理情况、临床表现、解剖位置等特征对其进行
编码，让其成为一个有序的组合[6]。产科疾病ICD-10编码的质量是关系到后续的资料检查，疾病等重要记录指标[7-8]。如果出现错误将会给患者的
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CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.12
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对照组7985353（6.64）χ2值-21.653
21.653P 值
-0.001
0.001
O32～O342873939（13.58）O64～O66
2633（11.53）其他 1 24799（0.72）总数 1 70472
72（4.23）
造成一定的麻烦。所以对于产科患者的产科疾病ICD-10编码一定要保证其正确性[9-10]。
通过本次研究发现在产科疾病ICD-10编码的过程中容易发生问题的点为：（1）编码员的获取资料或知识储备不足；（2）患者的临床资料不足；（3）诊断结果的书写不够规范；（4）临床医生缺乏产科疾病ICD-10编码的分类知识[11-12]。所以在解决产科疾病ICD-10编码出错问题时要注意对这些情况的改善和补充[13]。
本次研究的结果显示，在实行了产科疾病ICD-10编码质量提升管理后，本院的产科疾病ICD-10编码错误率就得到了下降，要低于管理实施前，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。这表明对产科疾病ICD-10编码工作进行质量提升管理，通过对工作人员进行岗前培训，定期工作培训，加强沟通交流，加强质量检查等措施可以有效的提高产科疾病ICD-10编码质量。在对错误编码进行分析中其中章节为O00～O08的错误率最高，达到了18.42%。所以在后续的改进过程中需要额外注意这个章节的产科疾病ICD-10编码。
综上所述，在产科疾病ICD-10编码中实行质量提高管理能够有效的降低产科疾病ICD-10编码的错误率，在临床上章节为O00～O08的错误率最高，在工作中需要对这方面的编码引起重视。产科疾病ICD-10编码是一个对于产科疾病和分析十分有效的系统，但是需要对其进行有效的管理才能起到其应有的效果。
分析病案首页中诊断填写存在的问题及措施
尹向娟
作者单位：中信惠州医院病案室，广东 惠州 516006
【摘要】目的 进行分析病案首页中诊断填写的要求，确定其可能存在的问题，提出针对性的解决方法。方法 选择医院2017年7月—2019年9月的1 125份住院病案进行研究，按照主管医师是否进行病历书写规范及《国际疾病分类》有关知识培训进行划分，将其分成两组，
进行培训的550份为观察组，没有进行培训的575份是对照组，分析两组的研究结果。结果 观察组当中存在缺陷的有13例，其比例有2.36%（13/550）；对照组存在缺陷的有71例，其比例有12.35%（71/575）。两组之间有着非常大的不同，对比比较明显，组间对比差异具有统计学意义（χ2=40.558，P =0.000）。在本次选择的病案当中，出现诊断
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