患者的疗效[J].广州医科大学学报,2019,47(6):145-148.
[52]梁冰，张莉，张可，等.早期中西医结合集束化干预策略对预防
I C U获得性衰弱的研究[J].中国实用护理杂志,2020,36(13): 979-983.
[53] Z HO U W,S H I B,F A N Y,e t a l.E f f e c t o f e a r l y a c t i v i t y c o m b i n e d
w i t he a r l y n u t r i t i o no na c q u i r e d w e a k n e s s i nI C U p a t i e n t s[J].
M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2020,99(29):21282-21290.
[54] W I S C HM E Y E RPE,S A N-M I L L A NI.W i n n i n g t h ew a r a g a i n s t
I C Ua c q u i r e dw e a k n e s s:n e w i n n o v a t i o n s i n n u t r i t i o n a n d e x e r c i s e
p h y s i o l o g y[J].C r i tC a r e,2015,19(3):6-20.
[55] C OM P T O NF,A H L B O R N R,W E I D E H O F F T.N u r s e-d i r e c t e d
b l o o d g l u
c o s em a n a g e m e n t i nam e
d i c a l I n t
e n s i v eC a r eU n i t[J].
C r i t i c a l C a r eN u r s e,2017,37(3):30-40.
[56] A K I B O Y EF,R A YMA N G.M a n a g e m e n to fh y p e r g l y c e m i aa n d
d i a b
e t e s i no r t h o p e d i c s u r g e r y[J].C u r rD i a bR e p,2017,17(2):
13-24.
[57] T S A P A SA,A V G E R I N O SI,K A R A G I A N N I S T,e ta l.C o m p a r a t i v e
E f f e c t i v e n e s so f g l u c o s e-l o w e r i n g d r u g sf o rt y p e2d i a b e t e s:a
s y s t e m a t i cr e v i e w a n d n e t w o r k m e t a-a n a l y s i s[J].A n n a l s o f
I n t e r n a lM e d i c i n e,2020,173(4):278-286.
[58]中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会，中华医学会急诊
医学分会，中国医师协会急诊医师分会，等.中国脓毒症早期预防
与阻断急诊专家共识[J].临床急诊杂志,2020,21(7):517-529.
[59]中华人民共和国国家市场监督管理总局，中华人民共和国国家
标准化管理委员会.手消毒剂通用要求:G B27950-2020[S].北京：中国标准出版社,2020:1.
[60] W E IX,D A Y A G,O U E L L E T T E-K U N T Z H,e ta l.T h ea s s o c i a t i o n
b e t w e e n n u t r i t i o n a l a d e q u a
c y a n
d l o n g-t
e r m o u t c o m e s i n
c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s r e q u i r i n gp r o l o n g e dm e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n:a
m u l t i c e n t e r c o h o r t s t u d y[J].C r i t i c a l C a r eM e d i c i n e,2015,43(8): 1569-1579.
[61]郑秋兰，张传来，范定容.I C U患者肠内营养相关性腹泻护理的研
究进展[J].护理管理杂志,2017,17(9):640-643. [62] P A T E LBK,P O H L MA N AS,HA L LJB,e t a l.I m p a c t o f e a r l y
m o b i l i z a t i o no n g l y c e m i cc o n t r o l a n dI C U-a c q u i r e d w e a k n e s s i n
c r i t i c a l l y i l l p a t i e n t sw h oa r e m e c h a n i c a l l y v e n t i l a t e d[J].C h e s t,
2014,146(3):583-589.
[63] C A S A E R M P.M u s c l e w e a k n e s sa n dn u t r i t i o nt h e r a p y i nI C U
[J].C u r r e n t O p i n i o ni n C l i n i c a l N u t r i t i o n&M e t a b o l i c C a r e, 2015,18(2):162-168.
(收稿日期:2022-11-20；修回日期:2023-06-20)
(本文编辑郭海瑞)
N A N D A-I护理诊断定义与分类(2021 2023) 修订解读
刘茜
摘要将N A N D A-I护理诊断定义与分类(2021 2023)与N A N D A-I护理诊断定义与分类(2018 2020)进行了比较，从护理诊断的新增㊁名称变更㊁定义与指标的修订㊁护理诊断的删除进行介绍，了解全球护理发展趋势㊂我国临床护理工作人员和护理教育工作者㊁护生可参照N A N D A-I护理诊断定义与分类(2021 2023)，对临床病情判断精准性的提高㊁建立本土化的护理诊断分类系统及到护理科研的选题素材起到积极的意义㊂ 关键词护理诊断；定义与分类;N A N D A-I
K e y w o r d s n u r s i n g d i a g n o s i s;d e f i n i t i o n s a n d c l a s s i f i c a t i o n;N A N D Ai n t e r n a t i o n a l,I n c
d o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2023.18.014
护理诊断(n u r s i n g d i a g n o s i s)是关于人类反应的临床判断，这个人类反应是个人㊁家庭㊁体或社区对健康状况或生命过程的反应，或是对该反应的倾向性㊂该定义是北美护理诊断协会(N o r t h A m e r i c a n N u r s i n g D i a g n o s i sA s s o c i a t i o n,N A N D A)在1990年第9次护理诊断会议上提出并通过的㊂护理诊断是护
作者简介刘茜，主管护师，讲师，本科，单位:530023，广西卫生职业技术学院㊂
引用信息刘茜.N A N D A-I护理诊断定义与分类(2021 2023)修订解读[J].全科护理,2023,21(18):2507-2512.理学专业术语的重要组成部分，它的出现是护理专业化的一次飞跃㊂20世纪80年代，护理诊断随着 责任制护理㊁护理程序 的有关理论一起被引入我国，开始在临床和教学中应用[1]㊂
1 N A N D A-I的发展史
护理诊断的概念最早于1950年由美国学者麦克迈纳斯(M c M a n u s)首先提出㊂1953年弗吉尼亚㊃弗莱(V i r g i n i aF r y)引用护理诊断一词描述制订护理计划的步骤，以表明护士做出临床判断，以及对需要采取护理措施的病人健康问题进行定义的重要性㊂1973年，美国护理协会(A m e r i c a n N u r s e sA s s o c i a t i o n)出
㊃7052㊃
全科护理2023年6月第21卷第18期
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版的‘护理实践标准“一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用，同年召开了第一届全
美护理诊断分类会议，统一了护理诊断的分类系统，发表34项护理诊断，并成立全美护理诊断分类小组㊂1982年召开的第5次会议因有加拿大代表参加，全美护理
诊断分类小组更名为北美护理诊断协会(N o r t h A m e r i c a nN u r s i n g D i a g n o s i sA s s o c i a t i o n,N A N D A)，此后,N A N D A每2年召开1次会议，修订原有的护理诊断，同时发展新的护理诊断㊂2002年，考虑到会员组成已遍及全球将近40个国家，其中近2/3的会员来自北美以外的国家，为反映这些已扩大至国际规模的活动㊁贡献和运用，原北美护理诊断协会(N A N D A)将其范畴改为国际组织，故更名为N A N D A I n t e r n a t i o n a l(以及2011年的N A N D AI n t e r n a t i o n a l, I n c.)㊂协会名称中继续使用 N A N D A 作为名字的一部分，是因 N A N D A 这个字眼在护理专业领域已声名远播，但它已不再是 N o r t h A m e r i c a n N u r s i n g D i a g n o s i sA s s o c i a t i o n 的缩写，现在的 N A N D A 被视为一个商标或品牌名称而非缩写，协会的正确名称是N A N D AI n t e r n a t i o n a l,I n c(N A N D A-I)[2]，已不再使用 北美护理诊断协会 来描述N A N D A-I(除非特指2002年前的组织)㊂同时,N A N D A-I每3年根据使用者㊁临床护理工作者以及专家学者们的建议加以修订，最新的2021 2023版本N A N D A-I手册中共收录267个护理诊断，分属13个领域,47个类别[3]㊂2 N A N D A-I护理诊断定义与分类(2021 2023)更新介绍
2.1新增的护理诊断与N A N D A-I护理诊断定义与分类(2018 2020)相比,2021 2023版本的护理诊断基于使用者的反馈进行修改，共新增29个护理诊断，涉及8个领域(见表1)㊂新增的护理诊断更加符合护生㊁
临床护理人员㊁研究者的需要，有助于临床工作者㊁研究者及时识别问题㊁解决问题或降低严重性发生的危险性，并提供给护理教育者更多支持㊂
表1新增护理诊断
领域诊断领域诊断
1.健康促进有尝试潜逃的危险11.安全/保护干眼自我管理无效
有运动参与增进的趋势有儿童跌倒的危险
有持家行为无效的危险乳头-乳晕复合体受损
有持家行为增进的趋势有乳头-乳晕复合体受损的危险3.排泄与交换混合性尿失禁成人压力性损伤
有尿潴留的危险儿童压力性损伤
4.活动/休息有心血管功能障碍的危险有儿童压力性损伤的危险
淋巴水肿自我管理无效新生儿压力性损伤
有淋巴水肿自我管理无效的危险有新生儿压力性损伤的危险
有血栓形成的危险新生儿体温过低
成人呼吸机依赖有新生儿体温过低的危险5.知觉/认知思考过程紊乱13.生长/发展儿童发展延迟
7.角关系家庭认同紊乱综合征婴儿动作发展延迟
有家庭认同紊乱综合征的危险有婴儿动作发展延迟的危险9.应对/压力耐受有悲伤改善的趋势
2.2修订的护理诊断与N A N D A-I护理诊断定义与分类(2018 2020)版本相比，共修订67个护理诊断，涉及11个领域㊂主要在更新诊断定义㊁新增定义特征㊁删除定义特征㊁新增相关/危险因素㊁删除相关/危险因素以上1个或多个方面进行修订㊂
2.3诊断名称变更与N A N D A-I护理诊断定义与分类(2018 2020)版本相比，共修订了17个诊断的名称，同时也在定义㊁诊断指标上有比较大幅度的改变，目的是为确保诊断都能符合现有文献并反映出人类真实反应，原来的诊断均已从分类中被删除，见表2㊂2.4删除的护理诊断与N A N D A-I护理诊断定义
与分类(2018 2020)版本相比，共有23个护理诊断被删除(见表3)㊂删除这些诊断的原因概括为以下3种:①新研究显示原有的词汇已过时或已被取代;②未发现这些诊断能够通过护理实践独立进行处理;③诊断并不符合问题焦点性诊断的定义㊂
㊃8052㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.18
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表2变更名称的护理诊断
领域旧诊断名称新诊断名称
1.健康促进健康维护能力无效
i n e f f e c t i v eh e a l t hm a i n t e n a n c e
健康维护行为能力无效
i n e f f e c t i v eh e a l t hm a i n t e n a n c eb e h a v i o r s
健康管理无效
i n e f f e c t i v eh e a l t hm a n a g e m e n t
健康自我管理无效
i n e f f e c t i v eh e a l t hs e l f-m a n a g e m e n t
有健康管理增进的趋势
r e a d i n e s s f o r e n h a n c e dh e a l t hm a n a g e m e n t
有健康自我管理增进的趋势
r e a d i n e s s f o r e n h a n c e dh e a l t hs e l f-m a n a g e m e n t
家庭健康管理无效
i n e f f e c t i v e f a m i l y h e a l t hm a n a g e m e n t
家庭健康自我管理无效
i n e f f e c t i v e f a m i l y h e a l t hs e l f-m a n a g e m e n t
持家能力障碍①
i m p a i r e dh o m em a i n t e n a n c e
持家行为无效
i n e f f e c t i v eh o m em a i n t e n a n c eb e h a v i o r s
2.营养无效性婴儿喂养型态
i n e f f e c t i v e i n f a n t f e e d i n gp a t t e r n 无效性婴儿吸吮-吞咽反应
i n e f f e c t i v e i n f a n t s u c k-s w a l l o wr e s p o n s e
有代谢失衡综合征的危险
r i s k f o rm e t a b o l i c i m b a l a n c e s y n d r o m e
有代谢综合征的危险
r i s k f o rm e t a b o l i c s y n d r o m e
3.排泄与交换功能性尿失禁
f u n c t i o n a l u r i n a r y i n c o n t i n e n c e 失能相关性尿失禁
d i s a b i l i t y-a s s o c i a t
e du r i n a r y i n c o n t i n e n c e
排便失禁
b o w e l i n
c o n t i n e n c e
大便自控受损
i m p a i r e db o w e l c o n t i n e n c e
4.活动/休息活动无耐力
a c t i v i t y i n t o l e r a n c e 活动耐力减少
d e c r e a s e da c t i v i t y t o l e r a n c e
有活动无耐力的危险
r i s k f o r a c t i v i t y i n t o l e r a n c e
有活动耐力减少的危险
r i s k f o r d e c r e a s e da c t i v i t y t o l e r a n c e
5.应对/压力耐受复杂性悲伤
c o m p l i c a t e
d g r i
e v i n g 适应不良的悲伤m a l a d a p t i v e g r i e v i n g
有复杂性悲伤的危险
r i s k f o r c o m p l i c a t e d g r i e v i n g
有适应不良的悲伤的危险
r i s k f o rm a l a d a p t i v e g r i e v i n g
11.安全/保护有跌倒的危险
r i s k f o r f a l l s
有成人跌倒的危险r i s k f o r a d u l t f a l l s
有压疮的危险
r i s k f o r p r e s s u r eu l c e r
有成人压力性损伤的危险
r i s k f o r a d u l t p r e s s u r e i n j u r y
有自杀的危险r i s k f o r s u i c i d e
有自杀行为的危险
r i s k f o r s u i c i d a l b e h a v i o r
12.生长/发展有发育迟缓的危险
r i s k f o r d e l a y e dd e v e l o p m e n t
有儿童发展延迟的危险
r i s k f o r d e l a y e d c h i l dd e v e l o p m e n t
①此诊断上版本被归类于领域4，但在新的概念架构之下,N A N D A-I已将其改归到领域1㊂
表3删除的护理诊断
领域类别诊断名称
12健康维持无效(i n e f f e c t i v eh e a l t hm a i n t e n a n c e)
2健康管理无效(i n e f f e c t i v eh e a l t hm a n a g e m e n t)
2有健康管理改善的趋势(r e a d i n e s s f o r e n h a n c e dh e a l t hm a n a g e m e n t)
2家庭健康管理无效(i n e f f e c t i v e f a m i l y h e a l t hm a n a g e m e n t)
21无效性婴儿喂养型态(i n e f f e c t i v e i n f a n t f e e d i n gp a t t e r n)
4有代谢失衡综合征的危险(r i s k f o rm e t a b o l i c i m b a l a n c e s y n d r o m e) 31功能性尿失禁(f u n c t i o n a l u r i n a r y i n c o n t i n e n c e)
1溢出性尿失禁(o v e r f l o wu r i n a r y i n c o n t i n e n c e)
1反射性尿失禁(r e f l e xu r i n a r y i n c o n t i n e n c e)
2排便失禁(b o w e l i n c o n t i n e n c e)㊃9052㊃
全科护理2023年6月第21卷第18期
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(续表)
领域类别诊断名称
44活动无耐力(a c t i v i t y i n t o l e r a n c e)
4有活动无耐力的危险(r i s k f o r a c t i v i t y i n t o l e r a n c e)
5持家能力障碍(i m p a i r e dh o m em a i n t e n a n c e)
92悲伤(g r i e v i n g)
2复杂性悲伤(c o m p l i c a t e d g r i e v i n g)
2有复杂性悲伤的危险(r i s k f o r c o m p l i c a t e d g r i e v i n g)
3颅内调适能力降低(d e c r e a s e d i n t r a c r a n i a l a d a p t i v e c a p a c i t y) 112有跌倒的危险(r i s k f o r f a l l s)
2有压疮的危险(r i s k f o r p r e s s u r eu l c e r)
2有静脉栓塞的危险(r i s k f o r v e n o u s t h r o m b o e m b o l i s m)
3有自杀的危险(r i s k f o r s u i c i d e)
5乳胶过敏反应(l a t e xa l l e r g y r e a c t i o n)
132有发育迟缓的危险(r i s k f o r d e l a y e dd e v e l o p m e n t)
3 N A N D A-I护理诊断定义与分类(2021 2023)更新解读
3.1新增的护理诊断与N A N D A-I护理诊断定义与分类(2018 2020)相比,2021 2023版本的护理诊断基于使用者的反馈进行修改，共新增29个护理诊断，涉及8个领域㊂如根据专家[6-8]建议新增 有尝试潜逃的
危险 ,B o y l e等[5]通过系统回顾(2000 2015年)，发现有足够证据表明潜逃是一种危险的行为，有很大一部分智力和发育障碍的人都会有这种行为; 30%的养老院住户和25%~70%的社区居住的老年痴呆症病人在住院期间至少有一次从受监督的医疗保健环境中走失[6]；有特殊健康护理需求的学龄儿童所表现出的尝试潜逃是一种相对低频率的问题行为，有可能对儿童和家庭造成严重的负面影响,B a r n a r d-B r a k等[7]通过使用全美范围内具有代表性的有特殊医疗需求的儿童样本的数据进行研究，显示儿童的年龄以及自闭症谱系障碍(A S D)诊断的存在对过去1年父母报告的尝试潜逃行为有显著的预测作用；与乳腺癌相关的淋巴水肿(L E)是一种渐进式的慢性疾病，主要是由手术切除淋巴管/结和放疗造成的，根据专家建议增加 淋巴水肿自我管理无效 有淋巴水肿自我管理无效的危险 ，因专家[8]在回顾文献后有足够证据表明病人教育和支持早期检测的重要性对于帮助医疗服务提供者早期发现淋巴水肿是至关重要的，此时有最好的机会防止病情恶化㊂A k i t a等[9]研究表明淋巴功能紊乱可以在肢体体积变化之前被发现，对高危病人进行吲哚菁绿淋巴造影可能有助于早期发现淋巴功能紊乱，从而增加疾病治愈的机会;B a s t a等[10]研究表明与没有淋巴水肿的妇女相比，患有复杂淋巴水肿的妇女全因入院率要高5倍，导致医疗费用大大增加㊂新增的护理诊断更加符合护生㊁临床护理人员㊁研究者的需要，有助于临床工作者㊁研究者及时识别问题㊁解决问题或降低严重性发生的危险性，并提供给护理教育者更多支持㊂
3.2修订的护理诊断与N A N D A-I护理诊断定义与分类(2018 2020)版本相比，共修订67个护理诊断，涉及11个领域㊂主要在更新诊断定义㊁新增定义特征㊁删除定义特征㊁新增相关/危险因素㊁删除相关/危
险因素以上1个或多个方面进行修订㊂如 清理呼吸道无效 在研究者提供的纵向研究证据上进行了定义更新㊁定义特征新增与删除及相关因素新增与删除等[11]㊂研究者对136例急性呼吸道感染的儿童使用N e l s o n-A a l e n的方法计算无效气道清除的存活率，在急性呼吸道感染的儿童中，与无效的气道清除有关的临床恶化是快速的，需要护士特别注意,4个临床指标包括无效咳嗽㊁无咳嗽㊁临界呼吸音以及呼吸音减弱与该护理诊断相关的临床状态恶化的风险增加有很大关系,2021 2023版本 清理呼吸道无效 的相关因素在2018 2020版本的 黏液过多㊁分泌物滞留㊁吸烟暴露㊁二手烟㊁气道异物㊁吸烟 的基础上新增 脱水㊁暴露于有害物质㊁害怕疼痛㊁黏液塞 4项，新增的相关因素有助于临床工作者及时识别危险因素，降低病人风险; 有尿道损伤的危险 这一护理诊断,2018 2020版本的危险因素包括精神错乱㊁肥胖㊁病人或照顾者缺乏导尿管护理的知识,2021 2023版本则根据研究者的验证研究[12]结果进行了修订，研究者分析尿路损伤的概念㊁阐述诊断，并由一组专家进行验证，诊断标签㊁定义和纳入分类法都得到了验证，在此基础上2021 2023版本增加了认知功能不全㊁神经行为表现2项危险因素，识别这些风险因素有助于制订护理计划以提高护理质量㊂ 压力性尿失禁 根据泌尿功能障碍和护理诊断方面的专家评委建议[13]进行了定义更新㊁定义特征 ㊃0152㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.18
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新增及相关因素新增等,51位专家评委参与了这项方法学研究，分析包括压力性尿失禁㊁急迫性尿失禁㊁功能性尿失禁㊁神经性逼尿肌过度活动导致的尿失禁(以前在N A N D A国际分类法中被称为反射性尿失禁)㊁混合性尿失禁和短暂性尿失禁的诊断，采用W i l c o x o n 检验，内容有效性指数ȡ0.85被认为是合适的，评委们建议对所有诊断的要素进行修改(包括排除或改变以前的要素类型),2018 2020版本的 压力性尿失禁 定义为伴随增加腹压的活动，出现尿液突然流出；定义特征包括非自主性少量尿液流出㊁膀胱无过度扩张时，非自主性少量尿液流出㊁逼尿肌未收缩时，非自主性少量尿液流出等；相关因素为盆底肌肉虚弱;2021 2023版本定义修订为 进行会增加腹内压的活动时尿液不自主流出，与尿急无关 ，定义特征新增 咳嗽后尿液不自主流出㊁用力后尿液不自主流出㊁大笑后尿液不自主流出㊁身体出力后尿液不自主流出㊁打喷嚏后尿液不自主流出 等；相关因素则修订为 体重过重㊁骨盆底疾患㊁骨盆腔器官脱垂㊂ ㊂
3.3诊断名称变更与删除与N A N D A-I护理诊断定义与分类(2018 2020)版本相比，共修订了17个诊断的名称，同时也在定义㊁诊断指标上有比较大幅度的改变，目的是为确保诊断都能符合现有文献并反映出人类真实反应，原来的诊断均已从分类中被删除㊂如 健康维持无效㊁健康管理无效㊁有健康管理改善的趋势㊁家庭健康管理无效㊁持家能力障碍㊁排便失禁㊁功能性尿失禁 变更为 健康维护行为能力无效[14]㊁健康自我管理无效[14]㊁有健康自我管理增进的趋势[15]㊁家庭健康自我管理无效[16]㊁持家行为无效[17]㊁大便自控受损[18]㊁失能相关性尿失禁 [19]等均为专家回顾文献后发现有更合适的词汇可描述诊断
焦点㊂故N A N D A-I 删除原有容易造成临床人员混淆的词汇，对诊断名称进行变更，详见表3; 无效性婴儿喂养型态 更名为 无效性婴儿吸吮-吞咽反应 [20]，是因为 喂养型态 这个词汇经翻译到其他语言时，容易被误认为是指被喂食的这个动作，而非婴儿吸吮或是吸吮-吞咽反应的能力; 有跌倒的风险 根据现有文献变更为 有成人跌倒的风险 以及 有儿童跌倒的风险 ，因专家们在回顾文献后，发现有足够证据显示成人㊁儿童都应有不同的危险因素，因此这些诊断都被以更细致且特定的词汇取代㊂如C h e h u e nN e t o等[21]的研究结果表明大多数老年人口对跌倒的知识了解甚少，并暴露在各种日常风险因素下㊂年纪较大㊁对跌倒有较多了解的人，接触的家庭风险因素较少㊂这很可能是由于通过改变家庭环境采取了预防措施㊂D e a n d r e a等[22]对养老院和医院里的老年人跌倒的风险因素进行系统回顾和荟萃分
析表明，养老院居民跌倒的危险因素与跌倒史㊁使用助
行器和中度残疾的关联最强；老年住院病人跌倒的危
险因素最强的关联是跌倒史;M i s h r a等[23]创建的早期跌倒风险预测方法在识别跌倒风险较高的居民方面表
现良好，有避免可能的跌倒，为护理人员和家庭成员提
供了宝贵的时间来执行预防措施㊂M o r e l a n d等[24]对2012年 2018年美国年龄ȡ65岁的成年人非致命
性跌倒和与跌倒相关的伤害趋势进行回顾分析，对老年病人进行跌倒风险筛查，评估可改变的风险因素(如使用精神类药物或步态和平衡能力差)，并建议采取干预措施来降低这种风险(如药物管理或转诊到物理)，可以防止老年人跌倒㊂B r i t o等[25]对巴西东北部344名儿童的照顾者进行了一项横断面研究，分析家庭环境中发生5岁以下儿童跌倒的风险因素，结果表明高网，存在楼梯或没有扶手的台阶，以及出口和通道保留有玩具㊁家具㊁箱子或其他可能阻碍的物品与5岁以下儿童跌倒的风险有关，有必要构建与该环境的结构和组织有关的预防策略㊂D i g e r o l a m o等[26]在儿科跌倒风险评估工具的综合评论中描述到成人的跌倒风险评估工具经常被借用来创建儿科病人的工具㊂尽管在医院环境中与小儿跌倒相关的因素与成人类似，如移动性㊁药物使用和认知障碍，但成人的F R A T s和与之相关的因素并不能充分评估儿童的风险㊂压疮也根据最新文献而修改为压力性损伤[27]; 有自杀的危险 变更为 有自杀行为的危险 是由于新的诊断焦点-自杀行为能够更正确地代表护理人员应留意的现象，自杀则可视为自杀行为后的负面结果[28]㊂研究表明焦虑㊁内疚㊁离婚㊁敌意㊁无法表达感情㊁失去重要关系㊁财务问题㊁冷漠㊁低自尊㊁无望㊁依赖和功能丧失㊁不快乐㊁失败㊁挫折㊁态度和行为的明显变化㊁悲伤㊁自我忽视㊁储存药物㊁抑郁㊁想法和自杀计划以及精神障碍与自杀风险有关，护理工作者应关注这些风险因素，以更安全和更精确的方式识别这种诊断; 有发展延迟的危险 变更为 有儿童发展延迟的危险 是因若加上年龄的轴向 儿童，其定义能够更正确地被表达出来[29]㊂溢出性尿失禁被删除是因其为尿潴留的定义特征之一，而后者才应被视为护理措施的实际焦点核心[30]；反射性尿失禁和颅内调试能力降低这2个诊断则是因为未发现这些诊断能够通过护理实践独立进行处理[31]㊂
4小结
护理诊断是护理人员在运用护理程序为病人提供
整体护理过程中评判性思维的智慧结晶，是护理的专
业性语言[32]㊂推广和规范应用护理诊断对于提高护
㊃1152㊃
全科护理2023年6月第21卷第18期
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