DRG分组器的自动更新方法及装置与流程


drg分组器的自动更新方法及装置
技术领域
1.本技术涉及医疗管理技术领域,具体而言,涉及一种drg分组器的自动更新方法及装置。


背景技术:



2.疾病诊断相关组(diagnosis related groups,drg)是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。drg实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
3.国家医疗保障局会发布官方的chs-drg(国家医疗保障疾病诊断相关分组方案)分组规则和国家版的分组器,但因为各地市基金状况和医疗水平的差异,在drg的实际使用过程中,不同的地区的医保局会根据自身情况,在国家版的分组器的基础上对分组规则进行相应地调整,以使drg能够适用于各地区的实际情况。各个医院端在运行时,为了对资金进行高效地管控,通常会建立对应的分组器对病例数据进行分组,而为了提高分组时的效率和准确性,医院端会获取对应地区的医保局调整后的分组规则,以使医院端对病例数据进行分组后的情况能够满足该地区的实际情况。
4.现有技术中,由于医内规则和当地医保局之间的规则差异,各个医院端在获取分组规则时,通常是通过人工分析对当地医保局中的分组数据进行分析,以获取相应的分组规则,并人工梳理规则差异的知识使得院内分析的数据入组结果与当地医保局分组结果一致,从而实现对病例数据进行分组。但这种各个医院分别、当地医保局的对接获取分组规则的方式,分析的数据量、时间成本和人工成本都较大,导致医院端的drg分组器的分组结果与医保局的分组结果差异较大,不利于医院端进行管理。


技术实现要素:



5.有鉴于此,本技术实施例的目的在于提供一种drg分组器的自动更新方法及装置,以改善现有技术中存在的医院端的drg分组器的分组结果与医保局的分组结果差异较大的问题。
6.为了解决上述问题,第一方面,本技术实施例提供了一种drg分组器的自动更新方法,所述方法包括:
7.确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,其中,所述第一分组器为根据第一标准版本建立的分组器,所述第二分组器为根据第二标准版本建立的分组器;
8.将所述第一分组数据与所述第二分组数据进行比较,得到差异数据;
9.根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器。
10.在上述实现过程中,第一分组器为目标区域中医保局根据当地情况建立的分组器,第二分组器为医院端根据国家版本建立的分组器。通过确定两个分组器对同一组病例
数据进行分组后的表示分组结果的两组分组数据,从而对两组分组数据进行对比,以确定两组分组数据中分组结果不同的差异数据。能够根据差异数据对第二分组器中的分组规则进行更新,得到分组规则更趋近于第一分组器的更新分组器。从而使医院端对病例数据进行分组的结果与当地医保局对该病例的分组结果相似度较高,有效地提高医院端的分组器对病例数据进行分组的效率和准确性,从而使医院端能够进行准确地院内评估分析。
11.可选地,所述确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,包括:
12.获取所述第一分组器对历史病例数据进行分组的第一分组数据,其中,所述第一分组数据中包括多个历史病例的分组结果的第一分组标签
13.确定第一分组数据中每个所述历史病例的历史标识信息;
14.根据所述历史标识信息,确定每个所述历史病例的标准编码;
15.根据所述第二分组器,基于所述标准编码对所述历史病例数据进行分组,得到所述第二分组数据,其中,所述第二分组数据中包括多个所述历史病例的分组结果的第二分组标签。
16.在上述实现过程中,可以从数据库中获取第一分组器的第一分组数据。第一分组器对历史病例数据的每一个历史病例数据进行分组后,其分组结果为相应的第一分组标签,从而得到多个第一分组标签组成的第一分组数据。通过确定第一分组数据中每个历史病例的历史标识信息,能够在数据库中确定其对应的标准编码,以在医院端建立的第二分组器中,基于标准编码对相应的历史病例数据进行分组,即对相同的历史病例数据中的每一个历史病例数据进行分组,其分组结果为相应的第二分组标签,得到多个第二分组标签组成的第二分组数据。能够快速、准确地获取两个分组器对同一组历史病例数据进行分组的两种分组结果的分组数据,以便于后续进行对比。
17.可选地,所述根据所述历史标识信息,确定每个所述历史病例的标准编码,包括:
18.根据所述历史标识信息,在病例数据库中查询每个所述历史病例的临床编码;
19.根据编码映射规则,将每个所述临床编码转换为对应的所述标准编码。
20.在上述实现过程中,先根据历史标识信息确定每个历史病例对应临床编码,以根据临床编码与标准编码之间的编码映射规则,将每个临床编码转换为与其具有映射关系的标准编码。能够快速、准确地查询到每个历史病例的医保版本的标准编码。
21.可选地,每个所述第一分组标签和所述第二分组标签中包括第一级标签、第二级标签和第三级标签,其中,所述第一级标签为主要诊断大类的标签,所述第二级标签为核心疾病诊断的标签,所述第三级标签为疾病诊断的标签;
22.所述将所述第一分组数据与所述第二分组数据进行比较,得到差异数据,包括:
23.将所述第一分组数据中的每个所述第一分组标签与所述第二分组数据中的对应的所述第二分组标签中的所述第一级标签、所述第二级标签和所述第三级标签进行对比;
24.筛选出所述第二级标签或所述第三级标签不同的所述第一分组标签和所述第二分组标签作为所述差异数据。
25.在上述实现过程中,由于每个第一分组标签以及每个第二分组标签中都包括三级分类规则所对应的三级标签。因此,在进行比较时,可以将同一个历史病例所对应的第一分组标签以及第二分组标签中的三级标签依次进行对比,并对所有历史病例对应的两个分组
标签都进行对比,从而筛选得到同一个历史病例下第二级标签或第三级标签不同的第一分组标签和对应的第二分组标签,作为第一分组器以及第二分组器进行分组后的差异数据。能够对每一个历史病例对应的两个分组标签中的多级标签进行依次对比,以确定分组结果不同的差异数据,提高了筛选时的效率和有效性。
26.可选地,所述根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器,包括:
27.在所述第二级标签不同时,确定所述差异数据中所述第一分组标签的标准第二级分组规则,其中,所述标准第二级分组规则为核心疾病诊断的分组规则;
28.根据所述标准第二级分组规则确定对应的所述历史病例的临床编码;
29.根据所述标准第二级分组规则与对应的所述临床编码的关联关系,对所述第二分组器中的目标第二级分组规则进行更新,得到第三分组器;
30.根据所述第三分组器对所述差异数据对应的所述历史病例数据进行重新分组,得到第三分组数据,其中,所述第三分组数据中包括所述差异数据的分组结果的第三分组标签;
31.将所述第一分组数据与所述第三分组数据进行比较,得到三级差异数据,其中,所述三级差异数据中包括所述第三级标签不同的所述第一分组标签和所述第三分组标签;
32.根据所述三级差异数据中所述第一分组标签中的标签编码,确定所述第一分组器的标准第三级分组规则,其中,所述标准第三级分组规则为疾病诊断的分组规则;
33.根据所述标准第三级分组规则对所述第三分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到所述更新分组器。
34.在对上述实现过程中,在核心疾病诊断相关分组的二级标签不同时,通过对第一分组器中的标准第二级分组规则进行识别,能够根据标准第二级分组规则对第一分组器中的目标第二级分组规则进行更新,得到对应的第三分组器。由于三级标签为核心疾病诊断相关分组的二级标签下更加详细的疾病诊断相关分组的标签,因此,在对二级标签对应的第二级分组规则进行更新之后,还能够继续对第三分组器进行分组后的三级标签进行验证,通过对第一分组器中的标准第三级分组规则进行识别,能够根据标准第三级分组规则对第三分组器的目标第三级分组规则进行更新,从而得到二级分组规则和三级分组规则都更新的更新分组器。通过对各级别的分组规则进行更新,更新后的更新分组器的目标第二级分组规则、目标第三级分组规则都更趋近于第一分组器的标准第二分组规则和标准第三分组规则,以使更新分组器的核心疾病诊断的分组方式以及疾病诊断的分组方式更趋近于第一分组器的分组方式,能够使更新分组器的分组结果与第一分组器的分组结果相似,以提高医院端进行分组时的效率和准确性。
35.可选地,所述根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器,包括:
36.在所述第三级标签不同时,根据所述差异数据中所述第一分组标签中的标签编码,确定所述第一分组器的标准第三级分组规则,其中,所述标准第三级分组规则为疾病诊断的分组规则;
37.根据所述标准第三级分组规则对所述第二分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到所述更新分组器。
38.在上述实现过程中,在只有三级标签不同的情况下,通过提取第一分组标签所对应的标签编码,能够在标签编码的基础上进行解析,以确定第一分组器进行三级分组时的标准第三级分组规则。从而根据标准第三级分组规则对第二分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到相应的更新分组器。通过第三级的分组规则进行更新,更新后的更新分组器的目标第三级分组规则更趋近于第一分组器的标准第三级分组规则,以使更新分组器的疾病诊断的分组方式更趋近于第一分组器的分组方式,能够使更新分组器的分组结果与第一分组器的分组结果相似,以提高医院端进行分组时的效率和准确性。
39.可选地,所述方法还包括:
40.确定所述更新分组器的第四分组数据;
41.将所述第四分组数据与所述第一分组数据进行对比,确定相似值;
42.在所述相似值未达到相似阈值时,对所述更新分组器进行更新。
43.在上述实现过程中,可以继续根据得到的更新分组器对历史病例数据进行分组,从而确定其对应的第四分组数据,并将第四分组数据与第一分组数据进行对比,确定二者之间的相似值,以根据相似值和预设的相似阈值,确定是否继续对更新分组器进行更新。能够对医院端建立的分组器进行不断地迭代更新,直至医院端的分组器与医保局的分组器的分组结果相似度很高或一致,从而进一步地提高医院端对病例数据进行分组时的准确性。
44.第二方面,本技术实施例还提供了一种drg分组器的自动更新装置,所述装置包括:
45.确定模块,用于确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,其中,所述第一分组器为根据第一标准版本建立的分组器,所述第二分组器为根据第二标准版本建立的分组器;
46.对比模块,用于将所述第一分组数据与所述第二分组数据进行比较,得到差异数据;
47.更新模块,用于根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器。
48.第三方面,本技术实施例还提供了一种电子设备,所述电子设备包括存储器和处理器,所述存储器中存储有程序指令,所述处理器读取并运行所述程序指令时,执行上述drg分组器的自动更新方法中任一实现方式中的步骤。
49.第四方面,本技术实施例还提供了一种计算机可读取存储介质,所述可读取存储介质中存储有计算机程序指令,所述计算机程序指令被一处理器读取并运行时,执行上述drg分组器的自动更新方法中任一实现方式中的步骤。
50.综上所述,本技术提供了一种drg分组器的自动更新方法及装置,通过对两个分组器对同一组病例数据进行分组的结果进行比较,能够根据比较得到的差异数据对医院端建立的分组器进行更新,从而使医院端的分组器的分组方式趋近于医保局的分组器的分组方式,提高医院端对病例数据进行分组的效率和准确性。
附图说明
51.为了更清楚地说明本技术实施例的技术方案,下面将对本技术实施例中所需要使用的附图作简单地介绍,应当理解,以下附图仅示出了本技术的某些实施例,因此不应被看作是对范围的限定,对于本领域普通技术人员来讲,在不付出创造性劳动的前提下,还可以
根据这些附图获得其他相关的附图。
52.图1为本技术实施例提供的一种电子设备的方框示意图;
53.图2为本技术实施例提供的一种drg分组器的自动更新方法的流程示意图;
54.图3为本技术实施例提供的一种步骤s200的详细流程示意图;
55.图4为本技术实施例提供的一种步骤s230的详细流程示意图;
56.图5为本技术实施例提供的一种步骤s300的详细流程示意图;
57.图6为本技术实施例提供的一种步骤s400的详细流程示意图;
58.图7为本技术实施例提供的另一种步骤s400的详细流程示意图;
59.图8为本技术实施例提供的另一种drg分组器的自动更新方法的流程示意图;
60.图9为本技术实施例提供的一种drg分组器的自动更新装置的结构示意图。
61.图标:100-电子设备;111-存储器;112-存储控制器;113-处理器;114-外设接口;115-输入输出单元;116-显示单元;600-drg分组器的自动更新装置;610-确定模块;620-对比模块;630-更新模块。
具体实施方式
62.下面将结合本技术实施例中附图,对本技术实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述。显然,所描述的实施例仅仅是本技术实施例的一部分实施例,而不是全部的实施例。基于本技术实施例的实施例,本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例,都属于本技术实施例保护的范围。
63.目前,国家医疗保障局会发布官方的chs-drg(国家医疗保障疾病诊断相关分组方案)分组知识,以根据分组知识在国家版的分组器中确定相应的分组规则对病例数据进行分组。各个地区中的医保局会根据区域的实际情况,在国家发布的官方版本的分组器的基础上进行相应地调整,例如,对drg分组规则进行专家论证和本地化调整等。因此,各地区的医保局中的分组器与官方的国家版的分组器之间可能存在不同的分组方案。
64.在此基础上,由于医院端需要与医保局进行对接,以对医保情况进行对接。因此,医院端通常会根据官方版本的分组器建立对应的分组器对病例数据进行分组,以对院内的情况进行评估分析。
65.医院端为了提高分组时的效率和准确性,通常会获取对应地区的医保局的分组器中调整后的分组规则,以使医院端对病例数据进行分组的情况能够满足该地区的实际情况。现有技术中,由于医内规则和当地医保局之间的规则差异,各个医院端在获取分组规则时,通常是通过人工分析对当地医保局中的分组数据进行分析,以获取相应的分组规则,并人工梳理规则差异的知识使得院内分析的数据入组结果与当地医保局分组结果一致,从而实现对病例数据进行分组。例如,由工作人员根据分组结果反推医保局中的分组器进行分组时的分组逻辑,以获取相应的分组规则,对病例数据进行分组。但这种对接获取分组规则的方式,分析的数据量、时间成本和人工成本都较大,导致医院端的drg分组器的分组效率和准确性较低,从而导致医院端的分组结果与当地医保局的分组结果差别较大,医院端根据分组结果进行院内评估分析的结果与医保局中的情况差别较大,不利于医院端进行管理。
66.为了解决上述问题,本技术实施例提供了一种drg分组器的自动更新方法,应用于
电子设备,电子设备可以为服务器、个人电脑(personal computer,pc)、平板电脑、智能手机、个人数字助理(personal digital assistant,pda)等具有逻辑计算功能的电子设备,电子设备中设有分组器的相关程序和模型,能够根据数据对比,对医院端建立的分组器进行更新,以提高医院端对病例数据进行分组的效率和准确性。
67.可选地,请参阅图1,图1为本技术实施例提供的一种电子设备的方框示意图。电子设备100可以包括存储器111、存储控制器112、处理器113、外设接口114、输入输出单元115、显示单元116。本领域普通技术人员可以理解,图1所示的结构仅为示意,其并不对电子设备100的结构造成限定。例如,电子设备100还可包括比图1中所示更多或者更少的组件,或者具有与图1所示不同的配置。
68.上述的存储器111、存储控制器112、处理器113、外设接口114、输入输出单元115及显示单元116各元件相互之间直接或间接地电性连接,以实现数据的传输或交互。例如,这些元件相互之间可通过一条或多条通信总线或信号线实现电性连接。上述的处理器113用于执行存储器中存储的可执行模块。
69.其中,存储器111可以是,但不限于,随机存取存储器(random access memory,简称ram),只读存储器(read only memory,简称rom),可编程只读存储器(programmable read-only memory,简称prom),可擦除只读存储器(erasable programmable read-only memory,简称eprom),电可擦除只读存储器(electric erasable programmable read-only memory,简称eeprom)等。其中,存储器111用于存储程序,处理器113在接收到执行指令后,执行程序,本技术实施例任一实施例揭示的过程定义的电子设备100所执行的方法可以应用于处理器113中,或者由处理器113实现。
70.上述的处理器113可能是一种集成电路芯片,具有信号的处理能力。上述的处理器113可以是通用处理器,包括中央处理器(central processing unit,简称cpu)、网络处理器(network processor,简称np)等;还可以是数字信号处理器(digital signal processor,简称dsp)、专用集成电路(application specific integrated circuit,简称asic)、现场可编程门阵列(fpga)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件。可以实现或者执行本技术实施例中的公开的各方法、步骤及逻辑框图。通用处理器可以是微处理器,也可以是任何常规的处理器等。
71.上述的外设接口114将各种输入/输出装置耦合至处理器113以及存储器111。在一些实施例中,外设接口114,处理器113以及存储控制器112可以在单个芯片中实现。在其他一些实例中,他们可以分别由独立的芯片实现。
72.上述的输入输出单元115用于提供给用户输入数据。输入输出单元115可以是,但不限于,鼠标和键盘等。
73.上述的显示单元116在电子设备100与用户之间提供一个交互界面(例如用户操作界面)或用于显示图像数据给用户参考。在本实施例中,显示单元可以是液晶显示器或触控显示器。若为触控显示器,其可为支持单点和多点触控操作的电容式触控屏或电阻式触控屏等。支持单点和多点触控操作是指触控显示器能感应到来自该触控显示器上一个或多个位置处同时产生的触控操作,并将该感应到的触控操作交由处理器进行计算和处理。在本技术实施例中,显示单元116可以显示两个分组器的分组数据,差异数据、分组规则等多种数据。
74.本实施例中的电子设备可以用于执行本技术实施例提供的各个drg分组器的自动更新方法中的各个步骤。下面通过几个实施例详细描述drg分组器的自动更新方法的实现过程。
75.请参阅图2,图2为本技术实施例提供的一种drg分组器的自动更新方法的流程示意图,该方法可以包括步骤s200-s400。
76.步骤s200,确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据。
77.其中,第一分组器为根据第一标准版本建立的分组器,第二分组器为根据第二标准版本建立的分组器。第一分组数据和第二分组数据为两个分组器对相同的历史病例数据进行分组后得到的两种分组结果。第一标准版本为目标区域中的医保局根据目标区域的实际情况制定的标准版本,第二标准版本为国家发布的官方版本的标准版本,即第一分组器为目标区域中的医保局在官方版本上进行修改后建立的分组器,第二分组器为根据官方版本chs-drg分组器建立的分组器。
78.可选地,第一分组器和第二分组器都可以为drg分组器,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者的病例数据分入若干诊断组进行管理的分组器。第一分组器和第二分组器可以为进行分组的软件程序,也可以为进行具有分组功能的数学模型等。
79.步骤s300,将第一分组数据与第二分组数据进行比较,得到差异数据。
80.其中,由于两个分组数据中可以包含多个历史病例的分组结果,因此,可以对两个分组数据中的多个分组结果进行依次对比,从而确定出两个分组器对相同的历史病例数据进行分组后但分组结果不同的差异数据。
81.可选地,差异数据中可以包括分组结果不同的一组或多组数据,一组数据包括第一分组数据中的一条数据以及第二分组数据中与其对应的另一条数据。
82.步骤s400,根据差异数据对第二分组器进行更新,得到更新分组器。
83.其中,可以根据差异数据进行分析,以确定第一分组器中修改的分组规则,从而根据修改的分组规则对第二分组器中初始的分组规则进行更新,得到分组规则更趋近于第一分组器的更新分组器。
84.可选地,分组规则中可以包括分组的方式以及相应的入组知识,更新时,可以将入组知识添加到第二分组器的知识库中,以对第二分组器中相应的分组方式进行相应地更新,从而对分组规则进行更新。
85.在图2所示的实施例中,能够使医院端对病例数据进行分组的结果与当地医保局对该病例的分组结果相似度较高,有效地提高医院端的分组器对病例数据进行分组的效率和准确性,从而使医院端能够进行准确地院内评估分析。
86.可选地,请参阅图3,图3为本技术实施例提供的一种步骤s200的详细流程示意图,步骤s200中还可以包括步骤s210-s240。
87.步骤s210,获取第一分组器对历史病例数据进行分组的第一分组数据。
88.其中,历史病例数据可以为从医院端的历史信息的数据库中选取的某一时段的数据,还可以从数据库中,获取第一分组器根据历史病例数据进行分组后反馈给医院端的第一分组数据,第一分组数据中包括多个历史病例的分组结果的第一分组标签。
89.步骤s220,确定第一分组数据中每个历史病例的历史标识信息。
90.其中,由于每个历史病例的实际情况不同,可以在数据库中根据历史病例的相关信息进行查询,从而确定第一分组数据中每个历史病例的历史标识信息。
91.可选地,历史标识信息可以为病例的唯一性的标识信息,例如住院号、出院单编号、病例编号等多种具有唯一性的信息。
92.步骤s230,根据历史标识信息,确定每个历史病例的标准编码。
93.其中,由于每个历史病例都具有与其对应的医保版本的编码信息,因此,为了进行分类,可以根据历史标识信息确定对每个历史病例进行分类的标准编码。
94.步骤s240,根据第二分组器,基于标准编码对历史病例数据进行分组,得到第二分组数据。
95.其中,由于标准编码为chs-drg分组方案中重要的分组参数,因此可以根据第二分组器,基于获取的标准编码对提取的历史病例数据进行分组,得到医院端进行分组的第二分组数据,第二分组数据中包括多个历史病例的分组结果的第二分组标签。
96.在图3所示的实施例中,能够快速、准确地获取两个分组器对同一组历史病例数据进行分组的两种分组结果的分组数据,以便于后续进行对比。
97.可选地,请参阅图4,图4为本技术实施例提供的一种步骤s230的详细流程示意图,步骤s230中还可以包括步骤s231-s232。
98.步骤s231,根据历史标识信息,在病例数据库中查询每个历史病例的临床编码。
99.其中,由于历史标识信息为具有唯一性的信息,因此,可以在医院端的病例数据库中输入历史标识信息进行查询,从而得到每个历史病例所对应的临床编码。
100.可选地,临床编码可以为目前国内各医院病案首页中所使用的诊断编码,例如该病例对应填报的疾病编码和手术操作编码等编码数据。
101.步骤s232,根据编码映射规则,将每个临床编码转换为对应的标准编码。
102.其中,由于国家医保局所推出的chs-drg分组方案中所使用的分组参数为标准编码,在将病例通过chs-drg分组器进行分组前,需要根据诊断编码以及标准编码之间的编码映射规则,对编码进行映射,将每个临床编码转换为对应的医保版本的标准编码。
103.在图4所示的实施例中,能够快速、准确地查询到每个历史病例的医保版本的标准编码。
104.可选地,由于疾病种类较多,chs-drg的分组方案中需要的基础信息包括病情严重程度和复杂性、方式、医疗结果及资源消耗等多个维度的信息。因此,chs-drg的分组方案中主要包含三个级别的分组:第一级分组为mdc(major diagnostic category,主要诊断大类):指主要诊断按解剖系统及其他大类目进行分类的结果;第二级分组为adrg(adjacent diagnosis related group,核心疾病诊断相关分组):是主要根据疾病临床特征划分的一组疾病诊断或手术操作等临床过程相似的病例组合;第三级分组为drg(diagnosis related group,疾病诊断相关分组):对adrg中的顺序的分组。三个级别的分组的范围依次减小,第一级分组的范围最大,第三级分组的范围最小,从而依次限定病例数据的所属范围。
105.因此,每个第一分组标签和第二分组标签中都可以包括三级分组所对应的第一级标签、第二级标签和第三级标签,即第一级标签为主要诊断大类的标签,第二级标签为核心疾病诊断的标签,第三级标签为疾病诊断的标签。
106.示例地,由于多级分组时具有其对应的目录,例如mdc分组时,mdca表示先期分组疾病及相关操作、mdcb表示神经系统疾病及功能障碍等编码;adrg分组时,在mdca下,aa1表示心脏移植、ab2表示肝移植等;drg分组时的相关编码,在aa1下,aa19表示心脏移植,ab19表示肝移植等。因此,得到的第一分组标签以及第二分组标签可以表示为四位的drg编码,第一位编码为英文字母a-z,表示26个mdc分组的结果。第二位编码为英文字母a-z,表示drg组的类型,其中,a-j该9个字母表示外科部分,k-q该6个字母表示非手术室手术部分,r-z该9个字母表示内科部分。第三位码为阿拉伯数字(1-9),为drg组的顺序码。第四位码为阿拉伯数字,表示是否有并发症或合并症,其中,1表示伴有严重并发症或合并症,3表示伴有并发症或合并症,5表示不伴并发症或合并症表示死亡或转院,9表示未作区分的情况。因此,可以以第一位编码,即以mdc的分组结果作为第一级标签,以第二位编码,即adrg对drg进行入组时的分组结果作为第二级标签,以第三位编码和第四位编码,即drg的顺序码以及病例的状态情况作为第三级标签。
107.可选地,请参阅图5,图5为本技术实施例提供的一种步骤s300的详细流程示意图,步骤s300中还可以包括步骤s310-s320。
108.步骤s310,将第一分组数据中的每个第一分组标签与第二分组数据中的对应的第二分组标签中的第一级标签、第二级标签和第三级标签进行对比。
109.其中,将每一个历史病例所对应的第一分组标签与第二分组标签中的三级标签依次进行对比,并对第一分组数据与第二分组数据中所有历史病例对应的两个分组标签都进行对比。
110.步骤s320,筛选出第二级标签或第三级标签不同的第一分组标签和第二分组标签作为差异数据。
111.其中,过滤第一分组标签以及第二分组标签中三级标签全部相同的多个分组标签,而由于第一分组器和第二分组器中的第一级分组规则都相同,因此,能够筛选出第一分组器与第二分组器对同一个历史病例数据进行分组后,第二级标签或第三级标签不同的第一分组标签和对应的第二分组标签作为差异数据,即确定adrg分组或drg分组结果不同的多组分组标签作为差异数据。
112.补充一段,贴合医疗业务场景,尝试描述,结合某一情形a突出创造性的难度。
113.在图5所示的实施例中,能够对每一个历史病例对应的两个分组标签中的多级标签进行依次对比,以确定分组结果不同的差异数据,提高了筛选时的效率和有效性。
114.可选地,请参阅图6,图6为本技术实施例提供的一种步骤s400的详细流程示意图,步骤s400中还可以包括步骤s410-s470。
115.步骤s410,在第二级标签不同时,确定差异数据中第一分组标签的标准第二级分组规则。
116.其中,标准第二级分组规则为核心疾病诊断,即adrg的分组规则。在同一个历史病例的两个分组标签的第二级标签不同时,则adrg对应的第二级分组规则不同。可以根据差异数据中的第一分组标签,确定adrg入组时所对应的一个或多个入组条件,入组条件中可以包括从历史病例中提取的多种数据,例如出院主要诊断、出院其他诊断、主要手术操作、其他手术操作、年龄、新生儿出生体重等多种诊断以及手术操作所对应的入组条件,从而根据第一分组标签所采用的一个或多个入组条件,确定第一分组器对该历史病例数据进行
adgr分组时所对应的标准第二级分组规则。例如,在入组时的条件为出院主要诊断+主要手术操作时,则该历史病例所对应的标准第二级分组规则为预先设定的多种标准第二级分组规则中,根据主要诊断和主要手术操作进行分组的规则等。
117.步骤s420,根据标准第二级分组规则确定对应的历史病例的临床编码。
118.其中,并根据标准第二级分组规则确定历史病例的临床编码,以对标准第二级分组规则和对应的临床编码进行关联。
119.步骤s430,根据标准第二级分组规则与对应的临床编码的关联关系,对第二分组器中的目标第二级分组规则进行更新,得到第三分组器。
120.其中,根据两者的关联关系对第二分组器中进行二级分组的目标第二级分组规则进行更新,将该分组规则所对应的分组知识添加到第二分组器的知识库中,从而得到更新后的第三分组器。
121.步骤s440,根据第三分组器对差异数据对应的历史病例数据进行重新分组,得到第三分组数据。
122.其中,由于三级标签为核心疾病诊断相关分组的二级标签下更加详细的疾病诊断相关分组的标签,因此,在对二级标签对应的第二级分组规则进行更新之后,还可以由第三分组器继续对差异数据所对应的历史病例重新进行分组,得到对应的第三分组数据,第三分组数据中包括差异数据的分组结果的第三分组标签。
123.步骤s450,将第一分组数据与第三分组数据进行比较,得到三级差异数据。
124.其中,通过将第三分组数据中的第三分组标签与第一分组数据中的第一分组标签进行对比,过滤三级标签都相同的多组分组标签,筛选得到第三级标签不同的三级差异数据,三级差异数据中包括第三级标签不同的第一分组标签和第三分组标签。
125.步骤s460,根据三级差异数据中第一分组标签中的标签编码,确定第一分组器的标准第三级分组规则。
126.其中,标准第三级分组规则为疾病诊断,即drg的分组规则。根据三级差异数据中第一分组标签所对应的标签编码,可以确定第一分组器的标准第三级分组规则。确定的方式可以为:根据标签编码中的最后一位编码,识别第一分组器对该历史病例数据进行adrg到drg组的拆分条件,从而识别到对应的adrg组,确定该adrg组拆分至正确的drg组的标准第三级分组规则。
127.步骤s470,根据标准第三级分组规则对第三分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到更新分组器。
128.其中,根据标准第三级分组规则对第三分组器中的目标第三级分组规则进行更新,将该分组规则所对应的拆分条件添加到第二分组器的知识库中,得到二级分组规则以及三级分组规则都更新过的更新分组器。
129.在图6所示的实施例中,通过对各级别的分组规则进行更新,更新后的更新分组器的目标第二级分组规则、目标第三级分组规则都更趋近于第一分组器的标准第二分组规则和标准第三分组规则,以使更新分组器的核心疾病诊断的分组方式以及疾病诊断的分组方式更趋近于第一分组器的分组方式,能够使更新分组器的分组结果与第一分组器的分组结果相似,以提高医院端进行分组时的效率和准确性。
130.可选地,请参阅图7,图7为本技术实施例提供的另一种步骤s400的详细流程示意
图,步骤s400中还可以包括步骤s480-s490。
131.步骤s480,在第三级标签不同时,根据差异数据中第一分组标签中的标签编码,确定第一分组器的标准第三级分组规则。
132.其中,在只有三级标签不同的情况下,通过提取第一分组标签所对应的标签编码,能够在标签编码的基础上确定第一分组器进行三级分组时的标准第三级分组规则。
133.可选地,确定方式也可以为:根据标签编码中的最后一位编码,识别第一分组器对该历史病例数据进行adrg到drg组的拆分条件,从而识别到对应的adrg组,确定该adrg组拆分至正确的drg组的标准第三级分组规则。
134.步骤s490,根据标准第三级分组规则对第二分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到更新分组器。
135.其中,标准第三级分组规则为疾病诊断,即drg的分组规则,根据标准第三级分组规则对第二分组器中的目标第三级分组规则进行更新,将该分组规则所对应的拆分条件添加到第二分组器的知识库中,得到相应的更新分组器。
136.在图7所示的实施例中,通过第三级的分组规则进行更新,更新后的更新分组器的目标第三级分组规则更趋近于第一分组器的标准第三级分组规则,以使更新分组器的疾病诊断的分组方式更趋近于第一分组器的分组方式,能够使更新分组器的分组结果与第一分组器的分组结果相似,以提高医院端进行分组时的效率和准确性。
137.可选地,请参阅图8,图8为本技术实施例提供的另一种drg分组器的自动更新方法的流程示意图,该方法该可以包括步骤s510-s530。
138.步骤s510,确定更新分组器的第四分组数据。
139.其中,为了对更新分组器进行分组时的准确性进行验证,可以继续根据更新分组器对历史病例数据进行分组,从而确定其对应的第四分组数据。
140.可选地,第四分组数据中也可以包括每个历史病例的分组结果的第四分组标签。
141.步骤s520,将第四分组数据与第一分组数据进行对比,确定相似值。
142.其中,可以将第四分组数据与第一分组数据进行对比,从而得到第一分组器与更新分组器对同一组历史病例数据进行分组后分组结果的相似值。
143.可选地,还可以由更新分组器对差异数据进行分组,得到相应的第四分组数据,从而将第四分组数据与第一分组数据进行对比,计算二者之间的相似值。
144.步骤s530,在相似值未达到相似阈值时,对更新分组器进行更新。
145.其中,可以根据实际情况和具体需求预先设置对应的相似阈值,例如99%等,以根据相似值和预设的相似阈值,确定是否继续对更新分组器进行更新。
146.可选地,在计算得到的相似值未达到相似阈值时,则表示更新分组器的分组结果与第一分组器的分组结果还是具有较大差异,为了提高医院端分组器的分组准确性,可以继续对更新分组器的分组规则进行迭代更新。在计算得到的相似值达到相似阈值时,则表面更新分组器的分组结果与第一分组器的分组结果相似度较高或完全一直,则更新完成。
147.在图8所示的实施例中,能够对医院端建立的分组器进行不断地迭代更新,直至医院端的分组器与医保局的分组器的分组结果相似度很高或一致,从而进一步地提高医院端对病例数据进行分组时的准确性。
148.请参阅图9,图9为本技术实施例提供的一种drg分组器的自动更新装置的结构示
意图,drg分组器的自动更新装置600中包括:
149.确定模块610,用于确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,其中,第一分组器为根据第一标准版本建立的分组器,第二分组器为根据第二标准版本建立的分组器;
150.对比模块620,用于将第一分组数据与第二分组数据进行比较,得到差异数据;
151.更新模块630,用于根据差异数据对第二分组器进行更新,得到更新分组器。
152.在一可选的实施方式中,确定模块610还可以包括获取子模块、标识子模块、编码子模块和分组子模块;
153.获取子模块,用于获取第一分组器对历史病例数据进行分组的第一分组数据,其中,第一分组数据中包括多个历史病例的分组结果的第一分组标签;
154.标识子模块,用于确定第一分组数据中每个历史病例的历史标识信息;
155.编码子模块,用于根据历史标识信息,确定每个历史病例的标准编码;
156.分组子模块,用于根据第二分组器,基于标准编码对历史病例数据进行分组,得到第二分组数据,其中,第二分组数据中包括多个历史病例的分组结果的第二分组标签。
157.在一可选的实施方式中,编码子模块还可以包括查询单元和映射单元;
158.查询单元,用于根据历史标识信息,在病例数据库中查询每个历史病例的临床编码;
159.映射单元,用于根据编码映射规则,将每个临床编码转换为对应的标准编码。
160.每个第一分组标签和第二分组标签中包括第一级标签、第二级标签和第三级标签,其中,所述第一级标签为主要诊断大类的标签,所述第二级标签为核心疾病诊断的标签,所述第三级标签为疾病诊断的标签;在一可选的实施方式中,对比模块620还可以包括比较子模块和筛选子模块;
161.比较子模块,用于将第一分组数据中的每个第一分组标签与第二分组数据中的对应的第二分组标签中的第一级标签、第二级标签和第三级标签进行对比;
162.筛选子模块,用于筛选出第二级标签或第三级标签不同的第一分组标签和第二分组标签作为差异数据。
163.在一可选的实施方式中,更新模块630可以包括第一更新子模块和第二更新子模块;
164.第一更新子模块,用于在第二级标签不同时,确定差异数据中第一分组标签的标准第二级分组规则,其中,所述标准第二级分组规则为核心疾病诊断的分组规则;根据标准第二级分组规则确定对应的历史病例的临床编码;根据标准第二级分组规则与对应的临床编码的关联关系,对第二分组器中的目标第二级分组规则进行更新,得到第三分组器;
165.第二更新子模块,用于根据第三分组器对差异数据对应的历史病例数据进行重新分组,得到第三分组数据,其中,第三分组数据中包括差异数据的分组结果的第三分组标签;将第一分组数据与第三分组数据进行比较,得到三级差异数据,其中,三级差异数据中包括第三级标签不同的第一分组标签和第三分组标签;根据三级差异数据中第一分组标签中的标签编码,确定第一分组器的标准第三级分组规则,其中,所述标准第三级分组规则为疾病诊断的分组规则;根据标准第三级分组规则对第三分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到更新分组器。
166.在一可选的实施方式中,更新模块630还可以包括第三更新子模块,用于在第三级标签不同时,根据差异数据中第一分组标签中的标签编码,确定第一分组器的标准第三级分组规则,其中,所述标准第三级分组规则为疾病诊断的分组规则;根据标准第三级分组规则对第二分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到更新分组器。
167.在一可选的实施方式中,drg分组器的自动更新装置600还可以包括验证模块和迭代模块;
168.验证模块,用于确定更新分组器的第四分组数据;将第四分组数据与第一分组数据进行对比,确定相似值;
169.迭代模块,用于在相似值未达到相似阈值时,对更新分组器进行更新。
170.由于本技术实施例中的drg分组器的自动更新装置600解决问题的原理与前述的drg分组器的自动更新方法的实施例相似,因此本实施例中的drg分组器的自动更新装置600的实施可以参见上述drg分组器的自动更新方法的实施例中的描述,重复之处不再赘述。
171.本技术实施例还提供了一种计算机可读取存储介质,可读取存储介质中存储有计算机程序指令,计算机程序指令被一处理器读取并运行时,执行本实施例提供的drg分组器的自动更新方法中任一项方法中的步骤。
172.综上所述,本技术实施例提供了一种drg分组器的自动更新方法及装置,通过对两个分组器对同一组病例数据进行分组的结果进行比较,能够根据比较得到的差异数据对医院端建立的分组器进行更新,从而使医院端的分组器的分组方式趋近于医保局的分组器的分组方式,提高医院端对病例数据进行分组的效率和准确性。
173.在本技术所提供的几个实施例中,应该理解到,所揭露的设备,也可以通过其它的方式实现。以上所描述的装置实施例仅仅是示意性的,例如,附图中的框图显示了根据本技术的多个实施例的设备的可能实现的体系架构、功能和操作。在这点上,框图中的每个方框可以代表一个模块、程序段或代码的一部分,所述模块、程序段或代码的一部分包含一个或多个用于实现规定的逻辑功能的可执行指令。也应当注意,在有些作为替换的实现方式中,方框中所标注的功能也可以以不同于附图中所标注的顺序发生。例如,两个连续的方框实际上可以基本并行地执行,它们有时也可以按相反的顺序执行,这依所涉及的功能而定。也要注意的是,框图中的每个方框、以及框图的组合,可以用执行规定的功能或动作的专用的基于硬件的系统来实现,或者可以用专用硬件与计算机指令的组合来实现。
174.另外,在本技术各个实施例中的各功能模块可以集成在一起形成一个独立的部分,也可以是各个模块单独存在,也可以两个或两个以上模块集成形成一个独立的部分。
175.所述功能如果以软件功能模块的形式实现并作为独立的产品销售或使用时,可以存储在一个计算机可读取存储介质中。基于这样的理解,本技术的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分或者该技术方案的部分可以以软件产品的形式体现出来,该计算机软件产品存储在一个存储介质中,包括若干指令用以使得一台计算机设备(可以是个人计算机,服务器,或者网络设备等)执行本技术各个实施例所述方法的全部或部分步骤。而前述的存储介质包括:u盘、移动硬盘、只读存储器(rom,read-only memory)、随机存取存储器(ram,random access memory)、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。
176.以上所述仅为本技术的实施例而已,并不用于限制本技术的保护范围,对于本领
域的技术人员来说,本技术可以有各种更改和变化。凡在本技术的精神和原则之内,所作的任何修改、等同替换、改进等,均应包含在本技术的保护范围之内。应注意到:相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项,因此,一旦某一项在一个附图中被定义,则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。
177.以上所述,仅为本技术的具体实施方式,但本技术的保护范围并不局限于此,任何熟悉本技术领域的技术人员在本技术揭露的技术范围内,可轻易想到变化或替换,都应涵盖在本技术的保护范围之内。
178.需要说明的是,在本文中,诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来,而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且,术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含,从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素,而且还包括没有明确列出的其他要素,或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下,由语句“包括
……”
限定的要素,并不排除在包括所述要素的过程、方法、物品或者设备中还存在另外的相同要素。

技术特征:


1.一种drg分组器的自动更新方法,其特征在于,所述方法包括:确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,其中,所述第一分组器为根据第一标准版本建立的分组器,所述第二分组器为根据第二标准版本建立的分组器;将所述第一分组数据与所述第二分组数据进行比较,得到差异数据;根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器。2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,包括:获取所述第一分组器对历史病例数据进行分组的第一分组数据,其中,所述第一分组数据中包括多个历史病例的分组结果的第一分组标签;确定第一分组数据中每个所述历史病例的历史标识信息;根据所述历史标识信息,确定每个所述历史病例的标准编码;根据所述第二分组器,基于所述标准编码对所述历史病例数据进行分组,得到所述第二分组数据,其中,所述第二分组数据中包括多个所述历史病例的分组结果的第二分组标签。3.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,所述根据所述历史标识信息,确定每个所述历史病例的标准编码,包括:根据所述历史标识信息,在病例数据库中查询每个所述历史病例的临床编码;根据编码映射规则,将每个所述临床编码转换为对应的所述标准编码。4.根据权利要求2所述的方法,其特征在于,每个所述第一分组标签和所述第二分组标签中包括第一级标签、第二级标签和第三级标签,其中,所述第一级标签为主要诊断大类的标签,所述第二级标签为核心疾病诊断的标签,所述第三级标签为疾病诊断的标签;所述将所述第一分组数据与所述第二分组数据进行比较,得到差异数据,包括:将所述第一分组数据中的每个所述第一分组标签与所述第二分组数据中的对应的所述第二分组标签中的所述第一级标签、所述第二级标签和所述第三级标签进行对比;筛选出所述第二级标签或所述第三级标签不同的所述第一分组标签和所述第二分组标签作为所述差异数据。5.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器,包括:在所述第二级标签不同时,确定所述差异数据中所述第一分组标签的标准第二级分组规则,其中,所述标准第二级分组规则为核心疾病诊断的分组规则;根据所述标准第二级分组规则确定对应的所述历史病例的临床编码;根据所述标准第二级分组规则与对应的所述临床编码的关联关系,对所述第二分组器中的目标第二级分组规则进行更新,得到第三分组器;根据所述第三分组器对所述差异数据对应的所述历史病例数据进行重新分组,得到第三分组数据,其中,所述第三分组数据中包括所述差异数据的分组结果的第三分组标签;将所述第一分组数据与所述第三分组数据进行比较,得到三级差异数据,其中,所述三级差异数据中包括所述第三级标签不同的所述第一分组标签和所述第三分组标签;根据所述三级差异数据中所述第一分组标签中的标签编码,确定所述第一分组器的标
准第三级分组规则,其中,所述标准第三级分组规则为疾病诊断的分组规则;根据所述标准第三级分组规则对所述第三分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到所述更新分组器。6.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器,包括:在所述第三级标签不同时,根据所述差异数据中所述第一分组标签中的标签编码,确定所述第一分组器的标准第三级分组规则,其中,所述标准第三级分组规则为疾病诊断的分组规则;根据所述标准第三级分组规则对所述第二分组器中的目标第三级分组规则进行更新,得到所述更新分组器。7.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述方法还包括:确定所述更新分组器的第四分组数据;将所述第四分组数据与所述第一分组数据进行对比,确定相似值;在所述相似值未达到相似阈值时,对所述更新分组器进行更新。8.一种drg分组器的自动更新装置,其特征在于,所述装置包括:确定模块,用于确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,其中,所述第一分组器为根据第一标准版本建立的分组器,所述第二分组器为根据第二标准版本建立的分组器;对比模块,用于将所述第一分组数据与所述第二分组数据进行比较,得到差异数据;更新模块,用于根据所述差异数据对所述第二分组器进行更新,得到更新分组器。9.一种电子设备,其特征在于,所述电子设备包括存储器和处理器,所述存储器中存储有程序指令,所述处理器运行所述程序指令时,执行权利要求1-7中任一项所述方法中的步骤。10.一种计算机可读取存储介质,其特征在于,所述可读取存储介质中存储有计算机程序指令,所述计算机程序指令被一处理器运行时,执行权利要求1-7任一项所述方法中的步骤。

技术总结


本申请提供一种DRG分组器的自动更新方法及装置,涉及医疗管理技术领域。该方法包括:确定第一分组器的第一分组数据,以及第二分组器的第二分组数据,其中,第一分组器为根据第一标准版本建立的分组器,第二分组器为根据第二标准版本建立的分组器;将第一分组数据与第二分组数据进行比较,得到差异数据;根据差异数据对第二分组器进行更新,得到更新分组器。本申请能够获取两个分组器对相同病例数据进行分组的两组分组数据,通过确定两组分组数据中不同的差异数据,以根据差异数据对第二分组器进行更新,得到趋近于第一分组器的更新分组器,提高医院端对病例数据进行分组的效率、准确性,以进行准确地院内评估分析。以进行准确地院内评估分析。以进行准确地院内评估分析。


技术研发人员:

黄主斌 刘翠翠

受保护的技术使用者:

上海柯林布瑞信息技术有限公司

技术研发日:

2022.09.21

技术公布日:

2022/12/16

本文发布于:2024-09-22 09:48:32,感谢您对本站的认可!

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