88中国处方药 第18卷 第2期·疗效评价·
慢性鼻窦炎（Chronic sinusitis）一般表现为反复流涕、鼻塞、嗅觉下降等症状，慢性鼻窦炎的病因复杂，患儿可能因抵抗力下降、免疫力低下、致病菌感染、邻近器官疾病感染、鼻中隔偏曲、外伤等一种或多种因素而发病[1]。患儿会因为慢性鼻窦炎鼻塞、嗅觉障碍、头晕头痛、流涕等症状影响生活及学习。本研究通过鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片儿童慢性鼻窦炎，取得了较好的临床效果。 1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选择2017年1月～2019年1月间我院五官科就诊的儿童慢性鼻窦炎患者120例为研究对象。患儿经临床症状＋CT鼻窦冠位扫描确诊为慢性鼻窦炎。按照随机对照的原则分为研究组与对照组。组60例患者中，年龄6～12岁，平均（7.8±1.3）岁，病程3～7个月，平均（4.3±1.5）个月；对照组60例患者中，年龄6～11.5岁，平均（7.6±1.4）岁，病程3～8个月，平均（4.5±1.7）个月。两组患者的平均年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者家属签署知情同意书。该研究经医院伦理委员会同意通过。
1.2 方法
研究组给予孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20160440；4 mg，口服，qd）与鼻渊通窍颗粒（山东新时代药业有限公司，国药准字 Z20030071；15 g，开水冲服，tid）联合，对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片（4 mg，口服，qd）口服。6 d为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
所有患儿在3个疗程后复诊，评价效果。参照相关文献，本研究疗效评价标准如下[2]：①治愈：患儿的慢性鼻窦炎临床症状完全消失，鼻腔黏膜红润光滑，鼻道未见分泌物，CT 鼻窦冠位扫描提示正常；②有效：患儿的临床症状基本消失，鼻腔黏膜红润，鼻涕分泌较前减少，CT显示鼻窦炎性改变消退；③无效：患儿的慢性鼻窦炎临床症状无改善，CT鼻窦冠位扫描仍异常（密度增高或液平面，阴影无明显变化）。以治愈＋有效例数计算总有效率。
1.4 不良反应
统计两组患者出现的药物相关的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、荨麻疹、头痛及感觉异常等。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料采用百分率表示，行卡方检验，检验水准取α＝0.05。
2 结果
组总有效率为93.33%，明显高于对照组的总有效率78.33%，比较差异有统计学意义（χ2＝5.551，P＝ 0.018＜0.05），组患者的不良反应发生率（5.00%）与对照组患者的不良反应发生率（1.67%）比较，差异无统计学意义（χ2＝0.259，P＝0.611＞0.05），见表1。
表1：两组患者的效果及不良反应发生率比较（n＝60）组别
效果（例）总有效率
（%）
不良反应
（例）
不良反应
发生率（%）治愈有效无效
研究组2333 4 93.333 5.00
对照组12351378.331 1.67
3讨论
小儿慢性鼻-鼻窦炎（CRs）是指鼻-鼻窦黏膜的慢性炎症，病程超过12周而症状未能完全缓解甚至加重，慢性鼻窦炎的最重要诱因是感染，其发生与发展是一个多因素与多步骤的复杂过程。患儿可有头晕头痛、记忆力减退、睡眠质量问题，影响患儿的日常生活与学习能力以及患儿的精神。儿童鼻窦尚处
鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片
儿童慢性鼻窦炎临床观察
钟美雄1，利海燕2，陈坚1
[1 广东医科大学顺德妇女儿童医院（佛山市顺德区妇幼保健院）药剂科；
2 广东医科大学顺德妇女儿童医院（佛山市顺德区妇幼保健院）五官科，广东佛山 528300]
【摘要】目的 研究鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片儿童慢性鼻窦炎的安全性及临床疗效。方法 随机选择2017年1月～2019年1月间某院五官科就诊的儿童慢性鼻窦炎患者120例为研究对象，按照随机对照原则分为研究组与对照组。研究组给予孟鲁司特钠咀嚼片与鼻渊通窍颗粒联合，对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片口服。结果 研究组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的总有效
率78.33%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片儿童慢性鼻窦炎的安全性高，可明显提高临床效果。
【关键词】慢性鼻窦炎；儿童；鼻渊通窍颗粒；孟鲁司特钠咀嚼片
Observation on the curative effects of montelukast sodium chewable tablets combined with Biyuan Tongqiao Granules in the treatment of chronic sinusitis for children ZHONG Mei-xiong1，LI Hai-yan2，CHEN Jian1.1 Department of Pharmacy ，Shunde women's and children's hospital，guangdong medical university// Maternal and Child Health Hospital of Shunde District； 2 Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Shunde women's and children's hospital，guangdong medical university// Maternal and Child Health Hospital of Shunde District，Guangdong Foshan 528300，China.
【Abstract】Objective To explore the clinical effects of montelukast sodium chewable tablets combined with Biyuan Tongqiao Granules in the treatment of chronic sinusitis for children. Methods 120 children with chronic sinusitis were randomly assigned into two groups.The control group received montelukast sodium chewable tablets， and the research group also received montelukast sodium ch
ewable tablets combined with Biyuan Tongqiao Granules based on antibiotics. Results The total effective rate in the research group was 93.33%，which was higher than that 78.33% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Montelukast sodium chewable tablets combined with Biyuan Tongqiao Granules in the treatment of chronic sinusitis for children has significant effects，which is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Chronic sinusitis；Children；Biyuan Tongqiao Granules；Montelukast sodium chewable tablets
89 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.2·疗效评价·
精神分裂症急性期患者多有激越表现，极易攻击他人或出现暴力行为，威胁他人生命安全，因此实施有效措施、控制急性激越症状尤为重要[1]。目前临床措施尚未达到理想状态，有效控制急性激越症状仍是精神分裂症中关键问题[2]。为进一步寻精神分裂症急性激越症状有效方式，本研究对我院2017年12月～2018年7月收治的84例精神分裂症急性激越症状患者分别予以氟醇、，旨在分析两种药物的效果及安全性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年12月～2018年7月收治的84例精
神分裂症急性激越症状患者，经医学伦理委员会批准，随机分为两组，各42例。其中对照组中，男22例，女20例；年龄为19～58岁，平均（36.77±5.44）岁；病程1～8年，平均（4.46±1.12）年。观察组，男23例，女19例；年龄为20～59岁，平均（37.12±5.52）岁；病程1～9年，平均（4.68±1.63）年。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[3]中精神分裂症诊断标准；②采取措施前，PANSS兴奋因子（PANSS-EC）[4]5个项目[紧张（G4）、兴奋（P4）、不合作（G8）、敌对性（P7）、冲动控制缺乏（G14）]评分
精神分裂症急性激越症状的急诊药物方法分析
魏学萍
（潍坊市精神卫生中心，山东潍坊 261000）
【摘要】目的 分析精神分裂症急性激越症状的急诊药物方法。方法 选取某院2017年12月～2018年7月收治的84例精神分裂症急性激越症状患者，随机分为两组，各42例。对照组采用氟醇，观察组采用注射液，比较两组临床疗效、急性激越症状改善效果及不良反应。结果 与对照组相比，观察组总有效率较高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；与前相比，两组3 d后阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；3 d后，两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组相比，观察组不良反应总发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 、氟醇均对精神分裂症急性激越症状具有较好效果，可有效改善急性激越症状，但用药安全性优于氟醇。
【关键词】精神分裂症；急性激越症状；氟醇；
于发育阶段，鼻窦窦口长且狭窄，且因自身免疫功能尚不完善，易发生上呼吸道感染，继发慢性鼻窦炎。无论儿童慢性鼻窦炎症状明显与否，一旦确诊都应及时到医院接受规范的。鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等病因引起的鼻窦炎多应用内窥镜手术。同样内科方式比较多样化，因儿童鼻窦功能未发育成熟，有效的内科是首选的方案。
部分细菌性慢性鼻窦炎的致病菌是单细胞微生物，其新陈代谢靠蛋白酶来维持，可引起机体免疫功能下降及炎症反应。鼻窦炎的内科旨在通气引流，打破炎性反应的恶性循环，减轻鼻窦黏膜肿胀，促进
分泌物的排泄，减少复发，从而从病因上对鼻窦炎进行[3]。粘液分泌、支气管收缩、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集等一系列的反应都是由白三烯介导的。孟鲁司特钠咀嚼片作为选择性白三烯受体拮抗剂，其具有较强的抗炎作用，可以选择性地与气道平滑肌上的半胱氨酰白三烯受体（CysLT1）结合来抑制白三烯活性、减少气道炎症反应，从而达到控制疾病发展的目的[4]。鼻渊通窍颗粒是由辛夷、黄芩、丹参、野菊花、白芷、薄荷、天花粉、地黄、连翘、藁本、麻黄、炒苍耳子等 14 味中药组成的复方制剂，其可调节人体免疫功能，改善血液循环，具有通窍、祛风、宣肺、止痛排脓（抗菌）之疗效（疏风清热、宣肺通窍）。鼻窦炎在中医属于外邪侵犯肺证，鼻渊通窍颗粒可有效影响鼻黏黏膜上皮蛋白的表达活性，进而调控淋巴细胞、中性粒细胞的活性及吞噬能力，可有效降低炎症反应，并增强免疫力，从而对病原微生物进行有效的杀灭[5]。多家单位研究报道，鼻渊通窍颗粒在儿童慢性鼻窦炎的尚均取得良好的临床疗效[6-8]。两者联合发挥良好的协同互补作用，可促进疾病的缓解与，且不增加不良反应的发生[9]。本研究结果表明，研究组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠咀嚼片儿童慢性鼻窦炎的安全性高，可明显提高临床效果，且成本低廉，长期小剂量使用口服药物以有效改善或者症状，并有效提高患儿的生活质量[10]。
参考文献
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[10] 卢君江，江远仕，林广裕，等. 基于《欧州鼻窦炎和鼻息肉指南2007版》的儿童慢性鼻窦炎的临床研究[J]. 中华实用儿科临床杂志，2014，29（10）：773-776.
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