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项目类别：受理编号：
申报书
申请单位属地：
推荐单位名称：
所属行业：
所在孵化器：
申请资金数额：
申请单位负责人：
办公：手机：
通讯地址：
电子：
申请日期：
市天使投资基金管理委员会办公室制
二○一五年
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填写说明
1、本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的重要依据。项目申请单位和申请人必须实事填写本申请书，确保填写信息真实准确，并提供必要的证明材料。一旦发现申报材料中有弄虚作假行为，将取消其申请资格。
2、《市政府天使投资基金申请书》统一用A4纸打印和复印，左侧装订成册。请不要另行制作封面，不
采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。《申请书》一式四份，均为签字盖章原件，后附本表所列相关附件。
3、项目类别、受理编号由市创新科技风险投资统一填写；表格中金额单位均为万元，并保留到小数点后2位；债权投资期限为1年。
4、申请人可以以该表格所要求提供的主要容为框架，采取其他形式对企业情况进行描述。 5、申请人在投资额度、持股比例等方面的条件如超出天使基金的相关原则规定时，应介绍实际资金需求和具体情况，市创新科技风险投资将根据实际情况帮助企业规划资金来源。
6、如申请企业对表格中的资料和数据有特殊的要求，请以书面形式声明。市创新科技风险投资承诺严格保守申请企业在申请书中所涉及企业商业、技术秘密，不向与天使基金无关的任何第三方披露申请书中的信息。
第一部分申请单位概况1、基本信息
2、融资计划
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
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