国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第13期 IMHGN，July 2019，Vol. 25 No. 13
肾性水肿是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者常见的临床症状之一，可以出现在肾脏疾病发展的各个阶段。肢体水肿不仅会造成细胞组织的营养不良，致使皮肤易破溃，易感染，甚至导致下肢深静脉血栓形成等严重并发症。同时，肢体水肿还会导致患者自我形象紊乱，严重影响其生活质量[1-2]。目前临床常使用利尿剂水肿，由于肾性水肿具有持续难消、极易反复的特点，许多患者需要长期服用利尿剂，甚至有些患者即使服用利尿剂也难以完全消肿。因此，寻一种有效且安全的消肿方法，是肾病专科医护人员工作的重点之一。 研究表明，通过给水肿部位一个持续外力累积的“挤出作用”，可促进静脉血液与淋巴液的回流，改善微循环，促进渗出物的吸收，达到减轻水肿的作用。本研究团队成员通过查阅文献，发现荞麦壳含有芸香苷，具有良好的热传导能力及抗压性，可将承受的压力均匀分布在另一接触面上，同时具有良好的透气性和散热性[3-4]。因此，研究团队自主研发成了“荞麦药包”，并成功申请了国家实用新型专利和国家外观设计专利。为了让荞麦药包外敷技术能够获得更多同行的认可和使用，为肾病患者提供多种方法，本研究团队还制定了荞麦药包外敷技术操作流程。 荞麦壳药包的研制及其外敷技术的
操作流程制定
刘惠 王怡琨 李泽文 伍丽文 吴翠翠 姚池 汪明华 卢富华
广东省中医院，广州 510120
通信作者：卢富华，Email：lfh0307@126
【摘要】 目的 研发一种可用于肾病患者下肢水肿的药物外治法，减少患者使用内治法的痛
苦。方法 查阅文献，结合临床经验，寻适合用于水肿部位局部的药物，进行外观设计，使疗效最大化，
同时制定荞麦药包外敷技术的操作流程，方便护患双方的使用，提高工作效率。结果与结论 多功能舒
适型艾灸椅在保证艾灸疗效的同时，提高了艾灸的舒适性、便利性和安全性，进一步提高患者满意度，
提高医护人员工作效率，部分缓解医护人员人力资源压力，为艾灸疗法的推广应用提供有利条件。
【关键词】 荞麦；外敷技术；研制；应用
基金项目：广东省中医药局科研项目（20171120）；广东省中医院综合标准化试点重点示范项目
（YN2015BZ06）；广东省中医院中医药科学技术研究专项（YN2018YY05）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.13.009
Development and operation process of buckwheat medicine package
Liu Hui, Wang Yikun, Li Zewen, Wu Liwen, Wu Cuicui, Yao Chi, Wang Minghua, Lu Fuhua
Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine, Guangzhou 510120, China
Corresponding author: Lu Fuhua, Email: lfh0307@126
【Abstract】Objective To develop external drug treatment for lower limb edema caused by kidney
disease, and to reduce the patients’ pain due to internal treatment. Methods Reviewing the literatures, we looked
for some drugs to locally treated edema, and designed the package appearance to magnify its effect, and designed
the operation process of external application of buckwheat medicine package so that it was convenient for both the
patients and the nurses, so as to improve the work efficiency. Results and Conclusion The multi-functional and
comfortable chair for moxa-moxibustion can guarantee the moxibustion effect, improve the moxibustion comfort, convenience, and safety, as well as the patients’ satisfaction and the medical staff’s work efficiency, and relieve the
staff’s labor source pressure, so as to provide some conditions for generalizing moxa-moxibustion.
【Key words】 Buckwheat; External application; Preparation; Application
Fund programs: Scientific Research Project of Guangdong Bureau of Traditional Chinese Medicine (20171120); Key Pilot Base Project for Medical Strategy Standardization of Guangdong Provincial Hospital
of Chinese Medicine (YN2015BZ06); Research Project of Science and Technology of Chinese Medicine of
Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine (YN2018YY05)
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.13.009
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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第13期 IMHGN，July 2019，Vol. 25 No. 131 设计思路
荞麦药包的设计共包括以下4方面。
1.1 总体结构和功能设计 肾性水肿迁延难愈，给患者和医护人员都带来了一定的困扰，为了给患者更好的体验，研究团队通过查阅文献，结合临床经验，并初步尝试后，发现荞麦壳通过挤压作用于下肢水肿部位可有效消肿。基于以上思路，研究团队拟设计一种能够保证疗效，同时完全贴合下肢水肿皮肤、轻松调节松紧度、适合不同体型患者使用、操作简便省时的荞麦壳药包。
1.2 药包本体设计 荞麦壳药包的本体呈长方形，由多个窄长状布袋缝接而成，使用时将荞麦壳逐个填充满这些窄长状布袋中。窄长状的布袋能够有效锁住里面的荞麦壳，同时减少荞麦壳在布袋里的活动；宽度设计合理，能够克服重力作用，使之长期保持充盈状态，同时能够保证最大接触面积，保证疗效。
1.3 加热装置设计 本体外部设置有2个口袋，用于放置坎离砂，大小与坎离砂相贴合。坎离砂有自动发热的功能，可以加热荞麦壳，增加疗效。由于坎离砂与人体皮肤中间有荞麦壳间隔，避免了烫伤问题的发生，具有较好的安全性。1.4 药包固定设计 荞麦壳药包的固定是通过4条弹力绷带实现。荞麦壳
药包可以卷起并固定成圆筒状，外部捆以弹力绷带固定，根据患者腿部粗细和主观感受调试药包捆绑的松紧度，可满足不同患者的不同需要，提高患者使用的舒适度。2 荞麦壳药包结构
本荞麦壳药包由本体、坎离砂袋和弹力绷带组成，其外观与使用方法如图1、图2。3 具体使用方法
将荞麦壳均匀适量地装进荞麦壳药包的窄长状布袋中，坎离砂袋中放入坎离砂，根据患者小腿的粗细（能放入1指为宜）以及患者的感受调整药包捆绑的松紧度，在使用的过程中，可根据患者的感受随时调节松紧度。荞麦壳药包质量轻，不影响患者的各项活动。4 主要创新点
4.1 安全性高 荞麦壳药包外敷属于外治法，不良反应较口服利尿药和静脉用利尿剂少，安全性较高。同时，坎离砂不直接与皮肤接触，可有效避免烫伤的发生，减少安全隐患。4.2 操作简单，节省时间，提高效率 荞麦壳药包外敷技术操作步骤少，简单易学，容易掌握，能够大大减少医护人员操作时间，提高工作效率。
4.3 舒适度好 荞麦壳药包外敷与患者双下肢后，需停留6 h，但其质量轻盈，不影响患者进行其他活动，舒适度高，在一定程度上让患者获得良好的体验。5 制定荞麦壳药包外敷技术操作流程
5.1 荞麦药包外敷技术操作流程和评分标准制定 为了规范荞麦药包外敷技术的使用，研究团队以《中医护理常规操作
规程》为蓝本，参考《中医整体护理与常用中医护理技术实施细则》[5]，运用德尔菲（Delph）专家咨询法，制定荞麦药包外敷技术操作规范流程（以下简称《操作流程》）与操作质量评分标准（以下简称《评分标准》）。
5.2 专家组成 专家团队由省内10家二级甲等以上医院的20名护理专家组成。他们均为具有副高级及以上职称的肾病临床护理专家及护理管理专家，从事临床一线护理工作达10年或以上，且积极性高，熟悉中医护理。
5.3 拟定操作流程和评分标准 研究团队采用文献资料法结合临床调研的方法，初步制定出《操作流程》和《评分标准》的初稿。随后，开展了3轮专家论证会，对《操作流程》和《评分标准》进行评议，并提出修改意见。同时通过亲自发放、邮寄或等方式，将专家咨询表发放给各医院的护理专家。专家均为自愿参加，回收问卷后，由本研究团队成员对资料进行整理、统计与分析，形成了《操作流程》和《评分标准》最终版。
6 荞麦药包临床应用及效果验证
荞麦药包研发成功后，研究团队将其应用于临床，并验证其疗效。验证研究共纳入了31例患者，研究结果表明，荞麦药包可以显著提高肾性水肿的治愈率，且不良反应少，总有效率高达80.0%[6]。7 应用分析
7.1 操作培训 为了便于荞麦壳药包外敷技术的临床开展，
图2
荞麦壳药包使用展示图1 荞麦壳药包外观展示
国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第13期 IMHGN，July 2019，Vol. 25 No. 13
研究团队首先对本院肾内科的25名护理人员进行了荞麦药包操作的规范化培训与考核，以求本科室所有护理人员均能熟练掌握荞麦药包的操作流程和相关理论知识。而后，研究团队主要培训人前往各分院肾内科进行荞麦药包操作和理论培训。经培训后，分院现已陆续成功开展荞麦药包外敷技术，并在应用的过程中，因效果显著、操作简便、价格低廉，得到众多患者和医护人员的一致好评，接受度和满意度分别达到98.5%和98.9%。
7.2 应用场所 荞麦壳药包操作简单方便，可适用于医院、家庭等。
7.3 应用病种 目前，荞麦壳药包适用于肾病引起的双下肢水肿，但在临床应用的过程中，研究团队发现，其除了可应用于肾性水肿外，对心源性水肿、营养不良性水肿、老年性水肿等多种原因导致的下肢轻度水肿均有较好的疗效，但有待于进一步的临床观察研究。
8 小结
中医外治法因疗效确切、不良反应少、价格低廉以及操作简便等诸多优点，被越来越多医护人员和患者所接受。近年来，中医特护理技术的应用与推广成为中医护理人员的关注重点和研究热点，荞麦壳药包及其外敷技术就是在这种背景下应运而生。临床研究表明，荞麦壳药包外敷对肾性下肢水肿具有确切疗效，也被广大医护人员和患者接受。制定的《荞麦药包外敷技术操作流程》和《荞麦药包外敷技术操作质量评分标准》，不仅可以规范荞麦药包的使用，还便于荞麦壳药包的广泛推广。
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（收稿日期：2019-03-11）
（责任校对：成观星）
患者的出血量，通过选择正确的缝合位置，能够有效提高缝合效率[12]。目前，在对产妇进行缝合以后，可能会出现一定的并发症，例如产褥感染、伤口出血、瘢痕形成等，本次研究中，通过采用宫颈内口-子宫下段压迫缝合法，能够有效降低产妇的并发症概率，提高产妇的恢复率。
综上所述，针对接受凶险性前置胎盘伴胎盘植入术的产妇，对其进行宫颈内口-子宫下段压迫缝合法，能够有效提高产妇的缝合效率，使产妇的术后并发症得到有效改善，同时降低产妇在分娩过程的出血量，使产妇早日康复出院，提高产妇的预后效果，因此，该缝合方法值得在妇产科中推广和使用。 参考文献
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（收稿日期：2019-04-23）
（责任校对：吴琴娟）
（上接第2042页）
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