1.医疗安全是护理质量的第一步，没有安全就没有质量。没有安全，一切就无从谈起。所以就要求我们要高度重视医疗安全问题，时刻把好医疗护理安全关，坚持预防为主的方针，制定医疗护理安全管理措施，让每位医护人员均按措施实施，消除各种不安全的医疗护理行为、倾向和隐患，杜绝差错事故的发生，这样才能确保患者的安全。 2.医疗伤害严重吗？美国1999约有44000-98000例住院病人死于医疗差错；一些国家多项调查，全球约有3.5-16.6%的住院病人接受过不合理，约有十分之一的住院病人蒙受因医疗不当而造成不必要的伤害。医疗差错导致病人死亡人数高于交通事故。造成170-290亿美元的经济损失，其中医药费约占50%。
以上这些数字告诉我们医疗伤害相当严重，这是美国医疗伤害统计的数字，这些数字在美国那样一个医疗水平很高、医疗设施很先进的国家，都有这样高发的数字，在我国这方面虽然缺乏这样精确的权威数字，但是经常有报道称手术后纱布或者棉球等物品被遗留在胸腹腔，对病人造成严重的伤害，加重患者和医院的经济损失。除了医疗伤害，我们国家的医疗纠纷也是高发的，尤其是近年来更为严重，像协和医院的老师在给我们讲课时，讲到北京协和医 院一年的纠纷就要高达400多例，光他们一个东城区一年就高达900多例这个数字这么高，尤其是手术科室，越是手术科室，发生纠纷的风险就越高。面对一个这样的医疗环境和压力，作为我们护士就很委屈，因为我们一天都在兢兢业业的工作、干活，任劳任怨，付出的很多，得到的却很少，稍不留神还要被投诉。作为护士长，压力更大，这个我们在座的护士长同志肯定有很深的体会，像我每天早上一进病房，首先问夜班护士的第一句话就是：“昨天晚上怎么样？病人有没有事？有没有被投诉？如果一听说有投诉，就很揪心，很难受，生怕被告上去，被起诉，加上现在老百姓的维权意识有很强。像北京安贞医院有一个手术病人，居然带着录音笔和摄像机来医院看病，他把全过程都录了下来，这确实让医护人员害怕，虽然我们现在再医疗文书上已经很完整了，但是我们给病人看病的医疗和护理过程，那是一个比较长的的时间过程，你能保证自己不出一点小错吗，那说不定哪个环节就有那么一点点问题。 老百姓的维权意识很强，但是我们医务人员在维权这方面就很淡薄，我们经常习惯性地认为一些事情，反正一直都是这样做的，大家都是这样做的，那我这样做也没有错，人们一直都认为法不责众，所以就跟着大流走，那说不定哪一天你就被碰上了难缠的人，你就被卷进了医疗纠纷中去了，你那时候再后悔就来不及了呀。协和医院的老师还给我们讲了一 个这样的例子，就是关于肿瘤术后打化疗的，她说她们以前打化疗的时候，没有病理诊断就给病人上化疗，如果病人好了，那人家病人肯定什么也不说，那么如果没有效呢，病人就会反过来起诉你。
3—4.这是日本和台湾的医疗不良事件的统计数字，大家从中可以看出来，医疗不良事件在日本和台湾这样一个医疗环境、医疗水平和医疗服务很发达的国家和地区是很高的，像台湾的医疗服务它是很好的，协和的老师给我们讲，有一个台湾人要在北京投资一家规模很大的私立医院，因为他认为我们大陆医院的服务是比较差的，所以呢，他就想在我们的北京建一家服务及医疗水平都很棒的私立医院，说要让我们大陆人看看什么是医疗服务，他聘请的主任医师年薪是100万，副主任医要50万，护士长年薪也给30万，条件非常的优厚，如果当时办成的话，协和的人就会被拉走一大半，协和就成了一个空架子，但是最后北京卫生局没有批下来，就害怕私立医院对公立医院造成冲击，不利于公立医院的发展。
台湾和日本的数字说明医疗伤害相当严重，而且他们的医疗水平那么高，那么在我们兰州市这样一个医疗服务和环境比较落后的地区，我们的医疗不良事件肯定也是高发的，不亚于台湾和日本，在我们周围医疗伤害也是频频发生，像众所周知的兰大二院的输错液体事
件，兰州军区总院的泌尿科的患者坠楼事件，说明医疗安全事件在我们兰州市也是非常严重的问题。
5全球医疗差错导致病人死亡的人数高于交通事故，给病人和国家带来严重的损失，所以世界卫生组织呼吁，减少医疗事故，确保病人安全，为了要减少医疗事故，确保病人安全，2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟”。世界卫生组织指出：病人安全问题在全世界各国不同程度的存在，但在发展中国家尤为严重。那么我国人口约占世界总人口的22%，但是医疗资源总量只占2%，加上国家长期重医疗轻护理，护士编制严重缺乏，所以护理安全问题在我国也尤为严重。
6.—7.如何促进病人安全？已经是一个不可忽视的全球性问题，2006年，中国医疗协会在充分借鉴国际先进经验和深入分析我国医疗卫生工作实践的基础上，提出《2007年患者安全目标》及可以有效降低医疗不良事件发生率保障病人安全的29项措施
8. 2007年患者安全目标
9.-10. 2007年患者安全目标的第一个目标就是：提高医务人员对患者识别的准确性，严
格执行三查七对制度；进一步完善与落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药或输血时，应至少同时使用两种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据）。在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，责任者都要用主动与患者（或者家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。完善关键流程识别措施，即在关键流程中，比如手术室与病房之间，手术室与监护室之间等等，均要有患者识别准确性的具体措施、交班规范与记录文件。这个咱们医院从今年起都在执行，而且还建立了病人腕带使用制度，与手术室之间交接病人时，对病人的任何情况都要签字确认的制度等等。
三查七对，这虽然是一个简单的流程，但是我们医务人员有时就会在这简单操作中犯错误，发生差错和事故，之所以有时会发生差错，就会因为我们在给患者做时缺了一个三查七对的流程，例如，协和的老师讲：协和医院有一位护士要给同一病房的两位病人进行静脉输血，这个护士当时就带着实习同学到病房给病人输血，刚到病房，她呢，突然接到一个电话，就去接电话了，留下实习同学在病房，但是实习同学又不等老师来，自作主张，自己把两袋血给分别给病人先输上了，这时候老师的电话也接完了，她回到病房看到同学已经把血给输上了，按理说这个时候，老师应该赶紧要再查对一下呀，但是这个护士胆子确实大，她没有查对，就去室了。结果刚过一阵子，先输上血的这个病人先发生
了反应，还以为是普通的输血反应，这时候还没有发现输错血啦，又过了一阵子，旁边的那个病人也发生了反应，这时护士才想到可能是输错血了，一查果然是输错血了，哎呀，这个护士的责任心太不强了，太粗心、太大意了，在给病人做的中途又去接电话。协和的老师还说，有一位护士还有把肠内营养用的瑞素错给病人也输上，当时那个病人也幸运，因为那个瑞素是进口的，成分和质量非常好，病人输上了以后尽然一点点事儿都没有，那个病人的家属也不难缠，人家什么都不要，只要一个道歉就行了。其实我们谁都不想发生差错和事故，但是有时候一个偶然的事件，就可以引发一起严重的医疗事故或者差错，所以说，我们在日常护理工作中一定要有高度的责任心，严格执行查对制度，这样才能严防差错事故的发生
11. 2007年患者安全目标第二个目标就是：提高病房与门诊用药的安全性。那么，用药安全始终是医疗护理安全的一个关键环节，病房药柜内药品的存放、使用、限额、定期核查均要有相对的规范；存放的毒、剧、麻醉药的管理和登记制度，都要符合法规等等。现在药房发药都是按一日清单来发药，发给咱们病房的药都是一支一支的，比较混乱，不像以前我们是病房领药，很整装，所以我们在管理管药品时，要必须要遵循左手边拿药，右手边放药的规律，严格分类，这样，一来可以避免药物长期不用失效，二来可以避免拿错药。
再一个就是一有新药，我们应该从药房要来药品说明书，在早会的时候大家共同来学习新药的使用说明，养成看药品说明书的习惯，这样护士在杜绝用错药方面就可以起到一个有效的杜绝作用和防范作用。在用药安全方面，协和的老师给我们讲了一个比较典型的例子：说他们医院基础外科有一个车祸致腹部外伤病人，入院手术做完后发生肠瘘，伤口有一小部分裂开，需要缝合，主治医生和他带的研究生就去给病人缝合，在给病人做表面麻醉时候，大夫说：麻药，那个研究生就把药给抽上了，主治医生就把药给也给打上了，但是的缝合时侯，针刚缝下去，病人痛的就叫了起来，医生就说，我给你已经打了麻药了，继续缝，但是一下针，病人说真的疼，这次喊疼比前面叫的还厉害，医生觉得不对呀，他就看了一下研究生，研究生呢就赶紧也看了一下胺跑，原来他们把药打错了，打的是泛影浦安，但是这个研究生这时不能明说呀，他们两眼神一交流，他的老师马上就明白了，就给病人说，看来是麻药打得量少了，再给你打一支吧，结果病人不疼了，病人也知道给他打错药了，这个病人最后过了一阶段后还是死了，因为她车祸本身就很重，手术后又是肠漏。其实她真正的死因并不是打这个泛影普安，但是人家家属最后就告医院，起诉医院。
那么这个研究生为什么把泛影普安给抽上了呢，原来这个药是病人要到放射科做造影用的药，这个药应该是药疗护士交给外勤，外勤再交给放射科，但是药疗护士却把药交给了病
人家属，放在了病人的床头柜上，那个研究生在给病人做麻醉抽要的时候，也没有再查对一下，因为他想他在室拿药的时候，是和护士查对过的，而且只拿了利多可因，在没有拿其他药啊，谁想到病人跟前还有一支泛影普安啊，结果就造成了差错。出了这事以后，他们科的护士还嘲笑那个研究生，说那个泛影普安抽起来很粘，感觉就和利多卡因不一样啊，真笨！还能抽错。其实这对一个刚工作的研究生来说他哪知道啊。病人家属告的时候，护士还给护士长说：护士长这跟咱没有关系，是他们把药打错了，你看护士跟没有事人一样，不从中吸取教训，协和的老师说，其实这事出了以后，只有那个研究生吸取了教训，他事后跟护士长说，哎，王老师，如果我当时查对了，就不会出现这样的事了，其实严格追究起来，为什么那支泛影普安会出现在病人的桌子上呢，药疗护士是要负责任的，所以说，病人检查用的的药和手术中要用的药必须交给医生或者手术室的护士，而不是把药品直接交给病人。那样在用药过程中确实会出现隐患。我们要引以为戒，要拿别人的错误来教育自己，不要等到自己出了事啦，才吸取教训，那样我们自己付出的代价也太大了，太惨痛了。
12. 患者安全的第三个目标就是建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，紧急抢救危急重症的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医
师重复背诵，在执行时双重检查（尤其是在超常规用药的情况下），事后应准确记录。对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要检查（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名、电话，进行确认后方可提供医师使用。所以，除了抢救，任何口头医嘱都不能执行，就像有时候，病人手术后伤口疼的厉害，需要立即注射止疼针，但是医生又暂时不在，这时候，医生在电话里最容易说先给病人打上，你说执行不执行，有时候有的护士就会给病人打上。其实这样做是不对的，那万一，一针打下去病人有事怎么办，这时候医生会承担责任吗，很难说。
13患者安全的第四个目标就是.建立实验室“危急值”报告制度：这一块三甲医院都做的比较好，一般不会出现什么问题，加之现在通过电脑就可以看到化验室的检验结果，各科室都会做出正确的处理。
14. 患者安全的第五个目标就是严格防止手术患者、部位及术式错误的发生：建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，已确认手术必须的文件资料与物品均以备妥。有术前由手术医生在手术部位做标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。这方面如果发生错误，虽然低级有点可笑，但是报纸
、电视报道不绝于耳，当这方面的错误发生的时候，不用鉴定，医院便承担全部的责任，所以我们也必须强调避免发生这方面的错误。协和医院的老师说她们科的手术病人，在手术前一天，主管医生和护士在病人的手术部位画一个小图案，用来标记手术部位，可以是一朵小梅花，或只是一个小天使，很温馨。就这样，在协和医院妇科也发生过接错病人的现象，因为那一天同时有四个病人为第一台手术，病人接到手术室的时候，主刀医生查看病例的时候，发现没有心电图，就问下级医生，这病人怎么没有心电图啊，下级医生就问病人有没有心脏病啊，病人很生气的说：我怎么知道我有没有心脏病啊，病人一说话，主刀医生才发现这个病人我怎么不认识啊，德！才发现病人给接错了。所以说在手术前，必须要有一个病人的核对过程，以防接错病人，发生意外。
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