医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务⼈员之间以及医务⼈员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务；情感、良⼼；审慎、保密等。 ⼀、权利与义务
伦理的权利与义务概念同政治法律上的权利与义务概念既有联系，⼜有区别。在政治法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法⼈尽到了⾃⼰的义务，就可以依法⾏使⼀定的权利、享受⼀定的利益。在道德领域，义务与权利同样是相对应的，但伦理学强调义务不以权利为前提。在道德领域，处理权利与义务的关系时，不能把⼆者的关系绝对化、简单化，不能认为有权利就尽义务，没有权利就放弃责任。如果把获得权利看成是义务的条件，把得到某种权利作为尽义务的前提，就不是真正的履⾏道德义务，就不可能实现道德义务和权利的统⼀。医德范畴中的权利指的是医患双⽅在医学道德允许的范围内可以⾏使的权⼒和应享受的利益。它既指医务⼈员⾏使的权利、承担的义务，也包括病⼈应该享受的利益。
1.医⽣的道德权利与义务
（1）医⽣的道德权利
⼀般来说，法律权利本⾝也是道德权利，《中华⼈民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进⾏医学检查、疾病调查
、医学处置、出具相应的医学证明⽂件，选择合理的医疗、预防、保健⽅案；②按照国务院卫⽣⾏政部门规定的标准，获得与本⼈执业活动相当的医疗设备基本条件； ③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，⼈格尊严、⼈⾝安全不受侵犯；⑥获取⼯资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健⼯作和卫⽣⾏政部门的⼯作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。
医⽣⾏使权利时具有三个显著特点：①⾏使权利的⾃主性。医⽣的诊治权是不受他⼈的指使和控制，⽽是出于维护病⼈的健康和整个社会所赋予的医学⽬的，是完全⾃主的。②⾏使权利的权威性。权威性是由医⽣职业的严肃性和医术的科学性决定的。③⾏使权利的特殊性。为了诊治的需要，医⽣有权得到关于病⼈的现病史、既往病史、遗传史、⽣活⽅式甚⾄能与疾病的诊断有关的个⼈隐私等信息。医⽣有宣告病⼈的死亡权，这种权利是受法律保护的。
另外，医⽣还享有更⼴泛的道德权利，最主要的是特殊的⼲涉权，即医⽣在特殊情况下，限制患者的⾃主权利，以确保患者⾃⾝、他⼈和社会的权益，医⽣的这个权利称为“医⽣的特殊⼲涉权”。但是，医⽣的特殊⼲涉权不是任意⾏使的，只有当患者⾃主性与⽣命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发⽣⽭盾时，医⽣使⽤这种权利才是正确的。特殊⼲涉权只有在以下范围内才有效：①精神病患者、⾃杀未遂等患者拒绝时，甚⾄患者想要或正在⾃杀时可强迫或采取约束措施控制其⾏为； ②对需要进⾏隔离的传染病患者的隔离；③在进⾏⼈体试验性时，虽然患者已知情同意，但在出现⾼度危险的情况时，医⽣必须中⽌试验以保护患者利益；④危重病患者要求了解⾃⼰疾病的真相，但当了解后很可能不利于诊治或产⽣不良影响时，医⽣有权隐瞒真相。
（2）医⽣的道德义务
《中华⼈民共和国执业医师法》第22条规定的医师的法律义务，同时也是基本的道德义务。这些道德义务包括：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树⽴敬业精神，遵守职业道德，履⾏医师职责，尽职尽责为患者服务；③关⼼、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努⼒钻研业务，更新知识，提⾼专业技术⽔平；⑤宣传卫⽣保健知识，对患者进⾏健康教育。另外，在第24、26、27、28、29等条中还规定了医师不得拒绝急救处置、对患者交代病情时避免引起对患者的精神压⼒、产⽣不利的后果、不得利⽤职务之便获取不当利益、遇有灾情疫情等威胁⼈民⽣命健康的紧急情况时应服从卫⽣⾏政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。
⼆、情感与良⼼
1.情感
情感是指在⼀定社会条件下，⼈们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个⼈和他⼈⾏为时的态度
体验。医德情感是指医务⼈员在医疗活动中对⾃⼰和他⼈⾏为之间关系的内⼼体验和⾃然流露。医务⼈员的道德情感是与义务紧密联系在⼀起的，是建⽴在对病⼈健康⾼度负责的基础之上的。
医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。同情⼼是医务⼈员发⾃内⼼的情感。⼀个正直的医务⼈员，⾯对受疾病折磨、盼望救治的病⼈，会产⽣同情病⼈并愿为其解除病痛的情感，这是⼀个医务⼈员最起码的道德情感。责任感是起主导作⽤的医德情感，它已经上升到职业责任的⾼度，是⼀种⾃觉的道德意识。事业感是责任感的升华，是更⾼层次的医德情感，即把事业看得⽐个⼈利益、⽣命还重要。
医德情感是建⽴在对病⼈健康⾼度负责的基础之上，不以个⼈利益和需要的满⾜为前提。医德情感具有理智的性质，医务⼈员热爱病⼈的情感并不是盲⽬冲动，⽽是建⽴在医学科学基础之上的，急病⼈之所急、痛病⼈之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满⾜病⼈及其家属的要求。
医德情感中的同情感作为最基本的道德情感，其⽣理成分较⼤，表现为对患者深切的同情，是促使医务⼈员为患者服务的原始动⼒；理性成分较⼤的责任感可弥补同情感的不⾜（即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化），使医务⼈员的⾏为具有稳
定性，并能真正履⾏对病⼈的道德责任；强烈的事业感能激励医务⼈员为医学事业的发展发奋图强，不计较个⼈得失，并能为患者的利益承担风险，真正实现全⼼全意为⼈民健康服务的道德原则。
2.良⼼
良⼼是⼈们对他⼈和社会履⾏义务的道德责任感和⾃我评价能⼒，是⼈们对其道德责任的⾃觉意识。医务⼈员的良⼼是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医⽣意识中、发⾃内⼼深处的对病⼈和社会的强烈的道德责任感和⾃我评价能⼒。
良⼼具有能动作⽤。在⾏为前，良⼼对符合道德要求的⾏为动机给予肯定，对不符合道德要求的⾏为动机给予抑制或否定；在⾏为中，良⼼对⼈的⾏为起着监督作⽤，对符合道德要求的情感、意志、信念以及⾏为⽅式和⼿段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动⾏为等则予以纠正、克服；在⾏为后，良⼼对⾏为的后果和影响有评价作⽤。医德良⼼的作⽤主要表现为，医务⼈员对于履⾏了医德义务并产⽣了良好后果和影响的⾏为产⽣⾃豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产⽣内疚、羞愧、⾃我谴责和悔恨。
三、审慎与保密
1.审慎
审慎是⼀个⼈对⼈对事详查细究、慎重从事的⼀种道德品质和处世态度。在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。审慎作为⼀个⼈的道德品质，虽然与个⼈性格有
关，但主要是后天的教育和个⼈修养形成的。医疗活动的审慎是指，医⽣在⾏为之前的周密思考和⾏为过程中的⼩⼼谨慎、细⼼操作。
医疗审慎的内容是指医⽣在医疗活动的各个环节慎⾔、慎⾏，⾃觉地按操作规程进⾏，做到认真负责、谨慎⼩⼼、兢兢业业、⼀丝不苟，并不断地提⾼⾃已的业务能⼒和技术⽔平，做到精益求精。
医疗审慎的作⽤，有利于医疗质量的提⾼，防⽌医疗差错事故的发⽣；有利于医务⼈员知识的更新和技术⽔平的提⾼；有利于良好职业道德的培养。 考试⼤⽹站整理
2.保密
保密是指保守机密，不泄露。保密通常与隐私有关，但隐私⼀般只涉及个体的⽣理、⼼理和⾏为等，保密则可能与多⼈的⾏为或关系等有关。只要不危及他⼈或社会的利益，在当事⼈要求的情况下，保密是应当的。医疗活动中的保密是指医务⼈员保守在为病⼈诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病⼈不愿让别⼈知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他⼈知道的事情。
保守医疗秘密⼀般包括两⽅⾯的内容：第⼀，为病⼈保密。询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病⼈的隐私；不泄露在诊疗中知晓的病⼈的隐私。第⼆，对于某些可能给病⼈带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病⼈保密。
医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作⽤，它是医学伦理学中最古⽼、也是最有⽣命⼒的医德范畴，从希波克拉底誓⾔到⽇内⽡宣⾔、病⼈权利法案等，保守医疗秘密是⾮常重要的道德要求，因为病⼈是⽣活在⼀定社会环境中的、有思想和⼼理活动的⼈。医务⼈员尊重病⼈也包括尊重病⼈保密的要求。若医务⼈员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些⼈对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产⽣对医务⼈员及医疗措施的不信任。
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