范华，副主任医师，现任广西中西医结合皮肤性病学会常委、广西中医外科学会委员、广西中西医结合男科学会委员、广西中西医结合医学美容学会委员、广东省中西医结合医学美容学会委员。从事医疗临床工作30年，经验丰富。发表学术论文20余篇，参编《中西医结合男科学》1部、获市科委科研立项课题1项。
近年来，火针在皮肤疾病运用广泛，取得了较好的临床疗效。
今年初以来，我科在学习各医院经验基础上，开始采用中医辨证施治结合火针皮肤疾病，初步取得满意的临床效果。
我科选用的针具为针炙毫针以及1ml注射针头。
时，先将针尖在酒精灯火焰上烧透后，快速刺入皮损或瘙痒或疼痛部位。 火针具有泻火解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结、祛腐排脓、生肌敛疮、调和气血、温经通络、祛风散寒、除湿止痒的功效。
火针疗法适用于痤疮、复发性毛襄炎、疖肿、带状疱疹及其后遗神经痛、结节性痒疹、扁平疣、寻常疣、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、湿疹、白癜风、荨麻疹、斑秃、斑块型银屑病等疾病。 火针白殿风
注意事项 施术前 操作者应与患者沟通，以消除恐惧心理。针刺部位多少依据病症和患者的耐受程度而定，面积大、皮疹多、耐受力差的分次进行。术后要告知患者针刺部位出现微红、轻度灼热痛、瘙痒等属正常现象，可不需处理。术后1天内施术部位不许沾水。
禁忌症 孕妇、产妇、婴儿及年老体弱者禁用。严重高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。严重糖尿病及血液病禁用。不明原因肿块者禁用。皮肤敏感、疤痕体质者禁用。精神过度紧张者禁用。
现简述部分皮肤病的病因、诊断及西医状况以及展示我科用火针过的部分皮肤病患者前后照片，以对比前后的疗效，因时间短，资料准备得有限，有待继续补充完善。
1.淤滞性皮炎
淤滞性皮炎即静脉曲张性湿疹，多见于老年病人，特别是重体力劳动者，因静脉淤滞、组织营养不良而导致皮炎。
皮损好发于小腿下1/3处，尤于内侧，内踝上、下发生红斑、水疱、糜烂或渗出，有较明显的素沉着斑，进一步发展即为慢性溃疡。多见于中老年人伴有静脉曲张者。自觉有不同程度的瘙痒，慢性经过。
西医进展
主要静脉曲张，作手术结扎术。或用尼龙弹性绷带压迫静脉血液回流，注意抬高患肢。内服维生素C、E、路丁及抗组胺药。局部外用药可根据皮损情况，外用氧化锌糊，弱效皮质类固醇激素霜，当有感染时应加用抗生素，可选用复方康纳乐霜等。
淤滞性皮炎(火针前)
淤滞性皮炎(中)
后
2.白癜风
病因可能与自身免疫、遗传、神经调节等因素有关
可在任何年龄发病，以青壮年多见，皮损特点为乳白的斑片，境界清楚，无自觉症状，白斑分布多样性，可对称分布，亦可单侧按皮节及某一皮神经分布，可较限局，也可泛发，病程慢性，部分皮损可自愈。组织病理示基底层内黑素细胞减少或消失。
西医进展
外用0.1~0.3%8-MOP溶液，继之日晒或紫外线照射，有条件者可作PUVA。外用皮质类固醇激素制剂。均需长期用药，对小片皮损可负压吸疱后自体植皮。
白癜风(火针前)
白癜风(中)
白癜风(前)
白癜风(中)
3.湿疹
湿疹是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出性倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。
多形性发疹，皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、肥厚、素沉着。临床上分为急性、亚急性和慢性。皮损可发于全身各个部位，对称分布。自觉剧烈瘙痒。病程不定，常反复发作，时轻时重。常有特定的好发部位，如耳湿疹、手湿疹、乳房湿疹、肛门湿疹、阴囊湿疹、小腿湿疹等。
西医进展
尽可能地除去致敏原，如手部湿疹应少接触清洗剂，少食海鲜等。根据病情全身应用抗组胺药或非特异脱敏药。局部根据不同皮损选用湿敷、糊剂、霜剂、软膏等。
慢性湿疹(火针前)
慢性湿疹(后即刻反应)
慢性湿疹(后第4天)
慢性湿疹(前)
慢性湿疹(7天后，正在中)
4.带状疱疹
带状疱疹由水痘_带状疱疹病毒引起。初次感染表现为水痘，当病毒再活动时，沿周围神经而侵及皮肤，出现皮疹，即带状疱疹。
皮损为在红斑基础上集的小水疮，粟粒至绿豆大小，有的中央可有脐凹。疱内容物清，严重时呈血性，可发生坯死溃疡。皮疹单侧分布，数水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。自觉疼痛。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称Ram_say_Hunt综合症。当病人免疫力下降时，可发生播散型带状疱疹。本病有自限性，病程一般为1~2周。
早期可以抗病毒药物如阿昔洛韦口服。止痛可口服镇痛药片，在病变早期5天以内口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛有一定效果。外用抗病毒乳膏。紫外线照可缩短病程，眼损害应及时请眼科会诊。
带状疱疹(前)
火针后第2天
带状疱疹(后留下素斑)
5.软组织损伤
软组织损伤(火针后即刻反应)
软组织损伤(中)
6.皮角
常见于老年男性。好发生在面部和头皮。典型损害为隆起皮面的圆锥形增生性皮损，顶部明显角化，基底红。无自觉症状。
局部切除。
皮角(火针前)
皮角(后即刻反应)
7.疖
疖为金黄葡萄球菌等侵犯毛囊和毛囊深部及周围组织引起的急性化脓性感染。
损害为毛囊性结节，中心可化脓形成脓栓，脓栓脱去后可排出血性脓液。好发于头、面、颈及臀部。自觉灼痛及压痛。附属淋巴结肿大。
早期、足量应用有效抗生素。成熟损害可切开排脓。物理疗法。
疖(火针前)
疖(后)
疖(火针前)
疖(后)
8.皮肤角化症
皮肤角化症(前)
皮肤角化症(后)
9.银屑病
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。其病因至今尚未完全明确，一般认为与遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫病、变态反应、内分泌障碍、代谢障碍等因素有关。
多发于青壮年，常冬季发作或加重。慢性病程反复发作。临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。
西医进展：
免疫抑制剂、免疫调节剂、皮质类固醇激素、抗生素、环孢菌素A、维生素C、E、B、A等。芳香维甲酸类、消炎镇痛药、静脉封闭及物理疗法、水疗法。
银屑病(前)
银屑病(中)
手部湿疹
手部湿疹(后第3天)
待续……
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