JT伤寒论慢慢教（第四期）4.6.1
各位同学呀，我昨天在上礼拜六班的时候啊，前面一堂课啊，没有把眼镜拿掉，结果就看到许多同学都是忍着一脸的倦容啊，硬着盯住不睡着，用这样的姿势在听课。各位同学这个课呢，如果你听了觉得困的话，那是一个非常当然而自然的现象，所以请各位同学一定要有足够的胸襟趴下去好好睡啊，这是一个，我觉得教杂病有睡觉的现象是很普通的事情啊。如果我当年学中医的时候从来都没有在课堂上打过瞌睡啊，我可能还嫌你们热情不够，那我当年都很会睡的呀，那就不用太再意。就千万不要好像要怕老师觉得我不乖呀，所以一定要努力撑住，不要啊，拜托你好好睡，因为如果你怕我们之间关系恶化而努力不睡着的话，那这样子撑着撑着日子久了上课都很难过，到最后就不知不觉都会退班哦，这样子更快结束我的关系，所以呢请各位好好的睡。上杂病就是没办法的事情，就像我从前哦，咳嗽篇我这也不是第一次教了，我在家里面教小小班的时候就教过了一次，然后我这一次再教的时候啊，我就觉得之前教的那一次实在是，好像虽然该读的书都有读，可是我觉得比较起来算是教的蛮差的，所以后来我就请助教把那个从前的小小班学生的学费退给人家，因为觉得说好像不好意 思再跟人家这种东西再收第二次钱啊。那我为什么会这一次教咳嗽篇，能够感觉到从前教的很不好呢？其实我从前也是有好好准备功课啊，有该准备的功课有准备，但是我会很明显觉得，从前教的学生，同学听起来一定会觉得很没有滋味。那理由是我这一次在教咳嗽篇之前啊，我咳嗽了，所以对于这个方剂就会觉得，啊这个痰这样子这样子的感觉，那吃这个苓甘五味辛夏仁汤感觉很好，然后又变成什么样子的时候，然后吃皂荚丸果然痰就去掉了，那时候就觉得这些药真好啊，就对它有感情。或者是像我外婆咳嗽，都是咳麻杏甘石汤证，我妈妈都是咳厚朴麻黄汤证，这类情况让我对这些方剂有感情，但是虽然我这一次觉得我对这些方剂有较多的感觉，教起来啊我比较能够用我的身体去明白这个药物在干什么。虽然会有这样子的感觉了，但是还是在教的时候会有助教跟我说，我觉得听起来没什么感觉；那我会觉得这也是一个非常正常的现象，因为如果助教他本人刚好没有咳嗽咳到这几种的话，那就会觉得好像你在讲不知道谁家的事情哦，我没有兴趣听，大概就是这种感觉是很难免的。所以在上这样子的课程的时候如果你困那就睡吧，反正就是大概知道有那些方放在书本的那个里面哪个地方，那以后真的咳嗽了再来翻书都可以，不要太勉强哦，不要勉强自己做一个好学生。你想想看一本《伤寒杂病论》其实也不是教很多种病，可是呢，我们人的一辈子怎么有可能把这些病每一种都生过一遍呢，那一定是有很多都是
用不到的方法啊。所以如果你是一个长年以来都不太咳嗽的人，那其实这个篇章你就当做是认识一两味药，听一听人家咳嗽是搞什么东西这样就好了，就不用那么急切说什么我中医一定要怎么样。因为教杂病不比教伤寒，教伤寒啊，它的这个六经辨证的这个点是环环相扣的，因为伤寒你一感冒它可能证转到这里转到那里，几乎没有几条是废话；可是教杂病的话，那我还告诉各位很多废话啦，就你不生这个病它对你来讲就是废话。那所以我以后等到咳嗽篇教完再回去教伤寒后，以后如果再要岔题的话，大概只敢岔补药篇，吃补药大家都爱吃，吃了……这样感觉不错。但是至于其他的杂病呢，或许就等到伤寒全部都教完了，大家基础都有了，那时侯杂病就一点就通，这样子就很轻松可以学习啊。所以请各位同学不用勉强打起精神，也不用因为你没有兴趣而感到……，这个部分是可以我觉得没有兴趣是很容易发生而且很正常的事情啊，所以想睡就睡尽量让自己过得舒服一点啊，我是这样子想。
那我们上次呢，教了这个射干麻黄汤，那我们今天要接下来教皂荚丸跟厚朴麻黄汤。那么其实接下来教的方剂哦，因为都是咳嗽药，所以我们不得不说有时候会觉得方剂与方剂之间有一些雷同的地方。好比说，如果是肺比较有寒比较有痰有一点气管发炎的咳嗽，往往啊，你用小青龙汤也医得好，小青龙加石膏汤也医得好，这个射干麻黄汤也医得好，厚朴
麻黄汤也医得好，也就是这些方剂彼此之间都是有很大块的交集的，它可能不一样的特征只有一点点，所以有一些方剂如果学的感觉有一点糊掉了，同学也不用太紧张，因为它本身主治范围有交集。那它只是你如果有一些特征性的东西出来，比如说特别觉得喉咙那边痰比较难咳的，可能你会选择射干麻黄汤之类，这也不一个绝对，因为有的时候厚朴麻黄汤一样可以医到的。所以我们就大概知道这些方剂，就是在它的相同的部分里面我们稍微去到它相异的特质，能够辨识得出来什么情况下比较适合用哪个方这样子就可以了。
那么我们今天要教的这个皂荚丸啊，其实跟后面有一个方叫做葶苈大枣泻肺汤就有一个很大的交集，因为同样是要把痰排掉，皂荚丸也是排浓痰的，葶苈大枣泄肺汤也是排浓痰的。而我想我们平常如果咳嗽有浓痰的时候，两个方子都可以用的机会还是蛮多的，那只是在那个痰在达到某一种特质，到达某一种品质的时候，会好像变成这个只能用A方不能用B方，所以这个大概跟同学说一下。
那么皂荚丸的这个主证呢，同学我们来看一下，它说“咳逆上气，时唾浊痰，但坐不得眠”。那我们这个讲义上面也有给各位《金匮要略》里面的这个条文，《金匮要略》的皂荚丸呢，大概就是有少少的不同，讲义第5页这边他说是“咳逆上气，时时唾浊”啊，就是稍微
有几个字不一样，但是大意是一样的。那皂荚丸它的特性就是说呀，你这个咳嗽啊，咳的不停，然后当你躺下来你的胸腔的压力有变化的时候，会咳到肺让你受不了，所以你变成只能坐着咳，坐着才能够睡哦，就是你睡觉的话可能需要背后垫七床棉被这样子坐着睡，没有办法躺着睡啊，这是一个皂荚丸的主症之一。但是各位同学，其实要咳到这么严重，我们也不见得容易遇到，所以以特征来讲的话，对，它可以有这些主症，如果躺着不能够停止咳嗽，必须要坐着才勉强可以睡的话，而他的痰又是很粘很脏的痰，那确实可以用皂荚丸。但是我们平常呢，如果没有咳到那个程度，我们只是不严重的咳，我们光是看痰其实也可以让我们用皂荚丸，因为皂荚丸虽然看起来很烈的药哦，可是用起来其实感觉不会太激烈的，这个方子还算是家庭常用的好方，不必把它看起来像十枣汤那么严重。
那皂荚丸跟这个后面的葶苈大枣泻肺汤，如果我们一定硬要说的话，就同样是一个痰啊，我想我们今天会跟同学稍微介绍一下痰的种类，就像是适合这个皂荚丸的痰啊，这个痰通常是我们说的，其实说什么痰都没有用，说它是胶痰、老痰、顽痰，其实另外几种痰也是胶痰、老痰、顽痰；就是皂荚的痰呢，就是比较是呈现那种有弹性的，一坨一坨的，就是有果冻样的痰，就是你觉得它已经呈现这种凝胶的那种，就是你摸起来是那种有弹性的半固体的那种痰，这个时候的痰就是用皂荚丸的。那如果这个痰呢，是另外一种，比如说有
一种痰哦，不要说痰好了，在家感冒到后期有些人都会经验到流鼻涕对不对？有时候会流那种黄黄浓浓的鼻涕是不是？那那个黄黄浓浓的鼻涕，它也非常浓哦，所以那个鼻涕我们会觉得有脓的质感对不对？可是这种有脓的质感的鼻涕，它是有一点像是偏到什么，小米粥稀饭那个方向去，但是不是像果冻这个方向对不对。那比较偏向那个方向的就比较有可能用葶苈子啊，葶苈大枣泻肺汤那一类的方子，所以就是说可以把它们分开。那这个像果冻状的难咳的痰跟这个脓状咳不干净的痰，中间其实还有另外一种是适合用矿物药的，就是从前在教生石膏时候有跟同学讲过，就是那种粘粘的会牵丝的痰，那这种粘粘的会牵丝的比较是用矿物药，比如说生石膏啦，比如说芒硝啦，或者是我们之后今天讲义就会教到的礞石啦或者白矾啦，之类的矿物药，所以我们把某一类的痰的质地对跟某一类的药物啊，特别适应的地方我们稍微分出来就好了。
那皂荚丸这个方呢，他是把皂荚这味药啊……肥皂荚就像是一个像一个豆荚一样的东西，昨天已经把它掰开来了，因为历代的本草书啊，很喜欢写说这个东西你只要一掰开来，闻到它的味道会让人打喷嚏，然后呢昨天我就让大家来试试开，结果也没有人打喷嚏，那我就说怎么这么让人失望，然后在上课的中间就这样闻啊，后来就变成同学都没打喷嚏，然后我就在那里忍住喷嚏上课，这个它是个满刺激味的一个药物这样子。那他呢把这个
东西稍微烤过，然后呢把皮刮掉，然后磨成粉，用蜂蜜做成梧桐籽大的丸。那梧桐子大就是我们一般药房卖的那种小颗药丸就是梧桐子大，那比梧桐子大要小一号的是什么，是黄豆大嘛；比黄豆大小的是绿豆大，比绿豆大小的呢做如花椒大，大概是这样子，有各种的比喻的方法。那每次吃三颗，然后呢一天吃四次，然后每次都要用枣糕和汤来吞，因为皂荚到底是有一点刺激性，我们需要一点药物来保护我们的肠胃不要被它刺激到，所以我们就选择这个很浓厚的枣糕，那枣糕就是，比如说你把红枣用慢火炖，然后再越煮越浓稠啊，然后就收成糊状就是枣糕。但是呢，吞皂荚丸其实枣子呢规定的没那么严格，你要去买那个，就直接到食品店去买黑枣的枣泥回来和水也可以啊，那还有我们现在有一个东西叫科学中药嘛，你就大概弄个五瓢十瓢的这个大枣的科学中药，然后随便调一些水弄的糊糊的，然后就拿来吞药丸就可以了，三颗药丸很好吞的。
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