抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌(下)

抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌(下)
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来源:《中国社区医师》2013年第08期
        硝基咪唑类
        例1 奥硝唑与西咪替丁联用。
        分析奥硝唑说明书记载,类药、雷尼替丁和西咪替丁等药物可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血,因此应禁忌联用。
        林可酰胺类
        例2 克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松磷酸钠注射液混合输液。
        分析文献提示,克林霉素(磷酸酯)与地塞米松(磷酸盐)呈理化配伍禁忌。《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》要求,不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌。
        例3 克林霉素磷酸酯注射液与硫酸阿米卡星注射液联用。
        分析 氨基糖苷类与林可酰胺类抗菌药物的联用,在临床疗效与药物不良相互作用上存在着矛盾的竞合。《妇产科学》记载,盆腔炎性疾病住院抗生素药物常用的配伍方案之一是克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。2010年版药典《临床用药须知》则记载,“克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗菌药的神经肌肉阻断作用,应避免合用。”浙江温州地区1996年7-8月连续3例林可霉素联用阿米卡星致死。2000-2005年山东省各地区医院因联合应用丁胺卡那霉素(即阿米卡星)和洁霉素(即林可霉素)引起死亡并经尸检证明的案例40例。
        卫生部2008年10月19日电视电话会议指出,药品使用以国家药典、药品说明书为依据,排除学术交流、文献、习惯业内用药等。
        四环素
        例4 多西环素与硫酸亚铁缓释片同服。多西环素与铝碳酸镁同服。
        分析多西环素与硫酸亚铁合用两者作用都降低或缩短。不宜同时给药。先给多西环素,
3~4小时后再用硫酸亚铁。
        铝碳酸镁含铝、镁多价阳离子的同时本身为抗酸药,多西环素与抗酸药合用时,由于胃内碱性增强,可使多西环索的吸收减少、活性降低,故在服用多西环素后1~3小时内不应服用抗酸药。铝碳酸镁颗粒说明书记载,本品不宜与四环素类抗生素合用。

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