(总分：34.50，做题时间：90分钟)
一、A2型题(总题数：19，分数：19.00)
1.23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1.0cm，脾不大，血象WBC 8.3×10 9/L，N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT 350U/L，肥达反应"O"1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病 ∙ A．伤寒
∙ B．斑疹伤寒
∙ C．钩端螺旋体病
∙ D．急性黄疸型肝炎
∙ E．流行性出血热
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
2.男，38岁，因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20急诊入院。发病前10天曾有水田劳动史。体检：体温39.4℃，眼结合膜充血，皮肤、巩膜轻度黄染，腋下可见出血点，
左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。化验：外周血白细胞8.4×10 9/L，中性粒细胞0.78，尿蛋白＋，镜检每高倍镜视野见白细胞10～15个，红细胞10～20个。诊断首先考虑为 ∙ A．病毒性肝炎
∙ B．钩端螺旋体病
∙ C．急性肾炎
∙ D．流行性出血热
∙ E．疟疾
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.25岁男性，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳，于9月14日就诊。体检：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa。急病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝于右肋下1.0cm，肾区叩击痛。腹股沟淋巴结数个，为蚕豆大，轻压痛。外周血象：血红蛋白140g/L，白细胞数14×109/L，中性粒细胞0.35。尿蛋白(+)，红细胞2～3/高倍视野，白细胞1～2/高倍视野。诊断应考虑 ∙ A．流行性出血热
∙ B．钩端螺旋体病
∙ C．无黄疸型肝炎
∙ D．流行性脑脊髓膜炎
∙ E．伤寒
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
4.35岁农民，因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天，于1982年8月5日入院。体检：眼结合膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm。外周血象：白细胞数8.3×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，尿蛋白(+)。血清总胆红素52μmoL/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)140U/L，肥达反应：O为1∶40，H为1∶320。凝集溶解试验1∶400。外斐试验反应OX1∶80。根据以上资料考虑是以下哪种疾病?
∙ A．伤寒
∙ B．斑疹伤寒
∙ C．甲型急性黄疸型病毒性肝炎
∙ D．钩端螺旋体病
∙ E．流行性出血热
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
5.男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑
∙ A．过敏性休克
∙ B．合并败血症
∙ C．并发肺炎和心肌炎
∙ D．并发肺炎
∙ E．赫氏反应
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
6.18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细胞数0.1×10 9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124．mmol/L，哪种诊断可能性大
∙ A．乙型肝炎
∙ B．腮腺性脑炎
∙ C．结核性脑膜炎
∙ D．钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
∙ E．流行性感冒
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素3天后退热，又
持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因
∙ A．钩端螺旋体病复发
∙ B．后加重反应
∙ C．钩端螺旋体病的后发热
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