【关键词】 脊柱外科； 颈托； 充气； 枕；舒适
脊柱外科颈椎骨折、颈脊髓损伤、颈椎其他疾病术后都需要佩戴颈托固定，有的需要出院后仍继续配戴，甚至长达数月，临床使用的颈托存在以下问题：（1）泡沫和塑料颈托质地硬，固定好，固定范围大，但是不透气，长时间佩戴容易出汗；（2）由于泡沫和塑料颈托边缘硬，长期佩戴导致下巴、后脑部、颈部下围疼痛甚至压疮，尤其仰睡或侧睡导致后脑部、侧脑部疼痛不适，影响睡眠。临床常在颈托里垫毛巾或棉垫，以增进舒适，预防疼痛和压疮，但毛巾或棉垫很容易移位，褶皱，边缘部分垫不到位，而且更容易导致出汗，引起患者不适；（3）患者很容易因不适自行解下颈托，依从性差，影响病情；（4）海绵颈托虽然没有以上问题，但质地偏软，固定范围小，临床只适用于轻度脊髓损伤或颈部肌肉 受伤患者；（5）临床上要求颈椎疾病术后患者仰睡时垫一薄枕，而侧睡时由于有一侧肩宽，此时薄枕又需要再厚一点，但又比医院或普通家庭使用的枕要薄，患者或家属一时不到合适的薄枕往往用衣服、毛巾、薄被代替，但又掌握不好合适的高度，且容易移位和塌陷，进而影响患者舒适和病情。
针对以上问题，可制作出双层充气枕和充气式颈托，现介绍如下。
1. 材料与制作：双层充气枕为上、下连在一起的两层，充气式颈托为一个整体的范围较大的颈托，充气后贴合颈部形状，可分大、中、小号，其材质均为植绒面料，即表面植全棉类绒料，舒适透气耐用，配有手捏式充气球囊。
2.使用方法：仰睡时可在1号充气口充气，侧睡时增加2号充气口充气，且厚度可设置为正常成人的一侧肩宽，约13-16cm，可适当增加充气或减少充气来调整软硬度和高度，也可调整到一个仰睡和侧睡都适宜的高度，其上可垫一层小毛巾来增加舒适；充气式颈托，在不充气时从头部套入，在3号充气口充气。
3.优点：（1）其面料与普通防褥疮充气坐垫面料相同，充气球囊也是通用款血压计专用充
气球囊，价格适中；（2）双层充气枕可根据需要调节高度和软硬度，不移位，不塌陷，充气式颈托充气后可达到一个合适的硬度，固定好，不移位；（3）增进患者舒适度，就像气垫床一样可预防疼痛和压疮；（4）需要放松时可放气，用小毛巾颈部擦拭，也可垫一些薄布，保证清洁舒适；（5）患者颈部受伤，不能轻易将颈围解除，由于舒适，依从性也会提高；（6）适用于长期佩戴者。
说明：国家实用新型专利尚在申请中，需制作出成品论证，因为想参与此次的学习与分享，所以投稿，如有不当，敬请见谅与指正，谢谢！
陈赛君：女，本科（硕士在读），主管护师
单位：213003 江苏省常州市 常州市第一人民医院（苏州大学附属第三人民医院）脊柱外科三十一病区
【关键词】 截瘫； 简便； 自主； 功能锻炼
脊髓损伤性截瘫是一种严重的创伤，可导致不同程度不同平面截瘫，其功能锻炼是一个漫长而艰辛的过程，目前截瘫患者功能锻炼存在问题有：（1）截瘫患者失去主动活动功能的关节长期不动，即会发生关节僵直，同时肌肉萎缩，逐渐出现关节畸形，骨质疏松，还会发生下肢压疮甚至深静脉血栓等并发症，需要合理、有效、持之以恒的功能锻炼预防或减少并发症的发生，提高患者的生活质量；（2）截瘫患者的下肢活动需要依靠照顾者托起下肢进行锻炼，负重较大且劳累；（3）下肢被动功能锻炼仪器一般偏贵，需数千元，且笨重，
需体力较大者或双人从床上搬上搬下，不简便；（4）患者需要依赖照顾者，积极主动性不高，不利于疾病康复和回归家庭。
针对以上问题，可制作出简便自主功能锻炼器，现介绍如下。
1. 材料与制作：采用复合绒布、高质海绵、魔术贴、日子扣等材料制成类似下肢骨折后皮牵引的器具，光洁平整，强韧耐用，并在1、2、3、4、5、6位置处增加带子，可分大、中、小号，搭配放置合适位置的滑轮，家庭使用者，滑轮也可制成吊顶式，牵引绳光滑耐用。
2. 使用方法：患者自主牵引（除双上肢功能完全障碍者），钩子钩住1、2、4、5处带子时牵拉可活动膝关节和髋关节；钩住1、3、4、6处带子时可直腿抬高。刚开始锻炼或患者感觉肌力下降者，可协助牵引进行功能锻炼，循序渐进。
防褥疮垫3. 优点：（1）花费少且简便，适于家庭操作；（2）患者在牵拉带子时，活动下肢的同时活动上肢，双上肢行关节和肌力锻炼，可循序渐进；（3）减轻照顾者负担，帮助患者活动踝关节即可，患者有一种参与的成就感，自信心和积极性高，可减少依赖他人。（4）
能够尽早地进行康复锻炼，锻炼次数增加，预防并发症，利于疾病恢复；（5）尤其适用于脊髓损伤后胸部以下瘫痪者。
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