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特殊病用药和诊疗范围

《张家口市城镇职工基本医疗保险门诊

特殊病用药和诊疗范围》

一、白血病用药和诊疗范围（p2—p9）

二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围 (p10—p13)

三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围 (p14—p22)

四、尿毒症用药和诊疗范围 (p23—p27)

五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围 (p28—p37)

六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓） (p38—p39)

七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围 (p40—p43)

八、心肌梗塞用药和诊疗范围 (p44—p49)

九、恶性肿瘤用药和诊疗范围 (p50—p59)

十、精神分裂症用药和诊疗范围（P60)

十一、重症肌无力用药和诊疗范围（P61-63)

十三、干燥综合症用药和诊疗范围（P64-P65)

十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围（P66-68)

十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围（限城镇居民基本医疗保险）（P69)

十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎4、慢性丙型病毒性肝炎（P70-P73)

白血病用药和诊疗范围

一、检验检查：

1、血尿常规 2、骨髓涂片 3、网织红细胞检查 4、染体检查

5、白血病细胞免疫分型 6、细胞化学染

7、DIC的有关检查，<弥慢性血管内凝血>：三P试验、D－二聚体、凝血功能

8、肝肾功能

二、用药：

1、抗肿瘤药：

甲	394	阿霉素	多柔比星、盐酸多柔比星、法唯实、盐酸阿霉素	注射剂
甲	395	白消安	白血福恩、马利兰	口服常释剂型
甲	396	氮芥	白癫净	注射剂
甲	397	环磷酰胺	癌得散、环磷氮芥、癌得星、安道生、安道生-爱斯达	口服常释剂型
甲	★(397)	环磷酰胺	安道生、安道生-爱斯达	注射剂
甲	398	卡铂	波贝、卡铂-齐鲁、浙普-卡铂、伯尔定、铂尔定、帕尔定、碳铂	注射剂
甲	399	塞替派	三安硫磷、三乙烯硫代磷酸胺、息安的宝	注射剂
甲	400	顺铂	利艾康、锡铂、顺氯氨铂、诺欣	注射剂
甲	401	丝裂霉素	丝裂霉素C协和、自力霉素、丝裂霉素C	注射剂
甲	402	司莫司汀	甲环亚硝脲	口服常释剂型
乙	403	阿柔比星	阿克拉霉素	注射剂
乙	404	奥沙利铂	奥铂、草酸铂、奥正南、艾恒、艾克博康、奥铂	注射剂
乙	★(395)	白消安		注射剂
乙	405	苯丁酸氮芥	留可然、瘤可宁、瘤可然	口服常释剂型
乙	406	吡柔比星	THP阿霉素、盐酸吡柔比星、吡喃阿霉素、盐酸吡喃阿霉素	注射剂
乙	407	表柔比星	表阿霉素、盐酸表阿霉素、法玛新	注射剂
乙	408	氮甲	N-F、甲酰溶肉瘤素、N-甲	口服常释剂型
乙	410	卡莫司汀	卡氮芥、氯乙亚硝胺	注射剂
乙	411	六甲蜜胺	艾宁	口服常释剂型
乙	412	洛莫司汀	环己亚硝脲	口服常释剂型
乙	414	柔红霉素	（进口）、正定霉素、红比霉素、盐酸柔红霉素	注射剂
乙	415	硝卡芥	消瘤芥	注射剂
乙	416	异环磷酰胺	艾思奇、匹服平	注射剂
甲	417	阿糖胞苷	胞嘧啶阿拉伯糖苷、赛德萨、赛得萨、赛德威、盐酸阿糖胞苷	注射剂
甲	418	氟尿嘧啶	5-Fu、5-FU胶囊、鹤原服能	口服常释剂型
甲	★(418)	氟尿嘧啶	5-氟尿嘧啶、氟优	注射剂
甲	419	甲氨蝶呤	氨甲蝶啶、美素生、氨甲基叶酸	口服常释剂型
甲	★(419)	甲氨蝶呤	美素生、氨甲喋呤、氨甲蝶呤、氨甲基叶酸、甲氨喋呤、威力氨甲喋呤	注射剂
甲	420	羟基脲	氨甲酰基胺	口服常释剂型
乙	421	氟达拉滨	磷酸氧阿糖腺苷	注射剂	限慢性淋巴细胞白血病二线用药
乙	424	硫鸟嘌呤	兰快疗	口服常释剂型
乙	425	巯嘌呤	6-巯基嘌呤、乐疾宁	口服常释剂型
乙	426	脱氧氟尿苷	氟铁龙、克托、奇诺必通	口服常释剂型
甲	427	放线菌素D	更生霉素	注射剂
甲	428	平阳霉素	平阳星	注射剂
乙	429	美法仑	爱可兰、爱克兰	口服常释剂型
乙	430	美法仑		注射剂
乙	431	拓扑替康	和美新、奥罗那、艾妥、金喜素	注射剂
甲	432	长春新碱	安可平、新长春碱、硫酸长春新碱、醛基长春碱	注射剂
甲	433	高三尖杉酯碱	高哈林通碱	注射剂
甲	434	羟喜树碱	拓僖、羟基喜树碱、康朴赛星	注射剂
甲	435	依托泊苷	凡毕复、依托波甙、VP-16、足叶乙甙、鬼臼乙叉甙	注射剂
乙	436	长春地辛	癌的散、托马克、西艾克、艾得新	注射剂
乙	437	长春碱	癌备、长春花碱乳酸环丙沙星氯化钠	注射剂
乙	440	三尖杉酯碱	HRT	注射剂
乙	★(435)	依托泊苷	凡毕士、足叶乙甙、泛必治、鬼臼乙叉甙、拉司太特、威克、威克胶囊	口服常释剂型
甲	443	门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)	L-天门冬酰胺酶、左旋门冬酰胺酶、优适宝	注射剂	限急性淋巴细胞白血病
乙	444	斑蝥酸钠		口服常释剂型
乙	445	斑蝥酸钠维生素B6	艾易舒	注射剂
甲	446	氨鲁米特	氨苯哌酮、奥美定、氨基导眠能	口服常释剂型
甲	447	他莫昔芬	诺瓦得士、三本氧胺片、三苯氧胺、特茉芬片	口服常释剂型
甲	454	丙卡巴肼	纳治良	口服常释剂型
甲	455	替加氟	呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、喃氟啶、喃氟啶片	口服常释剂型
乙	456	安吖啶		注射剂	限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药
乙	458	靛玉红		口服常释剂型
乙	459	氟他胺	缓退瘤	口服常释剂型
乙	460	甲异靛	异靛甲	口服常释剂型
乙	461	卡莫氟	嘧福禄	口服常释剂型
乙	462	美司钠	美安、巯乙磺酸钠	注射剂
乙	463	米托蒽醌	米托蒽醌（氯化钠）、恒恩、米西宁、能灭瘤	注射剂	限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病
乙	464	维A酸	迪维胶囊、迪维、三蕊、维甲酸	口服常释剂型
乙	★(455)	替加氟	岐星（氯化钠）、方克、氟利尔、氟诺安	注射剂
乙	465	维胺酯		口服常释剂型
乙	466	亚砷酸		注射剂
乙	467	亚叶酸钙	弗利能、欧力	口服常释剂型
乙	★(467)	亚叶酸钙	倍福、爱汝昔(氯化钠) 、思诺舒、力尔宁、去艾乐、万马、博生、法益宁、四氢叶酸钙、甲酰四氢叶酸钙、立可林、甲叶钙、同奥、亚乙酸钙	注射剂
乙	468	香菇多糖	天地欣	注射剂	限恶性肿瘤

2、化疗辅助用药：

乙	674	昂丹司琼	枢丹、恩诺平、恩丹西酮、富米汀、枢复宁	口服常释剂型	限高催吐放化疗使用
乙	★(674)	昂丹司琼	奕丰、枢复宁、盐酸恩丹西酮、来福音、奥一麦、枢丹、富来汀、富米汀、恩丹西酮、欧贝	注射剂	限高催吐放化疗使用
乙	★(675)	多潘立酮		栓剂
乙	676	格拉司琼	枢星、凯特瑞、康泉、雷赛隆	口服常释剂型	限高催吐放化疗使用
乙	★(676)	格拉司琼	艾邦（葡萄糖）、唯坤（氯化钠）、图婷（氯化钠）、康泉、枢星、比立、格瑞同（葡萄糖）、舒尔止（葡萄糖）、阿斯米亚（氯化钠）、苏令琼、格欧舒、雷赛隆、枢星、欧智宁、因止（氯化钠）	注射剂	限高催吐放化疗使用

3、肝病辅助药：

甲	697	联苯双酯		口服常释剂型滴丸剂
乙	★(699)	多烯磷脂酰胆碱	甘善力、易善复	注射剂	增加
乙	701	甘草酸二铵	知甘保、天晴甘平、甘利欣	口服常释剂型
乙	★(701)	甘草酸二铵	甘瑞平、甘利欣、知甘保、海康欣、安欣福宁、甘瑞安	注射剂
乙	702	还原型谷胱甘肽	双益健、绿汀诺、阿拓莫兰、古拉定（进口）、泰特	注射剂
乙	703	苦参素(苦参总碱)	永新、甘易（氯化钠）、博卡莱（氯化钠）、博尔泰力、宁甘欣、干复舒、桂平、苦参碱、维苷乐、巴乐、维爱澳、复欣（葡萄糖）、恒迈（氯化钠）、天晴复欣（葡萄糖）	注射剂
乙	704	硫普罗宁	凯西莱、诺宁	口服常释剂型
乙	★(704)	硫普罗宁	康酮索、诺宁、海诺欣、诺百力、凯西莱、丁舒、海康博力	注射剂
乙	705	鸟氨酸天门冬氨酸 (门冬氨酸鸟氨酸)	门冬氨酸鸟氨酸、瑞甘、雅博司	注射剂
乙	706	葡醛内酯	肝荣、肝太乐、肝泰乐	口服常释剂型
乙	★(706)	葡醛内酯	肝太乐、肝泰乐	注射剂
乙	708	双环醇	百赛诺	口服常释剂型
乙	★(708)	双环醇		注射剂
乙	709	水飞蓟宾	利加隆、水林佳、益肝灵	口服常释剂型
乙	710	复方甘草酸单铵	甘畅、苷力康	注射剂
乙	711	肝水解肽	因必成、苷乐宁、甘顺、维得健、百扶苷、苷欣	注射剂
乙	713	苦参素	天晴复欣	口服常释剂型	增加

4、抗微生物药：

甲	1	青霉素	苄青霉素、青霉素G、青霉素钠	注射剂
甲	2	青霉素V	苯氧甲基青霉素钾、青霉素V钾、青霉素V钾片、力特尔新、维百斯	口服常释剂型颗粒剂
甲	5	苯唑西林	苯甲异噁唑青酶素、苯唑青霉素、新青Ⅱ号、新青霉素Ⅱ	注射剂
甲	6	氯唑西林	邻氯青霉素、邻氯青霉素钠、氯苯唑青霉素、帕得灵、立达欣、奥格林、瑞普林	注射剂
甲	10	阿莫西林	阿林新、阿莫仙、阿莫灵、联邦阿莫仙、利莎林、羟氨苄青霉素、新达贝宁、益萨林、珍棒、阿林新、再林	口服常释剂型
甲	11	氨苄西林	氨比西林、氨苄青霉素	注射剂
甲	12	哌拉西林	哌氨苄青霉素、氧哌嗪、氧哌嗪青霉素	注射剂
甲	21	头孢氨苄	先锋霉素4号、先锋霉素IV、先锋四号、先锋4号、头孢氨苄胶囊、头孢氨苄片、苯甘孢霉素	口服常释剂型颗粒剂
甲	22	头孢拉定	泛捷复、头孢环己烯、先锋六号、新达德雷、瑞恩克、克必力	口服常释剂型
甲	24	头孢唑林	头孢唑林钠、先锋五号、先锋5号、先锋Ⅴ号、先锋V、先锋霉素V	注射剂
甲	34	头孢噻肟	雷克、氨噻肟头孢菌素、菌必灭、新亚雅太、头孢噻肟钠、先锋噻肟、凯福隆、赛福隆、头孢氨噻肟、治菌利尔、治菌必妥、特依宁、凯帝龙、立健帅、中诺立克、先赛	注射剂	限耐药菌引起的重度感染
甲	48	阿米卡星	丁胺卡那霉素、丁安卡那、丁胺卡那、硫酸阿米卡星、硫酸丁胺卡那、米丽先	注射剂
甲	49	庆大霉素	艮他霉素、硫酸庆大霉素、正泰霉素	注射剂
甲	56	氯霉素	氯氨苄醇、左霉素、左旋霉素、清润	注射剂
甲	57	多西环素	盐酸多西环素片、福多力、强力霉素、脱氧土霉素、徳克萨林	口服常释剂型
甲	58	四环素	林立康	口服常释剂型
甲	59	土霉素	地霉素	口服常释剂型
甲	61	红霉素	福爱力、红霉素片、美红	口服常释剂型
甲	★(61)	红霉素		注射剂
甲	71	林可霉素	洁霉素、丽可胜	注射剂
甲	73	磷霉素	林欣之、复美欣	注射剂
甲	78	复方磺胺甲噁唑	SMZ Co、抗菌优、复方磺胺甲基异噁唑、复方新诺明	口服常释剂型
甲	79	磺胺嘧啶	消发地亚净	口服常释剂型
甲	★(79)	磺胺嘧啶		注射剂
甲	84	吡哌酸		口服常释剂型
甲	85	环丙沙星	环丙氟哌酸、悉复欢、盐酸环丙沙星	口服常释剂型
甲	★(85)	环丙沙星	西普乐、环丙氟哌酸、乳酸环丙沙星、特美力、西普乐、希普欣、悉复欢、旭普星	注射剂
甲	86	诺氟沙星	氟哌酸、氟哌酸胶囊、诺氟沙星胶囊	口服常释剂型
甲	87	氧氟沙星	奥复星、氟嗪酸、泰利德、氧威	注射剂
甲	96	甲硝唑	灭滴灵	口服常释剂型
甲	★(96)	甲硝唑	佳尔纳、卡钠捷、灭滴灵、咪唑呢达	注射剂
甲	100	呋喃妥因	呋喃坦丁、呋喃坦啶、呋喃妥因片、硝呋妥因、硝呋妥因	口服常释剂型
甲	101	呋喃唑酮	呋喃唑酮片、利特灵、痢特灵	口服常释剂型
甲	127	阿昔洛韦	艾思克、阿思乐、甘泰片、克毒星、无环鸟苷、西洛伟	口服常释剂型
甲	128	利巴韦林	病毒唑、南元、三氮唑核苷、威利宁、新博林、利力宁	口服常释剂型颗粒剂
甲	★(128)	利巴韦林	奇力青、三氮唑苷、三氮唑核苷、安替林、病毒唑	注射剂
乙	129	阿糖腺苷		注射剂
乙	★(127)	阿昔洛韦	甘泰、建适疗、洁罗维、无环鸟苷	注射剂
乙	130	泛昔洛韦	凡乐、泛维尔、明立欣、诺克、丽珠风、海正韦克	口服常释剂型
乙	★(130)	泛昔洛韦		注射剂
乙	131	更昔洛韦	丽科伟、赛美维、塞美维	口服常释剂型	限巨细胞病毒感染
乙	★(131)	更昔洛韦	罗恒、韦康尔、丽科伟、必瑞特、实得	注射剂	限巨细胞病毒感染
乙	132	膦甲酸钠	易可亚(氯化钠)、易可亚、可耐	注射剂
乙	133	万乃洛韦	丽珠威、伐昔洛韦、丽科分	口服常释剂型	增加

本文发布于:2024-09-22 14:35:35，感谢您对本站的认可！

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标签：用药诊疗范围盐酸

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