术前计划
⼿术之前,确定⼿术的⼊路,并确定零切迹融合器的尺⼨,在侧位X光⽚上初步估计所需的零切迹融合器的规格。
注意:考虑到椎间融合器表⾯的齿尖会嵌⼊椎体终板,模板上显⽰的椎间融合器⾼度要⽐实际椎间融合器的⾼度矮0.8mm。注意:
⼿术步骤
1、根据椎间隙的⾼度,准备技术以及患者解剖形态选择试模。选择合适⾼度的平⾏、楔形或者弧形的试模。将试模沿正确的头尾⽅向定位,植⼊椎间隙试配。 注意:
注意:试模没有限深装置;术中需要使⽤X线影像确认合适位置。节段完全撑开后,试模必须紧密、精确的放置于终板之间。
2、根据试模选取同等规格的零切迹融合器,放⼊植⾻填充器。使⽤敲击器将松质⾻牢固压紧于内植物空腔内。
注意:为确保椎间融合器与终板最佳接触,移植的松质⾻应该突出于椎间融合器表⾯,这⼀点⾮常重要。瞄准器
注意:
3、使⽤瞄准器或内植⼊物夹持器将内植⼊物植⼊椎间隙。建议的螺钉植⼊⽅向为中间螺钉朝尾端。必要时可使⽤锤⼦敲击瞄准器尾端,辅助内植物进⼊椎间隙。 注意:
注意:瞄准器和植⼊物夹持器没有限深装置,因此植⼊过程中X线确认植⼊的位置。
4、选择⼀个合适深度的钻头,通过瞄准器钻孔,术中X线监视,以确保钻孔位置。 注意:
注意:钻头的长度与螺钉的长度要求⼀致。通过瞄准器钻孔时。只能对钻头施加轴向⼒量。当钻头经
过瞄准器进⼊椎体后,如果施加弯曲应⼒会导致钻头断裂。
5、根据术前计划和术中发现选择合适长度的螺钉。将限扭⼒⼿柄和起⼦杆及⼿柄进⾏连接,拧⼊螺钉,直⾄螺钉头接触固定板,术中X线检测,以确保螺钉位置。
注意:如果不使⽤限扭⼒⼿柄,起⼦头部有可能损坏。在植⼊所有螺钉后,⽅可将螺钉最终锁紧。
注意:
6、逐个的植⼊所有螺钉。
7、锁紧全部螺钉,始终使⽤1.2Nm扭矩限制扳⼿⽤于最终锁定每⼀枚螺钉⾄接⾻板上。
注意:使⽤该技术植⼊螺钉不⼀定总是能使之平齐接⾻板,但是扭矩达到1.2Nm时,可以达到⾜够的锁定。
注意: