常见不良⽛科模型及建议（转）
⽂字转⾃⽹络，感谢原作者
缘不清
景象：在模型上，⽛体与⽛龈没有明晰的界限
缘由：
1、取模前没运⽤排龈线；
2、⼝内唾液⾎⽔没吹洁净；
3、备⽛时伤⽛龈太凶猛；
4、灌模时⽯膏与⽔的⽐例没调精确，致使边缘多⽓泡。
结果：不就位，戴不下，咬颌⾼、边缘不准
建议：
1、取模时运⽤排龈线；
2、取模前先将⼝中的唾液⾎⽔吹洁净；
3、请选⽤适宜的车针备颈缘，如不测伤⽛龈，可思索加⽛龈收缩剂使⽛龈恢复后再取模；
4、调⽯膏时请按说明书运⽤。
⼆、翘边缘（肩台制备不良）：
景象：肩台外侧⾼于内侧，肩台不明晰及不规则
缘由：
1、医⽣运⽤车针时办法不对；
2、取模前未做好备⽛确认任务。
结果：边缘易顶到，不就位，咬颌过⾼，边缘不密合
建议：
运⽤预备颈缘线专科车针（EX-18F车针），建议备肩台的模型，⽤硅橡胶取模且⼀定要排龈。 三、取模变形
景象：整个⽛模外表模糊、咬颌错位、脱模
缘由：
2、取模时患者异物感强，呕吐；
3、取模时⼿指⽤⼒不均；
结果：⽆法就位、咬颌⾼1-2mm
建议：重取模，增加托盘与印模料固位安装，防⽌以上不良景象。
四、模型脱粉
景象：模型外表有不规则粉状物，⽤⼿触摸时会有⽯膏粉零落。
缘由：
1、⽯膏或印模材受潮；
2、⽔粉⽐例不对；
3、灌模时⽛托内有⽔；
4、⽯膏待⼲时间不够。
结果：就位不好
建议：重取模，防⽌以上不良景象。
五、咬颌空间不够
景象：没有医⽣所要求制造品种的颌间间隔。
缘由：
1、备⽛不够；
2、取模变形；
3、咬蜡变形。
结果：咬颌⾼，裂瓷
建议：
1、钢⽛空间⾄少在0.5-0.8mm以上，瓷⽛1.5-1.8mm；
2、重备⽛、取模、咬蜡；
3、做咬颌⾯⾦属，切对颌、切基⽛；
4、建议检查颌⾯空间。
六、桥体或单颗倒凹
景象：桥体没有共同就位道，单颗对应⾯不平⾏或不对称。
缘由：
1、医⽣未按正确办法备⽛，使桥体或单颗倒凹；
2、备⽛后未戴暂时⽛套，且长时间未装修复体，招致基⽛移位或倾斜。
结果：装不下，取装不顺，边开，不到位
建议：
1、请参照规范备⽛；
2、如不能备⽛，建议做沟槽式精细附件。
七、咬蜡不准
景象：确定咬颌关系异常
缘由：
1、温渡过⾼，蜡体变形；
2、未定位点；
3、运输变形；
4、咬蜡前确定⼝内上下颌关系并记载，咬蜡时应咬到记载地位。
结果：咬颌不准
建议：
1、取咬合记录时嘱患者⽤吞⼝⽔正常姿态咬颌；
2、建议使⽤咬合记录专⽤硅橡胶
3、避免运输途中碰撞变形。
⼋、刚拔⽛有残根
景象：组织⾯超越邻⽛边缘，不平整。
缘由：刚拔⽛或有残根
结果：桥体组织⾯不密，残根不密。
建议：
1、拔掉残根，三个⽉后待组织⾯恢复好再取模制造；
2、提⽰技⼯刚拔过⽛，需多修⽛槽嵴。
九、前⽛空间不够
景象：⽛突、⽛长
缘由：备⽛不够
结果：颜⾊不准、形状不好
建议：
1、前⽛唇⾯空间规范：1.5-1.8mm [⾦属0.3mm OP0.2mm 瓷（1.0-1.3mm）的厚度]
该条件优点：
A、整个唇⾯的发育形状均可制造的很有⽴体感，对称性也会很好；
牙模
B、最低规范不能低于1.0mm，否则会透底⾊，很难掩盖遮⾊层，条件所限，形状也很难调整。
2、前⽛切端规范：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，内发育形状也可以堆瓷堆出来；
最低规范：不能低于1.0mm，否则会透底，甚⾄透出遮⾊层，很不美观；
3、前⽛⾆侧规范：1.2mm，该条件⾆侧形状会修的很有⽴体感，普通没有该条件，局部件制造出来后会透底、透遮⾊层，甚⾄露⾦属内冠，⾆侧形状也只能意味性的修⼀下，条件所限；
4、后⽛颊侧规范：1.5-1.8mm，最低规范不能低于1.0mm；
5、后⽛颌⾯：普通在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。
备⽛应留意的事项
⼀、备⽛
1、车针在颊、⾆，近中、远中内收⾓均⼩于5°
2、备完⽛时请检查车针与⽛⾯接触时，车针头部与基⽛颈缘能否有空隙，如有空隙，阐明颈部有倒凹，应按原⾓度去除倒凹，留意，去倒凹时车针的⾓度不能改动；
3、制备多个基⽛的桥体时，不同⽛的颊侧的制备⾓度应是相同的，⾆侧、近中、远中都应辨别有相同的⾓度，即每个⽛的颊侧⾓度⼀样，⾆侧⾓度⼀样，近中⾓度⼀样，远中⾓度⼀样；
注：⾓度是指车针与颌平⾯之间的⾓度，尤其多基⽛时要留意以共同的颌平⾯为参考，不能参考车针与⽛的⾓度。
⼆、取模
A、藻酸盐印模
1、远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴⼀层胶布，防脱模效果佳；
2、在⼝腔内印模资料固化后，请持续坚持3分钟，此项易被忽视，印模材内部未固化完全，脱模易招致变形；
3、取模后第⼀时间灌模，天⽓酷热温度较⾼时⽤湿纸⼱衬在印模四周，避免在⽯膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。
B、硅橡胶印模常见问题
1、蜂窝状⽯膏表⾯
建议：取模后，⾄少半⼩时后再灌⽯膏模型
原因：
a、⼝内固化后，硅橡胶内部仍在反应，持续释放副产物：氢⽓
b、硅橡胶印模从⼝内取出时，因⽛齿倒凹的问题，硅橡胶形变恢复⾄少需要30分钟
2、硅橡胶⼀次印模与⼆次印模分层
建议：初次印模后彻底清洁，并⼴泛性修正印模
3、咬合抬⾼（⼆次印模局部过厚）
建议：
⼴泛性修正初次印模后，进⾏⼆次印模
4、硅橡胶印模固化延迟
建议：
a、不能佩戴乳胶⼿套，调拌⼿调型硅橡胶
b、不建议硅橡胶长时间储存于低温环境（常温保存）
c、基质、催化剂严格1:1
5、⾓形缺损
建议：
⼀步法印模时，托盘与⽛体长轴垂直向缓慢就位
6、硅橡胶与托盘分离
建议：印模前5分钟，使⽤托盘粘结剂。
本⽂转⾃⼝腔视界平台⽂章。
⾸届《北⼀微创舒适拔⽛实战学习班》会议通知
背景如报，看到⽛医因各种原因出现断根，出现⽛进⼊上颌窦或者下⽛槽神经管，甚⾄咽旁间隙，甚⾄进⼊⾷管、⽓道，王⽼师不淡定了。必须把王⽼师从事⼝腔外科⼯作⼗余年的临床经验分享给童鞋们，帮助⼤家⾛出⼏⼤误区！课程最⼤的特点就是⼀切从实际出发。更多的关注风险规避。举例说：智齿切开时如何⽤⼿术⼑，才能保证万⽆⼀失。舒适⽛科笑⽓镇静是现在热门的话题，王⽼师丰富的笑⽓镇静病例可以分享。
为什么还要野蛮拔⽛？
为什么不选择微创舒适拔⽛？
写在前⾯的话
埋伏阻⽣智齿如何拔除，怎么避免进间隙，如何保证下⽛槽神经的完整性，怎么避免⽛根进⼊上颌窦，门诊急救如何处理。
舒适⽛科精髓是什么，笑⽓镇静到底靠谱不靠谱，如何让患者忘记拔⽛的痛苦经历。
⼀切尽在《北⼀⽛槽外科实战学习班》
时间：2015.5.10
本次课程安排：
2015年5⽉10⽇
8:30-9:00 注册报到
9:00-10:00 ⽔平低位智齿如何快速拔除？阻⼒分析的⼏个误区
10:00-11:00 拔⽛风险控制！上颌智齿拔除怎么避免进⼊上颌窦！
11:00-12:00 ⽛根折断取出的N种⽅法以及⽛根进⼊上颌窦的拔除⽅法！拔⽛术后出⾎处理⽅法及细节指导。
12:00-13:00 午餐
13:30-14:30 如何通过全景⽚定位下⽛槽神经与智齿的关系。怎么判断是重叠还是紧贴？
14:30-15:30 舒适⽛科如何实现，笑⽓镇静的禁忌有哪些？
15:30-16:30 静脉镇静真正让患者忘记拔⽛的痛苦，如何实现？细节指导。
16:30-17:30 多⽣埋伏⽛如何通过根尖⽚定位唇腭侧，CBCT在⽛槽外科的使⽤。
17:30-18:30 微创技术、微动⼒系统在埋伏⽛和复杂阻⽣智齿拔除中的应⽤。
本次课程地点：北京
全国报名电话：400-886-2629
邮箱：**************
移动电话：186****2928
汇款须知：
1.学费：1800元/⼈/期，交通⾷宿费⽤⾃理；可协助联系住宿宾馆。2015年4⽉30号之前汇款可享受优惠价1500元。
2.汇款时请注明“姓名”及“⽛槽外科班”，可通过银⾏汇款⾄：
户名：北京北⼀科技发展有限公司
账号：11001021200053009404
开户⾏：中国建设银⾏北京北三环⽀⾏营业部
个⼈账户：
户名：刘恩艳
卡号：6216610100012723942
开户⾏：中国银⾏北京天通苑⽀⾏
3.报名交费后，退费须在开班前两周提出，过后恕不办理，敬请谅解。
讲师介绍
王明
国际⼝腔重建科学委员会会员；
北⼀种植联盟⾸席专家；
擅长：种植外科，尤其专长复杂⽛种植，⾃体⾻移植同期种植，上颌窦底内外提升同期种植技术，美学区种植技术，即刻种植外科与即刻负重技术，软组织成形外科种植技术及全⼝⽆⽛颌ALL-ON-FOUR技术，种植并发症和种植急症处置等⼿术，从事⼝腔颌⾯外科，正颌外科、颌⾯部整形、微创拔⽛，笑⽓⽆痛舒适种植⼗余年。
毕业于中⼭⼤学光华⼝腔医学院，擅长各型⽛列缺损缺失的种植义齿修复，2008年度获天津医科⼤学年轻教师⾼露洁⼝腔医学奖学⾦三等奖，2009获得中华⼝腔医学会---⾹港⼤学⽛医学院优秀青年⼈才⼊围奖。
在国家级⼝腔医学核⼼期刊发表论⽂多篇，多次获得天津医科⼤学学术年会优秀论⽂及获天津医科⼤学⼝腔医学院⼝腔医院学术年会优秀论⽂三等奖。多次参加国内及国际学术⼤会交流。
2014年荣获全国第三届BITC ⼝腔种植病例⼤奖赛优秀奖。
吴斌
⾸都医科⼤学附属北京潞河医院⼝腔科，主治医师。毕业于⼭东⼤学⼝腔医学院，本科，⾸都医科⼤学研究⽣在读，⼝腔颌⾯外科专业。曾于北京⼤学⼝腔医院⼝腔颌⾯外科⾻⼲培训⼀年。中华⼝腔医学会⼝腔颌⾯外科委员，北京⼝腔医学会⽼年病专委。北京市通州区⼝腔质控专家组成员，葉⼦⼝腔科普团队队员，新浪微博：@⼝外⽛医吴斌。擅长复杂⽛、多⽣⽛的微
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