医院口腔正畸护理常规
一、初诊的护理
（一）接诊护理
接诊台护士热情接诊，面带微笑，首先协助病人或家长填写病历首页，填写应详尽真实、以便以后联系。病人候诊时护士可做适当的口腔正畸知识宣教。 （二）初诊病人的检查
1.口腔检查：对病人做口腔及颌面部检查，以便提出初步的意见和措施。
2.辅助检查
（1）拍X光片：一般拍全口曲面断层片、头颅侧位定位片及许氏位片，必要时照手腕片及个别牙片。
（2）照面相包括口腔颌面部相及口内相等。
（3）必要时做乙型肝炎、丙型肝炎检查及艾滋病的相关检查。
3.取全口记存模。
牵引头
4.正畸前的口腔准备：龋病的、牙周病的系统、全口牙齿的洁治等。所有检查结果出来后与病人商定具体的方案，并确定措施。
二、研究模型的制取
研究模型能够反映牙齿、牙弓、基骨、腭盖、系带及咬合关系等。
（一）要求
模型准确、清晰，包括牙齿、基骨、移行皱襞、腭盖及系带等完整无缺失，上下颌模型咬合准确。
（二）制取的步骤
1.用物准备：盘1套、漱口杯、托盘、橡皮碗、调拌刀、藻酸盐印模材料、石膏粉、取 模卡片等。
2.选择托盘。
3.印模材料的调拌同修复科。
4.模型修整。
（三）注意事项
研究模型要求整齐、美观并准确反映出病人牙合的情况，在模型修整之前首先应在病人口中核对殆关系，核对好后用红铅笔做记录，一般在双侧上颌第一磨牙近中颊尖垂直向下画线至下颌磨牙。如病人多数牙正在替换或前牙、前磨牙无颌接触，则应用软蜡颌在病人口中咬合，记录颌关系。然后取出蜡颌放置在下颌模型牙列的颌面，再按蜡颌记录将上颌模型放好，并在病人口中核对后再对研究模型进行修整。
三、固定矫治器的操作配合
（一）器材准备
1.器械：正畸盘一套、漱口杯、固定矫治器专用器械一套、开口器、调拌刀、玻璃板、吸引唾液管、机头及磨石、车针等。
2.材料：直径0.6mm的铜丝、分牙簧或分牙橡皮圈、托槽、带环、颊面管、弹性不锈钢丝、钛镍丝、不锈钢结扎丝、玻璃离子黏接剂及正畸黏接剂等。 （二）装配过程及护理固定矫治器均在病人口腔内直接粘接，临床操作复杂，所需时间长，因此要求护士熟知每一个步骤，以保证护士与医生的密切配合，缩短时间，提高矫治器的质量。在固定矫治器的临床装配过程中，四手操作法的应用显得尤为重要。
1.分牙：由于牙齿间存在紧密的连接点，所以直接放置带环有一定的困难，因此在安放带环前，应对基牙进行有效的分离，以获得微小的牙间隙。常用方法有：①铜丝分牙法；②分牙簧分牙法；③弹力橡皮圈分牙法。
2.试带环：取下分牙装置，将已在记存模上试好的成品带环放入预定的位置，修整调磨带环的外形，使之与基牙牙体密合，以增加固位，防止食物残渣滞留及损伤齿龈组织。临床上也可用颊面管代替带环。
3.带环、托槽的粘接：
（1）带环的粘接：带环的粘接应一个一个地分别进行，以保证粘接质量。粘接前先将预成的带环用酒精棉球擦拭干净、吹干后备用，注意不要残留唾液。彻底隔湿，同样用酒精棉球擦拭牙齿表面吹干以便粘接。玻璃离子黏接剂的调拌要迅速、均匀，调拌至拉丝状，用调拌刀将其涂于带环内侧龈端四周即可。注意在调拌过程中要保持调拌刀及玻璃板的干燥，避免其与水接触，否则加速凝固的时间会影响粘固的进行。粘接完成后将玻璃板和调拌刀清洗干净后消毒备用。
（2）托槽的粘接：①清洁牙面：橡皮轮抛光清洁或酒精棉球擦拭；②酸蚀牙面：将50%的磷酸酸蚀剂涂于牙齿表面，酸蚀时间一般为1分钟，然后用清水彻底冲洗，用吸引唾液器及时吸去冲洗的水液，要防止唾液的玷污。冲洗干净后，用吹干牙齿至白垩即可；③托槽定位：根据矫治的要求，用托槽定位器在牙齿表面测量出所贴托槽的位置，并在牙齿表面的近、远中及长轴的平行线用铅笔做出标记；④调拌黏接剂：选择好黏接剂并按说明要求调拌，托槽黏接顺序为先后牙后前牙，先下牙后上牙。
4.弯制弓丝：根据需要弯制弓丝，一般使用顺序为：镍钛圆丝、镍钛方丝、澳丝、不
锈钢丝。
5.结扎弓丝：将弯制好的弓丝插入颊面管并嵌入托槽的槽沟，以结扎丝分别于每个托槽进行结扎，切断结扎丝末端，将其弯向弓丝内侧，以免刺伤口腔。
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