施图伦滴眼剂(AUGENTROPFEN STULLN MONO)
眼疲劳的应用研究(三)
Dr. Karl Luschmann
一个时期以来，文献中常见有关使用洋地黄制剂对调节障碍性疾病进行的报告，其中涉及一种名为“施图伦滴眼剂”的2％洋地黄水溶剂，由于近年来从事近距离工作的近视者中常见出现眼疲劳现象，促使我首次应用该药剂进行自身试验。上述症状，如在45岁左右出现，常认为乃老视的开端，为了避免佩带眼镜，我决定用这种滴眼剂进行一项试验。 考虑到人所共知的洋地黄缓慢介入作用，我在开始的第一周以每日五次，每次一滴的剂量滴人双眼，然后转为每日三次，每次一滴，并维持此剂量大约一年之久，中间只短暂的中断。此期间我发现疲乏现象几乎未曾出现，不能不归功于该药对调节能力的积极作用。至少，我相信，如果不是使用了该药，今天我就不会不带老视眼镜外出了。
大约一年前我就转入使用“施图伦滴眼剂”对各种病因的近视障碍进行，我已经有大约200例患者的经验，出于实用的理由我把这些病例分成三个指征组。值得注意的是，撰写本文时，该药尤其受到那些有植物性张力障碍病征患者的欢迎。
病例最多的I组，包含类似于我的自身试验的四十岁刚出头的近视者。他们通常可以不带眼镜在30cm距离处毫不吃力地阅渎最细小的印刷字体，其中劳动强度较大者多主诉在从事近距离工作时眼睛很快感到疲乏，尤以傍晚或夜间为甚。本组患者大多从事劳累职业，经常承受较强的体力负荷，繁重的劳动更使阅读障碍加剧，下面引用—位女患者的特别典型的病例加以补充说明，她同时还显示出眼部植物性神经张力障碍征兆。
女患者D．H., 女，44岁，女店主。曾因胆绞痛多次接受内科。主诉阅读时眼前短时模糊，眼近视，眼底、张力、视界均有病变，轻度睑痉挛，眼球少许外突，左睑缝轻度伸延。使用“施图伦滴眼剂’一年后，自觉症状改善，自信可不戴眼镜外出活动。
在病例较少的Ⅱ组中，我列入佩带合适眼镜的不同年龄段的散光高度远视者，他们在数小时的近距离工作后主诉有疲乏现象，伴有眼痛和不明原因头痛，但眶下
神经末梢无压痛，无鼻窦炎，下面列举三个病例：
1．患者M博士，40岁，法官。战争中曾患脑震荡，被俘后营养不良，体重下降。目前则处于良好营养和体力状态。两年来从事极为繁重的近距视力的工作。瞳孔、中膜无病变。眼底：颞椎狭窄。远视眼镜：右眼—3．0，comb．一0．75cyl．A．90°=5／5；左眼一4．0，comb．一1．0cyl．A．90°=5／10。试用近视眼镜后(左、右减弱0．75)仅带来不明显改善。经数周使用“施图伦滴眼剂”后自觉症
状减轻，病情好转；
2．患者D．W.，36岁，铁路内勤官员。主诉近距视力工作时头痛，双眼高度近视带环状锥，网膜血管伸张变窄，右眼极有血管膜萎缩区，有明显的外隐斜视，但未见病灶。屈光：右—16．0comb.—1．0 cy1．A．10°=5/7；左—16．5comb．—2．0 cyl．A．170°=5/10。使用“施图伦滴眼剂”以来，仅在冬月较长时间在人工照相下工作后出现头痛。
3．患者F．A.，25岁，检查官。主诉长时间连续阅读案卷时有眩目感和眼痛。眼科检验显示两眼轻度结膜发炎，角膜模糊，前室十分平坦，瞳孔狭窄，反应良好。眼后极：乳头邻隔离管较强烈盘绕，乳头边界不清，特别在鼻侧和下方(假视神经类病变)。屈光：双眼+5．0 sph=5／4，30cm视力5。使用“施图伦滴眼剂”后，眩目感减退，可以延长近距离工作时间。
病历最少的Ⅲ组，包括只在电灯照明下工作的老年和年轻人，他们主诉，在数小时工作后眼部有多种病痛如睑角灼感和眼前闪光，眼球震颤，眼眶疼痛，虽经正确矫正屈光不正后多数病例病痛未能消除，一般只在中断工作和眺视远处后始得缓解，甚至改善工作场所照明(间接照明，亮度提高，改用日光光源等)，病痛亦未得缓解。下面提供一个典型病例：
间接照明患者R．E.，22岁，女秘书。经常在人工照明下工作。主诉眼睛发红，有灼感和泪眼。眼科检查显示为近视屈光。涂片检查无病原菌，泪道平滑可冲净，只在疲乏时可见潜在的外隐斜视。使用“施图伦滴
眼剂”四周后，患者首次自信病痛减退，用药一年中各种客观检验结果均有改善。
最后，附带简略报告有关的个别观察结果，他们都是并非由于近视疾患而使用“施图伦滴眼剂”的，主要涉及带有后眼极复发性网膜充血的高血压患者，他们一般除了接受内科常规外，还使用洋地黄制剂，下列病案即为一例：
患者H．F.，52岁，农民。体态矮胖，患高血压(RP190／110)，处于内科医师监控之下(无糖尿病)。三年来多次视觉暂时受损，主要在近点视觉，常在过度劳累或强烈激动后出现。检验显示：眼后极处乳头边界不清，铜丝样动脉和静脉较强烈盘绕和充血，管径波动，有十字斑，有大量的细微网膜充血，后眼极有零星的脂肪变性的病灶。视力：双眼5/7．Gl.．b．n., 除常规药物外，眼部局部使用“施图伦滴眼剂”后获舒适感，六周后复查充血已被吸收，三个季度以来未再见重新充血。
总结
上述观察报告是基于一年时间内日常门诊收治的近200名有近视障碍的病历进行洋地黄的情况撰写的，并把病例分成三个指征组进行考察。
最佳效果出现在病例数量最大的I组，多数病例，尤其曾经有过植物性瘀斑形成征兆的患者，都能成功地防治在年龄上过早出现老视现象，因此深受患者欢迎。Ⅱ组及Ⅲ组的患者多为门诊部的老病号，即使
这些久治不愈的老病号，也从这个新的疗法中获益，多数患者都自觉有舒适感，表明洋地黄具有推荐的价值。对全部病例综合考察，可以认为“施图伦滴眼剂”对目前十分常见的近视障碍可以提供宝贵的帮助。
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