调剂常识

一、煎药方法及服药方法
1、煎药工具选择:煎药时首选的锅是沙锅或搪瓷锅,以耐火的沙罐或陶罐为最理想,因为这类锅具有受热均匀、性质稳定、煎汁质量高等别的锅具所没有的特点,搪瓷烧锅也可选用。
   要注意,不宜使用铁锅或铝锅煎药。因为从化学角度来讲,铝、铁的金属活性都比较强,而中草药中含有一种叫鞣酸的化学物质,它们之间很可能起化学反应,生成鞣酸铁或其他鞣酸盐之类的不溶于水的物质,使药液中有效成分含量降低,  并生成劝伶伺舌网彻质,广生霉任。另一万面,草药中具有作用的生物碱因得不到鞣酸而不能溶解于水,进一步降低了药效。
此外,煎药用锅必须清洁,每次煎完药最好随即去渣洗净。锅内即使残存一点药渣,都会影响再次煎药的效果。
2、煎药方法:将中药放入煎药锅内加水浸泡(水面高出药材2-3cm合适),30分钟后用大火煮沸,煮沸后用小火煎煮20—30分钟榨取药液。一剂药通常煎两到三遍。将三次所得药液合并搅拌均匀后分次服用,一般每次药量在150ml—200ml,10岁及以下儿童用量在120ml左右。
注意,特殊药材需特殊处理如下:
(1)另煎药:单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用
(2)先煎药:其他药浸泡的同时,先煎药加水煎20—30分钟后与其他药合并继续煎煮
(3)后下药:其他药快煎好前5—15分钟放入后下药
(4)包煎药:需要纱袋与其他药分隔包煎
3、服药时间
(1)饭前30—60分钟:病位在下体
(2)饭后15—30分钟:病位在胃以上的;对胃刺激性大的;毒性大的
(3)两餐之间服药:脾胃用药
(4)空腹服药:滋补类药、驱虫药、泻下药
(5)睡前服药:补心脾、安心神、镇静睡前15—30分钟
4、服药方法
(1)温服:大部分都需温服
(2)冷服:指解毒药、止吐药、清热药,均应冷服
(3)饮食禁忌:服药期间忌食肉蛋鱼虾等发物和葱、椒、姜、蒜等辛辣刺激性调味食品
二、特殊饮片处理
1、另煎药:另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、川贝、三七、西红花、蛤蚧、麝香、穿山甲、海马、紫河车、灵芝、冬虫夏草、血竭等价格昂贵的中药
2、先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等。另有毒物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使分
解为乌头原碱,其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。
3、后下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄,具有泻下清热作用的成分,是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用后下方法。
4、包煎药:一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。如车前子易粘锅糊化,焦化。所以需包煎,。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。
5、冲服药:一些贵重的药物细粉不能与药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面,羚羊角面,牛黄面等。
6、烊化药:主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大,影响
其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失,所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶。
三、常用中药处方应付
麻黄——生麻黄;(写蜜、炙、制付蜜炙麻黄)          桂枝(桂枝尖、川桂枝)——桂枝
煎药锅苏叶——紫苏叶                                    白苏梗、苏梗——紫苏梗           
荆芥——荆芥;(写碳付碳)                          关防风——防风     
香白芷、杭白芷——白芷                            陈香薷、西香薷、江香薷——香薷     
川藁本、辽藁本——藁本                            川羌活、西羌活——羌活 
木笔花——辛夷                                    苍耳子——炒苍耳子       
薄荷、薄荷梗——薄荷                              大力子、牛子、牛蒡子——炒牛蒡子(写生付生)
冬桑叶、霜桑叶——桑叶                            升麻、绿升麻、黑升麻——升麻(写升麻碳付升麻碳)
粉葛根——葛根(写炒付炒)                        野葛花、葛花藤——葛花   
南、北柴胡——柴胡(写炒付炒;写醋付醋)          蔓荆子——炒蔓荆子   
蝉衣、虫退、蝉退——蝉蜕                          淡豆豉、豆豉、香豆豉——炒淡豆豉
大豆黄卷、豆卷、大豆卷——制豆卷(写清水豆卷付大豆黄卷)              紫萍——浮萍
木贼——木贼                                      杭白菊、杭菊花——杭菊花   
贡菊——贡菊                                      石膏——生石膏(写煅付煅)
(光、毛、肥)知母、知母肉——生知母(写盐付盐)    山栀、(黄)栀子、山枝——生栀子(写炒付炒;写焦付焦)    竹叶——淡竹叶                                    芦苇根——芦根   
瓜蒌根、括蒌根、花粉片——天花粉                  夏枯花——夏枯草   
鸭跖草——鸭跖草                                  谷精珠——谷精草   
寒水石——生寒水石(写煅付煅)                    莲心——莲子心(生)   
荷叶丝——荷叶(写碳付碳)                        (关、川)黄柏——生黄柏(写炒付炒;写盐付盐;写碳付碳)    枯芩、子芩、淡芩——黄芩(写碳付碳;写酒付酒)    胆草、苦龙胆、龙胆草——龙胆
(川、味、云、雅)连——黄连(写酒付酒;写姜付姜、写吴茱萸炒黄连付萸黄连)
苦参——苦参                                      秦皮——秦皮
墓头回——墓头回                                  双花、银花、忍冬花——金银花(写碳付碳)
金银藤、忍冬藤、双花藤——金银藤                  青、黄连翘、连乔——连翘
地丁(草)、紫地丁——紫花地丁                      黄花地丁——蒲公英
藏青果——西青果                                  红藤、活血藤——大血藤
青黛——青黛                                      板蓝根——板蓝根
菘蓝叶、板蓝叶——大青叶                          半枝莲——半枝莲
白鲜、白藓皮——白鲜皮                            冷饭团、仙遗粮——土茯苓
犀黄、牛黄、胆黄、西牛黄——天然牛黄              人工牛黄——人工牛黄
草河车——拳参                                      一见喜——穿心莲
半边莲——半边莲                                    蕺菜——鱼腥草
垂盆草——垂盆草                                    淡射干——射干
大马勃、紫马勃——马勃                              白头翁——白头翁
马齿苋——马齿苋                                    野菊花——野菊花
祁州漏芦——漏芦                                    荔枝草——雪见草
毛慈姑、冰球子——山慈菇                            紫参、华鼠尾草——石见穿
蜀羊泉——白英                                      落得打——积雪草
绿豆皮——绿豆衣                                    青牛胆——金果榄
斑地锦、地锦——地锦草                              白药脂——白药子
紫背天葵子——天葵子                                鸡骨草——鸡骨草
苦参子——鸦胆子                                    蛇舌草——白花蛇舌草
白蔹——白蔹                                        龙葵草——龙葵
野荞麦根——金荞麦                                  翻白草——翻白草
鱼鳞草——鱼鳞草                                    蚤休、七叶一枝花——重楼
蛇莓——蛇莓                                        北豆根——北豆根
黄花蒿——青蒿                                      骨皮——地骨皮
银柴胡——银柴胡                                    生白薇——白薇
胡连——胡黄连                                      苦丁茶——苦丁茶
功劳叶——功劳叶(枸骨叶也做功劳叶入药)            草决明、决明子——炒决明子(写生付生)

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