各年龄期儿童特点及保健
一、胎儿的特点及保健
(一)胎儿的特点
胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关。孕母如受到理化因素刺激或缺乏营养，可影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿死亡、流产、早产或先天畸形等不良结果。故胎儿期保健应以孕母的保健为重点，通过对孕母的产前保健达到保护胎儿健康成长的目的。 (二)胎儿的保健
1.产前保健
(1)预防遗传性疾病与先天畸形：婚前遗传咨询，禁止近亲结婚。遗传咨询的重点对象有：确诊或怀疑有遗传性疾病者，家族连续发生不明疾病者，家族有与遗传有关先天畸形或智力低下者。
胎儿期是致畸敏感期，尤其是前3个月。引起先天畸形的原因比较复杂，有遗传、化学物质、射线、药物、营养障碍以及感染等多方面的因素。为了儿童的健康成长，应采取有效措施，预防和减少先天畸形的发生。例如：预防孕期感染，特别是妊娠早期，孕母如感染风彦病毒、巨细胞病毒、肠道病毒以及弓形虫等可引起流产或儿童畸形；避免接触放射线和铅、苯、隶、有机磷农药等化学毒物，不吸烟和酗酒；患有严重心、肝、肾疾病以及糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、结核病等慢性疾病的孕母应在医师指导下用药；高危产妇除定期产前检查外，应加强观察。一旦出现异常，及时就诊，必要时终止妊娠。
(2)保证充足营养：胎儿生长发育所需要的营养物质完全依赖孕母供给。不同阶段的营养不良可影响此阶段主要器官的发育，如胎儿早期的营养不良可导致胎脑发育不良。不同阶段胎儿所需要的营养素比例略有不同，胎儿早期要注意补充叶酸和腆，晚期要合理摄入能量和各种营养素。妊娠后3个月的营养对保证胎儿加速生长和储存产后泌乳所需能量非常重要。因此，孕母要注意膳食搭配，保证各种营养物质的摄人，尤其是铁、辞、钙、维生素D等营养素的补充。严重营养不良可引起胎儿流产、早产和宫内发育迟缓。与此同时，孕母也要防止营养物质摄入过多而导致胎儿过大，影响分娩。
(3)给予孕母良好的生活环境：孕母应注意生活规律，保持心情轻松、愉快，注意劳逸结合。
(4)避免妊娠期并发症：加强高危孕妇的随访，预防流产、早产、异常产的发生。
2.产时保健重点是注意预防产伤及产时感染。帮助孕母选择正确的分娩方式，权衡各种助产方式的利弊，合理使用器械助产。凡有胎膜早破、羊水污染、宫内窒息、胎粪吸人、脐带脱垂以及产程延长、难产等情况，胎儿感染机会明显增加，可预防性使用抗生素，以预防感染的发生。
3.产后保健预防并及时处理新生儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等情况。产房温度保持在25～28℃；新生儿娩出后迅速清除口、鼻腔内蒙占液，保证呼吸道通畅；用柔软的包被包裹；严格消毒、结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立新生儿观察室。新生儿出生后需观察6小时，正常儿送入新生儿室或母婴室；早产儿、低出生体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿送入新生儿重症监护室，予以特殊监护和积极处理。提倡母婴同室，尽早母乳喂养。
此外，每个孕母妊娠末期，社区保健工作者应至少做1次家庭访视，了解孕母为即将出生的新生儿所作的心理准备和物品准备，向每个孕母进行有关新生儿喂养、保暖和预防疾病等方面的健康教育，使每个新生儿在出生后就能得到恰当的护理。
二、新生儿特点及保健
(一)新生儿的特点
新生儿脱离母体后需经历解剖、生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环境，而新生儿身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，易患各种疾病，且病情变化快，发病率和死亡率较高。
据报道，婴儿死亡总人数中约1/3～1/2是新生儿，其中第1周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡总人数的70%左右。故新生儿保健重点应放在生后第1周。 (二)新生儿的保健
1.家庭访视(home visit)社区卫生服务中心的妇幼保健人员在新生儿期一般家访2～3次。高
危儿或者检查发现有异常者适当增加访视的次数。家访的目的在于早期发现问题，早期干预，从而降低新生儿疾病发生率或减轻疾病的严重程度。访视内容有：①询问新生儿出生情况、出生后生活状态、预防接种、喂养与护理等情况；②观察居住环境及新生儿一般情况，重点注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等；③体格检查，包括头颅、前囱、心肺腹、四肢、外生殖器；测量头围、体重等；视、听觉筛查；④指导及咨询，如喂养、日常护理。问题严重者应立即就诊。
2.合理喂养母乳是新生儿的最佳食品，应鼓励和支持母亲母乳喂养，宣传母乳喂养的优点，教授哺乳的方法和技巧，并指导母亲观察乳汁分泌是否充足，新生儿吸吮是否有力。若母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长；母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。低出生体重儿吸吮力强者可按正常新生儿的喂养方法进行，按需授乳；吸吮力弱者可将母乳挤出，用滴管哺喂，一次量不宜过大，以免吸人气管。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。同时，注意部分药物可通过乳汁分泌，如氨基糖苷类、、氯霉素等，故乳母应在医师指导下用药。如确系母乳不足或者无法进行母乳喂养者，则指导母亲采取科学的人工喂养方法。
3.保暖新生儿房间应阳光充足，通风良好，温湿度适宜。有条件者家庭室内温度保持在22～24℃，湿度55%。冬季环境温度过低可使新生儿(特别是低出生体重儿)体温不升，影响代谢和血液循环，甚至发生新生儿寒冷损伤综合征，所以，新生儿在寒冷季节要特别注意保暖。访视时应指导家长正确使用热水袋或代用品保暖，防止烫伤。夏季若环境温度过高、衣被过厚或包裹过严，可引起新生儿体温上升。因此，要随着气温的变化，调节环境温度，增减衣被、包裹。
4.日常护理指导家长观察新生儿的精神状态、面、呼吸、体温、哭声和大小便等情况，了解新生儿的生活方式。新生儿皮肤娇嫩，且新陈代谢旺盛，应每日沐浴，水温以略高于体温为宜，可用中性的婴儿沐浴露或肥皂，介绍正确的眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道、臀部和脐部的护理方法。新生儿脐带未脱落前要注意保持局部清洁干燥。用柔软、浅、吸水性强的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用合成制品或羊毛织物，以防过敏。衣服式样简单，易于穿脱，宽松不妨碍肢体活动。尿布以白为宜，便于观察大小便的颜；且应勤换勤洗，保持臀部皮肤清洁干燥，以防尿布性皮炎。冬季，新生儿不宜穿得过多、过厚，包裹不宜过紧，更不宜用带子捆绑，应保证新生儿活动自如及双下肢屈曲(此状态利于髓关节的发育)。存放新生儿衣物的衣柜不宜放置棒脑丸，以免引发新生儿溶血。
5.预防疾病和意外定时开窗通风，保持室内空气清新。新生儿有专用用具，食具用后要消毒，保持衣服、被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳和护理新生儿前应洗手。家人患感冒时必须戴口罩接触新生儿。尽量减少亲友探视和亲吻新生儿，避免交叉感染。凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。按时接种卡介苗和乙肝疫苗。新生儿出生两周后应遵医嘱口服维生素D，以预防佝偻病的发生。注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当、乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。新生儿早期应进行先天性遗传代谢性疾病的筛查。目前，我国开展的项目有先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、半乳糖血症和听力筛查；同时推荐先天性髓关节发育不良的筛查。
6.早期教养新生儿的视、听、触觉已初步发展，在此基础上，可通过反复的视觉和听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境的定向力以及反应能力。家长在教养中起着重要作用，一方面，应鼓励家长与新生儿进行眼与眼交流、皮肤与皮肤接触，促进父母与新生儿的情感连接以及其感知觉发育；另一方面，父母对新生儿说话和唱歌等，可促进新生儿的智力发育。
三、婴儿特点及保健
(一)婴儿的特点
婴儿的生长发育是出生后最迅速的，因此，其对能量和营养素尤其是蛋白质的需要量相对较多，而其消化和吸收功能尚未发育完善，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病。随着月龄的增加，婴儿通过胎盘从母体获得的免疫物质逐渐减少，而自身的免疫功能尚未成熟，故易患肺炎等感染性疾病和传染病。
(二)婴儿的保健
1.合理喂养4～6个月以内婴儿提倡纯母乳喂养。部分母乳喂养或人工喂养儿则首选配方奶粉。6个月以上婴儿要及时添加换乳食品，为断奶作准备；并使其适应多种食物，减少以后挑食、偏食的发生。家长应掌握换乳食品添加的顺序和原则、食物的选择和制作方法等。在添加换乳食品的过程中，家长要注意观察婴儿的粪便，及时判断换乳食品添加是否恰当。根据具体情况指导断奶。断奶应采用渐进的方式，以春、秋两季较为适直。同时，注意断奶时婴儿可能出现焦躁不安、易怒、失眠或啼哭等表现，家长应给予特别的关心和爱抚。
自换乳食品添加起，即应训练婴儿用勺进食；7～8个月后学习用杯喝奶和水，以促进咀嚼、吞咽及口腔协调动作的发育；9～10个月的婴儿开始有主动进食的要求，可先训练其自己抓取食物的能力，尽早让婴儿学习自己用勺进食，促进眼、于协调，有益于其手部肌肉发育，同时也使婴儿的独立性、自主性得到发展。
2.日常护理
(1)清洁卫生：每日早晚应给婴儿洗脸、洗脚和臀部，勤换衣裤，用尿布保护会阴部皮肤清洁。有条件者每日沐浴，天气炎热、出汗多时应酌情增加沐浴次数。沐浴不仅可保持婴儿清洁，还为婴儿提供了嬉戏和运动的机会；同时，家长也可利用这一时间观察婴儿的健康状况，更多地抚摸婴儿，并与之交流。浴后，要特别注意揩干皮肤皱榴处，如颈、腋、腹股沟等部位，并敷爽身粉。婴儿头部前囱处易形成鳞状污垢或班皮，可涂植物油，待册皮软化后用婴儿专用洗发液和温水洗净，不可强行剥落，以免引起皮肤破损和出血。耳部及外耳道的可见部分，每日以细软毛巾揩净；鼻孔分泌物，用棉签蘸水揩除，切勿将棉签插入鼻腔。在哺乳或进食后可喂少量温开水清洁口腔，但不可用纱布等擦抹，以免损伤口腔蒙古膜和牙跟。婴儿背带
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