《战伤自救互救知识手册》
《战伤自救互救知识手册》
战时伤员的及时救护和快速转运是提高救治成功率，降低伤死率、伤残率，维护和再生部队战斗力的重要环节。
自救互救是指伤员或者战友在战场上利用简单的材料进行通气、止血、包扎、固定、搬运等初步急救处理的过程。自救互救技术并不复杂，所用器材也较为简单，如制式三角巾、绷带、止血带等，甚至可现场取材代替。 自救互救一般按以下基本步骤进行：
1.快速接近伤员，立即脱离危险环境，避开火力直接打击。
2.快速验伤，主要检查伤员意识、呼吸及有无出血、骨折等情况。 3.快速对损伤部位进行自救互救。
4.准备好搬运工具，及时后送。
一、出血与止血
损伤部位紧急止血是自救互救重要而常用的急救措施，若未能及时止血，可危及伤员生命。根据出血的特点，可迅速判断出血的类型和部位。
一般将出血分为三类：⑴动脉出血，出血呈喷射状，颜鲜红，出血速度快且量大。⑵静脉出血，出血呈涌出状，颜暗红，速度稍慢，但量也大。⑶毛细血管出血，从伤口向外渗血，鲜红。 应根据出血类型及部位，采用相应的止血方法。
（一）指压止血
指压止血适用于头、面、颈、四肢动脉出血的急救，是用手指压迫出血部位的近心端，将动脉压向骨骼，中断血流，达到临时止血的目的。
⑴颞浅动脉指压止血
适用于：头顶部和颞部出血。
用拇指或食指在耳的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后，用力压向颞骨达到止血目的。
⑵面动脉指压止血
适用于：面部出血
在下颌骨下缘、下颌角处前方3厘米附近摸到面动脉搏动后，用力将其压于下颌骨上。
⑶颈总动脉指压止血
适用于：头部和颈部大出血
将拇指或其他4指并拢置于气管与胸锁乳突肌之间的沟内，在摸到颈总动脉搏动后，用力将该动脉向下压于椎骨上。
注意事项：决不能同时压迫两侧颈总动脉。
⑷锁骨下动脉指压止血
适用于：腋窝、肩部和上肢大出血
在锁骨上窝内触摸到动脉搏动处，用拇指将锁骨下动脉压向肋骨。
⑸肱动脉指压止血
适用于：上臂下段、前臂和手大出血。
在上臂上1/3段内侧触摸到动脉搏动后，用拇指将动脉压向肱骨。
⑹股动脉指压止血
适用于：大腿、小腿和足部大出血。
将两手拇指重叠置于大腿前面上部最明显的搏动点，并用力将股动脉向后压向股骨；由他人救助时，救助者双掌交叉叠放于动脉搏动处，用力向后压向股骨。
指压止血应注意：⑴选择正确的指压止血部位。⑵压迫应向骨骼方向，压力大小适度。
适用于：全身各部位，尤其
用于四肢止血，
⑴先用无菌或干净的纱布、敷料等盖住伤口，再用纱布卷或毛巾折成垫，压住伤口。⑵用三角巾、绷带等加压包扎。
注意事项：1、无急救包时可用手边的清洁布类织物。2、加压包扎压力适度，以保证肢体远端能扪及动脉搏动为原则。3、包扎后抬高肢体，以增加静脉回流和减少出血。4、伤口内有粉碎性骨折块突出时要慎用。
（三）屈肢加垫止血
适用于：没有骨关节损伤的前臂或小腿出血。
方法：将纱布垫、毛巾等物卷成圆筒状置于肘窝（前臂出血）或腘窝（小腿出血），然后强屈关节，并用绷带或三角巾将屈曲的肢体紧密包扎。
注意事项：定时放松屈曲肢体，防止肢体坏死。
（四）止血带止血
止血带止血是一种简单而可靠的止血手段。止血带有多种，如橡皮管止血带、充气止血带、卡式止血带等。
适用于：加压包扎不能控制的肢体大出血。
⑴在伤口的近心端，用敷料全周覆盖。⑵将止血带包绕2周后拉紧固定。如无止血带，可用三角巾、布带、皮带等替代。
注意事项：
1.止血带应捆在伤口近心端，不宜直接捆扎在皮肤上，须垫以敷料、毛巾、衣物等。
2.止血带松紧应以控制肢体明显出血为宜。
3.上止血带要有醒目标记，注明上止血带时间，总时间不能超过5小时。每1～1.5小时放松一次，每次松开5～10分钟。
4.放松止血带不可过急过快，以免引起血压下降。
二、包扎
包扎的目的是保护伤口、减少污染，并具有止血和固定的作用。目前列装的包扎材料有三角巾和绷带等。
注意事项：⑴操作轻柔、松紧适度、覆盖完全。⑵四肢包扎要露出手指和脚趾，以便观察血运情况。⑶不要在伤口上打结。
（一）三角巾包扎
三角巾包扎简便、易掌握，包扎面积大。
可将三角巾叠成多种形状，如燕尾状、双燕尾状或蝴蝶状。
1、头面部包扎
1.1、 三角巾风帽式包扎
适用于：头顶部、颞部、前额部、枕部、耳部、面颊部、下颌部伤口。
⑴用敷料覆盖伤口，将三角巾平放于伤员头后部，顶角打死结。⑵将三角巾底边折叠1～2层，两侧边向前牵拉。⑶两侧边向前经下颌部交叉，再向后在枕后打结。
1.2、 三角巾面具式包扎
适用于：颜面部伤口。
⑴用敷料覆盖伤口，三角巾套在面部，顶角打结后置于下颌部；⑵将两边角拉到枕后；⑶在枕部交叉后绕到前方；⑷在额部打结，并在眼、鼻、口部开窗。
扣住腰往下压
1.3斜帽式包扎
适用于：单侧眼、额、颞部伤口
⑴用敷料覆盖伤口，三角巾底边折叠1～2层置于伤处。⑵双底角分别经耳下颌对侧颞部至枕后。⑶双侧底角在枕后压住顶角后交叉向前绕。⑷在额部打结。
2、 三角巾
躯干包扎
2.1、三角巾胸部包扎
适用于：胸部伤口
⑴用敷料覆盖伤口，将三角巾放在胸部。⑵顶角绕过肩后背部，两底角向后侧牵拉。⑶两底角与顶角在后背部打结。
2.2三角巾背部包扎
适用于：背部伤口。
方法：⑴用敷料覆盖伤口，将三角巾横放背部。⑵两底角与顶角在前胸部打结。⑶顶角过肩绕向前胸部，两底角向前牵拉后打结。
2.3三角巾腹部包扎
适用于：腹部、骨盆、会阴部伤口
⑴用敷料覆盖伤口，三角巾顶角在下，底边在上。⑵两底角向后腰部牵拉打结。⑶顶角经会阴部拉至臀部，与底角打结。
3、三角巾肢体包扎
3.1、三角巾上肢包扎
适用于：上肢（大面积）伤口
⑴用敷料覆盖伤口，将三角巾一底角打结后套在伤侧手上。⑵另一底角向后绕向对侧肩上，顶角缠绕包扎伤肢。⑶前臂屈曲胸前，两底角在对侧肩部打结。
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