第一篇：需要挂标识牌防外渗药物(参考)
需要挂标识牌防外渗药物
静脉输液外渗是临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，组织坏死严重，会给病人造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。在临床中有一些药物由于药物本身的刺激性、高渗性或高浓度等因素，一旦外渗，将会发生严重的后果，在管理上将这些药物归类为防外渗的重点药物。 根据药物的性质将防外渗重点药物分为以下类别：
一、化学药物（肿瘤化疗药物）
1.无刺激物：门冬酰胺酶、博来霉素、阿糖胞苷、甲氨喋呤、氟尿嘧啶 2.刺激物：VP-
16、M-
26、环磷酰胺、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇
3.腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素）、蒽环类（柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱、长春的新）、氮芥
二、非化学药物
1.电解质：碳酸氢钠、氯化钾
2.高渗物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，白蛋白、丙种球蛋白、悬浮红细胞、甘油果糖
3.静脉高营养药物：氨基酸、脂肪乳，TPN(700~12300)、大于10%葡萄糖 4.血管收缩药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素 5.钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 6.抗生素：强力霉素、万古霉素、去甲万古霉素 7.强碱类药物：苯妥英钠、硫妥英钠、氨茶碱 8.其他：碘造影剂
肾上腺素、多巴酚丁胺、尼莫地平、（注：标“红”有资料明确指出会出现坏死的药物，此四种药物说明书上没有指出会出现坏死，但《静脉输液护理指南》中有明确指出，其余说明书有明确指出）
说明书指出有注射部位不良反应的药物：阿奇霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克林霉素、林可霉素、哌拉西林钠舒巴坦钠、哌拉西林、美罗培南、亚胺培南西司他丁钠、万古霉素、去甲万古霉素、头孢呋辛、头孢拉定、头孢曲松、头孢他啶、头孢西丁、头孢唑林、头孢吡肟、复方氨基酸、果糖、葡萄糖注射液、K3针、尿激酶、安乃近、氯化钾、硝普钠、更昔洛韦、奥曲肽、七叶皂苷、乌司他丁、氯丙嗪、、绒促性素、丙酸睾酮、丙泊酚、甘油果糖、、硫酸镁注射液、垂体后叶、（注：“绿”为在用药品） 第二篇：药物外渗
药物外渗的预防
氧氟沙星甘露醇1.1 提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺是
避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。1.2 血管的选择 首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿 刺，保护了血管。
1.3 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前 必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。 1.4 提高病人的预防意识 输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
1.5 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
1.6 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
1.7 正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，一般为 5～10min,切忌在按压处揉动，按压的力度要适中，正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
药物外渗的处理
2.1 小范围外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。（2）输入的药液为血管活 ，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
2.2 大范围外渗 一般在药液外渗的48h内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。
用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗可以用酚妥拉明、、地塞米松，钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也可以用马铃薯、生姜外 敷。
2.3 化疗药物外渗 化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。
2.4 药物外渗引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。
处理
一般物外渗可不必处理，拔针之后不要热敷，因为针孔处还没有愈合，会引起炎症或造成针孔处渗血。加重肢体肿胀。热敷可以促使肢体局部血液循环，促进肿胀减退，应该在拔针后的两天后在热敷。
输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时有关，这就关系到技术和责任心的问题。一旦外渗，
轻者致穿刺局部肿胀疼痛，若处理不当严重者可致组织坏死。
１苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭，再用硫酸镁湿敷
２甘露醇外渗： 普鲁卡因封闭，再用硫酸镁湿敷
３化疗药外渗：化疗药物外渗的处理
基本处理原则：如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或烧灼感等可疑渗漏症状时，应按下列原则进行处理：
（1）立即停止药物注射，保留注射针头
（2）回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为宜
（3）在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂或生理盐水2ml，普鲁卡因2ml（利多卡因2ml）、氟美松5mg溶液局部封闭。
（4）抬高患肢
（5）根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈者可用2%普鲁卡因局部封闭
（6）密切观察及随访
（7）出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
常用药物渗漏后的处理
（1）蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。其机制为：○1使局部血管收缩，降低皮下组织对药物的吸收；○2减弱药物对正常组织细胞的破坏能力，限制 损伤范围；○3减弱在炎症反应时释放的白细胞的破坏力和酶反应性。冰敷时间通常在最初72小时之内，每天冰敷4次，每次30分钟
（2）丝裂霉素：无论冷敷还是热敷，效果均不好。可在局部皮下注射维生素B6，与MMC形成复合物，减少对皮肤的损害
（3）vp_16: 透明质酸酶1～2ml局部皮下注射，稀释药物浓度
（4）顺铂: 10%的硫化硫酸钠5～10ml局部皮下注射
（5）氮芥：可用10%的硫化硫酸钠4ml与6ml的蒸镏水混合，局部注射及静脉滴注，同时局部冰敷6～12小
感染时应换药处理→加
强心理疏导
第三篇：常用防外渗药物及外渗处理指引
常用防外渗药物及外渗处理指引
1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素
2、血管刺激物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠
3、高渗物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠
4、化疗药物：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。
临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。
临床分三期：局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期。临床表现
一级：局部红肿、压疼；无可见线条；无可触及静脉条锁；发生范围在导管长度以内。二级：局部疼痛、热、红肿或水肿；有可见线条；无可触及静脉条锁；发生范围在导管长度以外 三级：局部疼痛、热、红肿甚至脓肿；有可见线条；有可触及静脉条锁；发生范围在导管长度以外。
普通药物外渗的处理
一、临床表现：
1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
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