级标 一指 | 二级指标 | 三级指标 | 是/否 |
医院 管理 | 管理组织架 构 | 住院床位总数在100张以上的定点医院成立独立的具有 行政管理职能的院内感控部门,不得合并在医务、护理 等职能部门内;住院床位总数在100张以下的,指定分 管院内感染管理工作的部门。 | |
每200-250张实际使用病床配备至少1名感控专职人 员;各科室指定专人负责本科室感控工作。250张以下 实际使用病床的定点医院设感控专(兼)职人员。 | |||
工作机制 | 有规范的院内新冠肺炎病例报告、收治、会诊、转诊及 出院工作流程制度。 | ||
建立院内感控巡查整改制度,定期各科室进行巡查,梳 理风险隐患,建立问题台账,销帐落实。 | |||
完善感控工作制度和预警机制,优化工作流程,制订不 同情况下的应急预案。 | |||
建立健康状况监测报告制度,每日报告工作人员健康状 况。 | |||
建筑 布局 与硬 件 | 隔离病区设 置 | 隔离病区建筑布局符合呼吸道传染病防控标准和规范。 | |
将输入和本土散发新冠肺炎确诊病例及无症状感染 者集中收治于院内独立区域的独立病房楼。 | |||
医疗 资源 配置 | 医护人员配 置 | 设置合理调配人力资源和安排班次。隔离病区工作人员 相对固定,在隔离病区内开展相关工作时,保障每一岗 位均有2人同时在岗。 | |
健康监测 | 对高风险岗位工作人员开展核酸检测频率达到隔日一 次,非高风险一线工作人员每周一次。 | ||
物资储备 | 配足、配齐急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器 设备,做好医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等各 类医疗用品的储备工作。 | ||
培训 情况 | 评估全员培 训考核开展 情况 | 建立感控全员培训制度,制定感控全员培训方案和培训 计划。 | |
工勤人员培 训情况 | 对保安、保洁等工勤人员开展感控培训,确保其掌握感 控的基础卫生学、消毒隔离知识和个人防护知识与技 能,并在工作中正确运用。 | ||
高风险科室 和部门培训 情况 | 对发热门诊、急诊、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、 耳鼻喉科、重症医学科、内镜室、血透室、CT检查 室、手术室等高风险科室和部门开展针对性培训。 | ||
防防措 落情兄 预和护施实折 | 执行手卫生 情况 | 医务人员在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者 血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后五个时 刻采取手卫生措施。 | |
正确使用个 人防护设备 情况 | 工作人员能够根据暴露风险和开展的诊疗操作,正确合 理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、 手套、隔离衣或防护服等个人防护用品。 | ||
诊疗设备及 环境清洁消 毒、终末消 毒 | 做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、 患者用物等的清洁消毒。 | ||
诊疗环境优先选择自然通风,不具备自然通风条件可选 择机械通风或空气消毒措施,合理配置新风系统、回风 系统和排风系统,建立上送风下回风的气流组织形式。 | |||
患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物能够规范处理,患 者出院后严格终末消毒。 | |||
患者及陪护 人员管理 | 规范诊疗流程,疑似病例单人单间隔离,确诊病例 可多人收治在同一诊室。 | ||
指导、监督患者做好个人防护。 | |||
严格陪护及探视管理,做到不探视、不陪护。 | |||
医务人员管 理 | 密切接触新冠肺炎相关病例的工作人员(含医务人员、 保洁、保安等人员)集中居住,实行闭环管理。 | ||
严格落实驻地管理,工作人员应单人单间(带独立卫生 间),不混住、相互交流走访,做好个人防护。 | |||
医用织物处 置流程 | 使用后感染性医用织物洗涤处置严格执行《医院医用织 物洗涤消毒技术规范》(WS/T508—2016)。 | ||
医疗废物处 置 | 救治过程中产生的医疗废物,严格执行《医疗废物管理 条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规 定。 | 医院新风系统||
本文发布于:2024-09-20 23:35:00,感谢您对本站的认可!
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