眼科疾病(眼视光学)

1:什么是眼视光学?
眼视光学是指对有关视觉形成过程中的一切正常和病理状况进行的研究,涵盖现代眼科学和视光学的大部分内容,以及神经科学的运动觉、认知、知觉与觉心理物理学,行为学,视网膜及视皮质的视觉机制等部分领域。
2:人眼是如何看清楚物体的?
眼睛是光的感觉器官。其主要成分由外向里为:角膜、房水、晶状体和玻璃体。统称为屈光间质,每一个接口都是该复合光学系统的组成部分。自然界的各种物体反射出不同的光线,透过角膜,通过瞳孔(光圈),经晶状体(自动变焦镜头)的折射,成像在视网膜(底片)上。视网膜将其转变成电信号,中枢将电信号转变成视觉感知的图像,此时,人眼就能清楚地看到物体。
3:什么是标准眼?
当眼调节静止时,平行光线入眼后,经屈光系统的屈折作用恰好聚焦于视网膜黄斑中心凹处,据此所设计的眼,称为标准眼。
4:眼球光学系统中最重要两个部分的屈光性质如何?
在眼全部屈光中,很大部分是由角膜表面所完成的。角膜中央光学区是屈光作用最完善的部位,位于角膜中央1\/3的圆形区域。角膜屈光力为40.0~45.0d。
晶状体屈光性质复杂。其后面弯曲度比前面要大,中央的核屈光力比周围的皮质高,其介质愈向中央密度愈大,因而大大增加了它的集光力量。此外晶状体外层皮质弯曲度较小,中央核的弯曲与周围皮质比较起来更接近于球形。晶状体就像一个由周边向中央逐渐增加其屈光力的凸透镜,从外向内其屈光介质的密度及其表面弯曲度逐渐增加。
5:眼睛为什么既能看远又能看近?
正常眼睛看远时(5m以外),由于没有调节,晶体表面曲率不变,物像刚好聚焦于视网膜上。看近时通过睫状肌收缩,晶体由于固有的弹性而向前凸起,让近物聚焦于视网膜上成像。同时由于眼球的集合和瞳孔缩小,确保了看近的清晰度。所以,通过眼的调节功能,眼睛看远看近都很清楚。
6:眼睛的基本视觉功能及其检查法有哪些?
人类视觉的基本特征是感受外界光的刺激,其基本的视觉功能有视力、视野、光觉、觉与立体视觉。视力又叫视敏度,包括远视力和近视力,用远、近视力表检查。视野,指眼向前平直注视时能看到的空间范围,需用视野仪测定。光觉,指辨别光亮度的能力,可用暗适应仪测定。觉,指辨别颜的能力,用盲本可了解觉情况。立体视觉,指人的双眼单视,有了双眼视觉,可以更准确地获得有关位置、方向和距离的概念。立体视觉可用同视机或立体视锐度检查本检查。
7:什么是屈光不正?
屈光不正是指由于眼的屈光系统不匹配,在眼的调节松弛状态下,来自5m外的平行光线经过眼的屈光系统,不能在黄斑中心凹形成焦点,可分为近视、远视和散光三大类。
8:什么是近视?
近视是指平行光进入眼内在视网膜之前形成焦点,外界物体在视网膜不能形成清晰的影像,患者主观感觉看远模糊,看近清楚。用凹透镜可矫正近视。造成近视的主要因素有两点:一是眼球的前后轴过长;二是眼的屈光系统的屈光力量过强。
9:近视眼有哪些类型?
(1)按照近视的程度分:3.0d以内者,为轻度近视眼;3.0d到6.0d者为中度近视眼;6.0d以上者为高度近视眼。
(2)按照病因分:轴性近视即眼轴加长,使得平行光线入眼后,成焦点于视网膜前形成的近视;曲率性近视是由各屈光单元曲率增大所造成的近视;折射率性近视,房水折射率增加或玻璃体折射率降低,均可发生近视;调节性近视,睫状肌调节痉挛,使晶状体前凸不能恢复而引起近视。
(3)按照近视的性质分:单纯性近视,用适当的镜片即可将视力矫正至正常;病理性近视,其特点是眼部组织合并发生一系列变性的病理变化。
(4)按照是否由动态屈光(即调节作用)分:假性近视,使用阿托品散瞳后检查,近视度数消失,表现为正视或远视;真性近视,即通常的近视眼,使用阿托品散瞳后检查,近视屈光度未降低,或降低的度数小于0.5d。
10:什么是高度近视眼?
高度近视眼指近视度数大于600度,伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩灶等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其和预防与一般近视不同。在我国高度近视是常染体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视或遗传近视等。
11:高度近视眼有哪些危害?
高度近视的人患病率约为1%。高度近视可发生很多严重并发症,是成人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第6位。其主要的并发症有:
(1)后巩膜葡萄肿:发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张,视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩,矫正视力下降。近视度数越高,后巩膜葡萄肿的发生率越高。近视回归镜
(2)视网膜萎缩变性、出血和裂孔:由于眼轴变长,后巩膜葡萄肿等因素,高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔,引起出血和视网膜脱离,导致失明。
(3)视网膜下新生血管:表现为后极部视网膜下新生血管,引起出血,影响视力。
(4)视网膜脱离、白内障、青光眼:由于巩膜扩张和视网膜变性,高度近视患者出现视网膜脱离的机会比非高度近视者高7~8倍。高度近视并发白内障和青光眼的机会也比正常人高。
12:验光分哪几个步骤?
验光主要分客观验光、主观验光、试戴三个步骤。①客观验光:有检影验光(医生通过检影镜来看患者眼底确定度数),计算机验光,提供患者屈光的大致度数。②主观验光:由调节放松、红绿试验、双眼平衡等许多步骤组成,从而到精确的处方。③试戴:通过客观验光,主观验光得出的结果让患者试戴,必要时作一些调整,让患者看得清楚,看得持久,看得舒服为止。
13:什么是检影验光法?
检影验光法是借平面镜(或凹镜)将光线照射在被检查者的眼底,利用摇动平面镜和观察光影在眼内移动的情况,用以确定屈光状态的方法。视网膜检影是最精确而且最实用的验光法,其原则为中和影动。此法能客观诊断屈光的性质和度数,不受眼颤或智力不足的影响,能检查出准确的屈光情况。
14:为什么青少年要进行散瞳验光?
青少年睫状肌调节力强,未经散瞳验光易产生误差,影响验光结果。散瞳是为了松弛睫状肌,使其完全麻痹,可避免假性近视(调节痉挛)的影响,使验光度数准确。散瞳后,患者会出现暂时畏光,视近困难的现象,经过一段时间后可自行回复,即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害,但散瞳应在医生指导下进行。
15:屈光不正的矫正方法有哪些?
屈光不正的矫正就是矫正屈光系统屈光力与眼球轴长不相适应的关系,矫正的方法分非手术和手术两类。非手术的矫正方法是配戴框架式眼镜或隐形眼镜(角膜接触镜)。手术矫正方法包括各种各样的屈光矫正手术。包括角膜屈光手术,如放射状角膜切开术(rk)、准分子激光角膜切削术(prk)、激光辅助角膜原位磨镶术(lasik)和角膜基质环植入术等;晶状体屈光性手术,如有晶体眼人工晶体植入术、透明晶状体摘除手术等;巩膜屈光性手术如后巩膜加固术等。
16:近视眼配镜的原则是什么?
近视眼的配镜应是以最小的度数达到最好的矫正视力。比如戴150度或戴200度同样矫正视力达到1.0,则应选择150度;验光时矫正视力达到1.0即可,不要为追求矫正视力非达到1.5而无限制地增加度数。有轻度散光者,可给予低度矫正,有的患者加散光后,自觉头晕不适,可在不影响矫正视力的情况下降低或不加散光,给眼睛一个适应过程,以后再加;对高度近视第一次配镜,不能接受全部矫正者,应选戴低度眼镜,待适应后再增加度数,但每次增加不宜超过300度;对双眼屈光度相差悬殊,配普通眼镜可能不能获得理想的双眼视力,只能充分矫正度数较低的一眼。戴隐形眼镜效果较好;对于不规则散光患者,普通镜片难以矫正,可试戴隐形眼镜。
17:角膜接触镜的优缺点有哪些?
角膜接触镜(contactlens,cl)包括软性角膜接触镜、硬性透气性角膜接触镜和角膜塑形镜(俗称ok镜)等。cl直接贴附在角膜的泪液层上,与人眼生理兼容,达到视力矫正的目的。与框架眼镜相比cl有更大的视野,在所有注视方向均能保持光学矫正性能,消除眼镜的三棱镜作用,消除斜向散光,减少双眼视网膜像差,保持更好的双眼视,使用安全、方便、美观,还有一些特殊镜片可满足一些特殊要求。适应证:特别适合高度近视、角膜散
光、屈光参差及无晶体眼等。并发症:初戴有不适感,巨乳头性结膜炎、角膜上皮脱落、角膜损伤、角膜感染、眩光及对护理液的过敏反应等。
18:ok镜矫正技术的特点是什么?
(1)安全性:临床研究以及fda认证,ok镜矫治近视基本上是安全的。定期复查和完备的检查设备,能保证整个过程的顺利进行,专业眼科医生的监督指导,更保证了其安全性。
(2)临床疗效:控制近视发展的疗效确切,但无法根治近视。临床结果表明大部分患者戴镜1年之后患者的眼轴长度(近视发展的重要因素)绝大多数没有增长,近视度数很少增加,相比之下,配戴框架眼镜与普通软性接触镜却未发现控制作用。
19:ok镜可能出现的并发症是什么?
ok镜验配、使用不当时,亦会引起角膜不良变形、角膜上皮损伤、角膜水肿、角膜内皮细胞形态改变或结膜充血等炎症反应,甚至出现角膜感染的严重并发症。如对产品质量、验配技术、对患者的指导监督以及患者与验配医生的配合等方面进行严格要求并控制的话,
就会最大限度地减少各种并发症的发生。
20:激光手术的原理是什么?
使用激光将角膜以激光气化至需要的厚度,使来自远处的平行光线经过眼屈光系统能聚焦于视网膜上,达到矫正视力的目的,因此患者自身的角膜厚度是进行激光手术前最重要的决定因素。这对于高度近视患者尤其重要,因为高度近视患者的角膜厚度可能不足。通过角膜厚度检查,使手术医生了解角膜的平均厚度以及最厚点与最薄点等的数据,才能够进行判断,决定是否施行激光矫正手术。
21:激光矫治近视的方法主要有几种?
(1)准分子激光角膜切削术(prk):其原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面,除去角膜上皮层、前弹力层和浅层基质,使角膜前表面弯曲度减少,曲率半径增加,屈光力减低,焦点向后移至视网膜上,达到矫正近视的效果。
(2)激光辅助原位磨镶术(lasik):这是prk和mlk的联合手术。lasik用角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣,在瓣下的实质层采用准分子激光进行气化,然后将角膜瓣复位。适应范
围广,术后反应轻,视力恢复快,效果稳定。目前波前相差引导的激光个体化切削和激光上皮下角膜切削术(lasek)使其得到了进一步完善。
(3)准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(lasek):主要适用于由于各种原因(如角膜薄、近视度数高、曲率偏大、眼球过小等)不适合lasik的特殊近视患者。
(4)虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光近视手术(tk):该技术运用虹膜识别眼球旋转定位以波前像差引导等尖端技术,使手术的精准性得到空前提升,术后除了能够获得超过戴框架眼镜和隐形眼镜的矫正视力外,还能极大提高视觉品质,看得更清晰、更舒适。

本文发布于:2024-09-21 16:37:11,感谢您对本站的认可!

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