张利兵：“识中药讲病案”第47讲之土茯苓的临床应用 “张氏杏林堂”
张利兵：“识中药讲病案”第47讲之土茯苓
点击上面可以收听张老师的音频版
大家晚上好，我是张利兵，张医生，现在开始讲课。
今天我们继续讲清热药里面的清热解毒药。
我们今天要讲的中药是土茯苓。土伏苓这味中药呢，是我们临床上常用的一味中药，同时呢，这味中药非常重要。
土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。主产于广东、湖南、湖北、浙江、安徽。夏、秋二季采挖，除去须根，洗净，干燥；或趁鲜切薄片，干燥，生用。
土茯苓：性甘、淡，平。归肝、胃经。主要功效：解毒、除湿、通利关节。
准备参加今年药师考试的大家可以做一个笔记。土伏苓这味中药最容易考土茯苓善治什么疾病？正确的答案是梅毒或者是汞中毒。但是呢，一般考土茯苓梅毒几率要大一些，但是呢汞中毒我们也要知晓。所以说，准备参加药师证考试的一定要做好笔记。同时土茯苓和茯苓，它属于不同的两味药，所以说我们千万不要把土茯苓和茯苓混为一谈。 稍微懂点医学常识的，大家都应该知道，土茯苓是梅毒的要药。关于土茯苓这味中药，比较有代表性的方剂是医圣张仲景《景岳全书》里面的土萆薢汤。土萆薢汤呢，说白了就是土茯苓汤。因为土萆薢就是土茯苓。医圣张仲景在《景岳全书》第64卷说得很清楚，土萆薢汤主要的功效主治是杨梅疮、瘰疬、咽喉恶疮、痈漏溃烂、筋骨拘挛疼痛。用土茯苓60—90克，以600毫升水浸泡煎煮成400毫升，徐徐服之。若患久或服攻击之剂致伤脾胃气血，以此一味为主，外加对证之药，无不神效。面瘫的中药
我们通过医圣张仲景在《景岳全书》里面所运用的土萆薢汤，也就是土茯苓汤，梅毒是有先见之明。正因为有医圣张仲景在杨梅疮做临床运用，为我们后世梅毒，是起到至关重要的作用。正因为如此，所以我们后世把土茯苓称为梅毒要药。
在古代如果说出现梅毒这样的疾病、疾患，会服用汞而梅毒。但是他们殊不知，汞虽
然说是一味中药，但是它会引发肢体拘挛筋骨疼痛。说白了，汞就是水银，也就是我们日常生活中用的体温表里面的水银。关于水银虽然说是一味中药，但是它有腐蚀性。水银味辛，性寒，归心、肝、肾经。可以消毒、泻下、利水、杀虫、灭虱。它可以皮肤疥疮、顽癣、头虱。但是有腐蚀性，特别是对消化道有腐蚀性，对肝肾毛细血管有损害作用。
现在的医生，我们几乎很少用水银，因为水银有毒，掌握不好剂量会引发不良后果。但是在古代有用水银梅毒的先例，但是也有服用汞，也就是水银而引发的肢体拘挛，还有筋骨疼痛，甚至梅毒还没治好，人就已经出现了消化系统的一个腐蚀。
我们今天讲土茯苓的同时讲到了梅毒，讲到了梅毒就联想到我曾经的一个非常成功的一个案例，关于这个案例呢，我大致和大家稍微说一下。
这个案例应该是最少都有十年了。这个病案让我记忆犹新。为什么呢？因为这个病案和梅毒，也就是性生活不洁导致的性病有关。这个患者在进我诊所就环顾四周，好像怕别人知道一样。他的这个举措给我的感觉应该是要看男科疾病，也就是阳痿早泄。但是呢，他依然地怕别人知道了。我就在想，十有八九就是性传播疾病。当时他很不好意思跟我说，然 后呢他就把他的经过跟我说了一下以后，我就直接跟他说，我说你这个问题可以。但是要戒酒、戒发物两天，最好一周内都不要吃。然后配合吃中药吃三天，如果说三天这个问题消失，那就说明你这个问题就无伤大雅，如果说三天过后效果不理想，那就是你可以另寻高医。
患者和我沟通好以后，我开的处方就一味药，就是土茯苓。单味土茯苓我用到了120克，煎水，多餐少饮。单味土茯苓用到120克，煎水以后，频频服用，也就是一个小时或两个小时就服用一次。三副药以后，他的这个症状，他的这个问题就得到了好的。
说到这里，大家应该也清楚了，也就是这位患者由于性生活不洁而导致出现了梅毒性病。我就是按照我们医圣张仲景所说的，土萆薢汤可以杨梅疮。因为能够杨梅疮，所以说我个人认为它可以一切由湿热，或者一些急性的比较有传染性的疾病而引起来的病症，都可以去。我也相信我们的医圣张仲景不会骗人，所以我就用单味土茯苓这味中药呢，煎汤服用，确确实实疗效独特。
虽然说这位患者事后非常感谢我，实际上呢，作为我们医道同仁，稍微懂点医学常识的大家都知道土茯苓可以这个疾病。但是患者不知道，所以我们一定要认真学习每一味中
药，把每一味中药的典籍典故，包括我们老祖宗是怎么样用药的，我们一定要熟知，这样子的话，我们遇到类似的病人，我们才不会手忙脚乱。
由于现代人对健康、对性生活有了新的认识，所以在临床上呢，我们遇见的梅毒的患者，包括性病的患者，比以前要少很多。但是我临床上依然地用土茯苓。用土茯苓去干嘛呢？用土茯苓去现在一些比较尖锐敏感的一些疾病。比如说，现在一些妇女害怕的HPV病毒，还有一些由湿热下注导致的阴痒，还有由湿热、热毒所导致的一些疮疡肿毒，甚至一些我们临床上常接诊的一些癥瘕积聚患者，我就喜欢用土茯苓。因为土茯苓我个人觉得它既然能够解毒清热，它就能够消肿散结。所以说我在临床上接触一些，西医病名的一些癌症类的，我都喜欢用土茯苓。因为土茯苓又可以解毒，又可以散结，一药多用。
土茯苓归肝经又可以通利关节，所以说呢，我们临床上除了可以由汞也就是水银中毒导致的肢体拘挛，实际上我们也可以由风湿关节炎也就是我们中医所说的痹症，所导致的肢体关节的疼痛或者是麻木，我个人觉得都是可以用。当然了，我们再用药的时候我们一定要加一些通络搜风的带有动物类的药效果更好，比如说全蝎、蜈蚣、防风。防风这味中药呢，又可以内风，又可以外风，同时还可以破伤风，所以说它是治风的一个要药。
土茯苓甘淡、渗利、解毒利湿。所以说呢，也可以用于由湿热而引起来的带下病、热淋或者是湿疹、湿疮。在湿热引起来的一系列疮疡肿毒以外，我们还可以配伍比如说蒲公英、紫花地丁，包括野菊花、夏枯草之类的中药。如果说痒比较严重，我们可以加白鲜皮、地骨皮或者是苦楝皮这类的药，疏风止痒。同时呢也可以外用。比如说我们可以用土茯苓再加苦参、蛇床子、地肤子这类的中药，煎水外熏，熏后再坐浴，或者是泡浴，可以一些疥疮，或者是皮肤瘙痒。
所以说我在临床上用土伏苓这味中药，内服一系列热毒，还有包括散结、消痈。外用可以一系列由热毒导致的皮肤瘙痒或者是出现溃烂，我们甚至可以打成粉末调敷。一句话，土茯苓既可以内服，也可以外用。外用呢，我们又分为外洗和外调敷。
在临床上我个人总结为，只要是下焦有湿热导致的任何疾病，都可以去配伍。而由湿热、热毒导致的，比如说全身的皮肤瘙痒，我们可以外用煎汤熏洗。同时呢，它是癥瘕积聚的一味经济实惠型的一味中药。所以说呢，临床上本人用土茯苓用得量非常多。
土茯苓的疾病病证比较多，但是呢，在患者服用土茯苓时一定要禁忌不能喝茶。根据现代的深入地研究，土茯苓确实有对肿瘤或者是一些癥瘕积聚有抑制的作用。正因为土茯
苓有抗癥瘕积聚、有清热解毒的散结的功效，所以说临床上本人用得非常多。
在听本人讲土茯苓这味中药的时候，大家千万不要自己尝试用土茯苓去服用，一定要专业的中医医生辩证论治。
由于时间的关系，我们今天的讲课到此结束。感谢大家的收听，我们下一节课不见不散。
张利兵简介
张利兵，中医医师，祖籍湖北汉川，本科就读于湖北中医药大学，是武汉知名中医张胜兵的同胞亲弟弟。代表作品：《医门推敲》、《张胜兵解读温病条辨》、《攻癌救命录》等书籍编委。
《医道回春——张氏医门三杰秘案录》的作者，上个月已经出版。
出生于中医世家，自幼受到中医启蒙，在家传中医的影响下和兄长张胜兵的悉心指导下，从医十多年，积累了丰富的临床经验，对各类肿瘤、癌症、不孕不育症、男科等疾病的有独到之处，并得到广大患者的认可。2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文被会议论文收录。
擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石，风湿类风湿关节炎，面瘫，中风后遗症等疑难杂症的中医药。
为了传播中医知识，做好中医普及，本人在喜马拉雅音乐平台免费进行中医舌诊与中药、病案知识讲解，想了解和学习中医知识的朋友可在喜马拉雅搜索栏输入“中医张利兵”或“张利兵中医”字样，即可搜索到相关专辑。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议