第一篇：供应室医院感染特点及监测方法
供应室医院感染特点及监测方法
消毒供应室是医院医疗器材进行消毒灭菌和物品处理供应中心,是全院污染物品和灭菌器材及物品的集散地,其管理涉及多个部门,工作质量直接影响医疗质量与医疗安全，供应室工作直接影响着临床医疗质量和病人的安危，与医院感染有着十分密切的关系，由供应室引起的医院感染属于外源性医院感染,一旦灭菌失败,会引起大面积感染和实验室检验失败,危害非常严重。监测方法： 1.各种敷料器械包装过程中严格包装质量，认真作好查对制度。各种灭菌器材的包装全部使用透气良好的绵质包布，每个包内放化学指示卡，以测定灭菌效果。包的外观要求美观、尺寸规范，有灭菌日期并责任到人。不和格者不得进入灭菌室。包装间内按室内空间比例设有紫外线灯，每日包装完毕室内照射一小时并作好记录。从而保证了各种敷料器械包装的质量。
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2.高压蒸气灭菌监测化学监测：化学监测能明确表示灭菌效果。我院常用的方法有3M指示胶带、指示卡和B·D测试纸。它是利用化学指示剂在一定温度与作用下、受热变的特点，以判断是否达到灭菌效果。指示胶带用于灭菌物品外表，以表明是否灭菌；指示卡放入灭菌物品中心位置，每包必放，以测定灭菌物品是否达到灭菌目的；B·D测试纸每日一测，用30×30×25cm尺寸的测试包，将B·D测试纸放入测试包中心位置，按下灭菌器上的B·D测试键，待灭菌完毕取出查看B·D测试纸是否变、变是否均匀，以此检测冷态空载情况下灭菌器的效果。3.生物监测：利用耐热的非至病性细菌芽孢作指示菌，以测定热力灭菌效果。菌种利用嗜热脂肪菌芽孢对热的抗力较强，其热死亡时间与抗力最强的肉毒杆菌芽孢相似。制剂有芽孢液、芽孢片以及菌片与培养基混装的指示管。我们使用的既是菌片与芽孢混装的指示管。监测时用标准实验包将指示管放置于包中心位置，将实验包放在灭菌器不同位置。灭菌完毕立即取出指示剂，在室温下放十分钟左右，盖朝上垂直握于手中，夹碎管内安瓿，让培养液流出并安全浸没菌片，充分摇动后置于56℃60℃恒温箱内培养，七天观察结果。当指示剂培养液由紫变为黄表示有菌生长，则灭菌不合格；当指示剂仍为紫时表示无菌生长同时阳性对照管培养液由紫变为黄则判定灭菌合格。4.紫外线强度监测 5.灭菌物品监测
监测对象是消毒灭菌存放期内既一周以内的灭菌医疗用品。小件医疗器械监测在无菌操作下将灭菌器械直接放入无菌培养液中；手术钳、剪等大件医疗器械监测在无菌操作下取无菌棉签浸无菌生理盐水涂擦器械表面后用无菌剪剪下手触部分放入培养液中然后其置于56℃60℃培养箱内培养248小时观察结果。
6.环境监测：主要监对象为无菌物品贮物间，其环境学分类为Ⅱ类环境[。此项监测控制的好坏关系到无菌医疗用品的储存质量。它包括空气监测、物体表面监测、工作人员手监测。监测采样均在清洁消毒处理后与操作前行无菌技术操作下进行。监测培养方法同灭菌物品监测培养法。
7.空气采样：取培养皿3个（室内面积＜30cm3）置于对角线3点，即中心一点、两端各距墙1m处各一点，放置5分钟后盖上平皿取出培养。
8.物体表面采样：采样时间在消毒后4小时内进行。用5×5cm2铝合金规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液棉签一支，在规格板内横竖往返各5次，再转动棉签连续采样4个规格板面积，用无菌剪剪下手触部分，将棉签放入装有10ml采样液试管中进行培养。
9． 工作人员手采样：被采样人员先洁净手，然后取浸有无菌生理盐水采样液棉签，在双手指曲面由指根到指端来回涂擦各两次，同时转动棉签。涂擦面积每只手约30cm2，用无菌剪剪下手触部分，防入采样液中进行培养。
第二篇：供应室医院感染监测制度
供应室医院感染监测制度
触摸调光ic消毒供应室是医院各科室所需医疗器械、卫生材料等物品、器材的消毒灭菌与供应的保障单位，具有供应物品品种多、数量大，周转快，标准要求高等特点，其质量的优劣，直接关系着医院感染预防控制工作的成效，为了保证医疗安全，应实行严格的监控与管理。
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1、通用要求
⑴应专人负责质量监测工作。
⑵应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等进行质量检查，检查结果应
符合WS 310.1的要求。
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⑶应定期进行监测材料的质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》的有关要求。
⑷设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、灭菌器进行日常清洁和检查。
⑸按照以下要求进行设备的检测与验证：
①清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行校验； ②压力蒸气灭菌器应每年对压力和安全阀进行检测校验； ③干热灭菌器应每年用多点温度检测仪对灭菌器各层内、中、外各点的温度进行物理监测。
④低温灭菌器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证。
2、清洗质量的监测
⑴器械、器具和物品清洗质量的监测
①日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
②定期抽查 每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
⑵清洗消毒器及其质量的监测
①日常监测 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。②定期监测
对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。
监测方法应遵循生产厂家的使用说或指导手册；监测结果不符合要求，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。
3、消毒质量的监测
⑴湿热消毒
①应监测、记录每次消毒的温度与时间或A0值。监测结果应符合WS310.2的要求。
②应每年检测清洗消毒器的主要性能参数。检测结是应符合生产厂家的使用说明或指导手册的要求。
⑵化学消毒 应根据消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录，结果应符合该消毒剂的规定。
4、灭菌质量的监测
⑴通用要求
①对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
②物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
③包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
④生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
⑤灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。
⑥按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的PCD进行灭菌效果的监测。
⑵压力蒸汽灭菌的监测
①物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
②化学监测法
应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察包
内化学指示物的颜变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
③生物监测法
a.每周监测一次，监测方法见附录A。
b.紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
c.采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。
d.小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。偏心轮
f.采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。
g.生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
④B-D试验 预真空（包括脉动真空）压力蒸气灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，B-D测试合格后，灭菌器方可使用。B-D测试失败，应及时查原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。⑤灭菌器新安装、移位和大修后的监测
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