江西医药2019年6月第54卷第6期Jiangxi Medical Journal ,June 2019,Vol 54,No6车针
发泄壶文献标识码：A
文章编号：1006-2238(2019)6-0711-03
DOI :10.3969/j.issn.1006-2238.2019.6.046变压器防盗器
前牙复合树脂美学修复的研究进展*
锅炉制造
肖芳综述，戴审核
(南昌大学附属口腔医院综合科，江西省口腔生物医学重点实验室，南昌330006)
复合树脂用于口腔牙体修复是从20世纪60年代开始的，随着树脂材料的不断推陈出新，临床树脂修复技术的不断进步规范，有效提高了前牙树脂美学修复的成功率，患者满意度越来越高，使其在前牙美学修复中具有不可替代的优势。在人体口腔中，大部分咀嚼功能都是靠后牙来完成，前牙的主要功能是少量切割，所以对前牙修复来说，修复体的美观性能是主要需求。因此，本文就前牙树脂美学修复的发展应用做一综述。1前牙修复材料的研究进展 20世纪40年代时被认为是复合树脂前身的化
学固化自凝树脂出现了。1955年,Buonocore 首次使用磷酸处理牙面[1]，自此，粘接修复得到迅猛发展。1963年，复合树脂材料正式应用于口腔领域。随后
10年，光固化复合树脂相继出现并优化，同时，复
合树脂修复技术和粘接技术的不断发展改进，使其临床应用更为广泛。2001年,Dietschi 首次提出依据天然牙解剖层次来进行树脂分层修复的理念,
gsm模块应用不同复合树脂分别模仿釉质层一牙本质层的自然颜特征进行多分层修复，从而获得更加理想的美学修复效果，从此，复合树脂修复进入了崭新的美学分层修复时代[2]。近年来，复合树脂的美学分层修复成为临床前牙美学保守的首选，而粘接修复技术的进步，最大可能的减少牙体修复设计时的侵入性，可最大限度保留天然牙组织，发挥效力。在大量基础与临床的相关研究的基础上，我们以全新的美学视角来认知粘接与粘接修复系统，关注临床应用中的操作细节，注重临床修复质量，以期获得愈加理想的临床修复效果。
2前牙复合树脂美学修复
2.1个性化导板制作个性化导板是近年来新兴
的前牙树脂美学修复的自制辅助工具，利用印模灌制石膏复制的口内模型，在模型上用蜡或普通树脂恢复理想的牙齿形态，再用硅橡胶在模型上取出印有患牙区腭侧以及切端的完整形态的个性化导板[3]。若要恢复出理想的牙齿形态，不仅要在模型上复刻每个牙齿的轮廓形状，以及它们的相对比例和彼此之间的关系，同时也需秉承微笑美学的理念，兼顾牙齿，牙龈和嘴唇相互之间的适当关系，以呈现每个患者和谐自然微笑的整体美学特性。国内外文献的一些出出版物，为恢复前牙美学提供了指导[4]。临床上不同情况由操作者在正确指导下适度调整，若是无腭面缺损或是不需修复腭面的病例可省略此步。
2.2患牙准备临床使用橡皮障有着不可替代的好处。使用橡皮障隔离患牙，微创预备牙体的原则:(1)清理患牙的牙结石、软垢;(2)去尽龋损组织、原充填物及变牙体组织;(3)根据牙髓活力及缺损深度决定是否行根管及垫底充填;(4)尽量保留正常的牙体组织特别是天然牙唇面牙体组织，不用做预防性扩展，可以适当保留无基釉但需去除边缘锐利不整齐的釉质;(5)适度调改牙面不协调的突起和扭转牙体;(6)制备与牙面呈[5]。
角的2mm 宽洞缘短斜面以增加粘接面积(Heintze 等
学者6研究发现釉质斜面可以显著减少修复体解剖形态的损耗);(7)注意舌侧洞缘线要尽量避开咬合接触区，以免负荷过重造成充填物脱落影响修复体的使用寿命。(8)若是无扭转、偏斜仅需关缝的前牙病例
则是对间隙两端邻面和近间隙侧唇面1/5处的牙釉质用金刚砂车针进行不超过0.1mm 深度轻微打磨，同时预备出所需修复部位的龈上肩台，以此来保证树脂与牙体的良好衔接，牙体预备时出现高度敏感者给予脱敏处理[6]。
*基金项目：江西省卫生厅课题，编号20073105
·综述与讲座·
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