-院前急救技术操作
传染病是由各种病原微生物所引起的一组疾病，这类疾病最显著的特点之一是在一定条件下可传染他人，有的还可在人中传播引起流行。为了在转运传染患者的过程中减少传染病的传播和扩散，避免连续的传染环节，应当建立传染病转运组，使用专用的转运救护车。
里德穆勒【转运工作方案】
（一）基本要求
1.设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区范围内疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。医疗机构需转运疑似病例、确诊病例时，向设区的市级以上卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救中心（站）将患者转运至接收医疗机构。
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2.急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，采取洗消措施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责疑似病例和确诊病例的转运工作。
3.医疗机构和急救中心（站）应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。
鞋套（二）转运要求
1.转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。 2.医务人员、司机穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。
3.医务人员、司机接触疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。
4.非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。
5.医务人员和司机的防护、车辆、医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。张力计算
6.转运疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患
者。
【传染病转运组的分区】
工作区域分为清洁区、半污染区、污染区；转运传染患者的救护车前后舱要有隔断，前舱为半污染区、后舱为污染区；车场分清洁、污染停车场。车上备：全套防护用品、小型喷雾器（内配0.2%～0.5%过氧乙酸消毒液）、黄垃圾桶、袋、利器盒、快速手消毒剂等。
【工作流程】
工作人员上岗后在指定地点待命。接到出车的命令即按流程穿好防护用品，在未接触传染病患者前坐在前舱，患者离车后，工作人员应脱去外层隔离衣或防护服、手套、鞋套再回前舱。脱衣不便时用消毒液喷淋防护服污染部位后方可入前舱。转运患者时车辆应开窗通风。
回站后对车内的担架单等一次性污染物品用0.2%～0.5%过氧乙酸消毒液喷洒初步消毒后，封闭在黄垃圾袋内，按医疗垃圾处理，车与其他物品进行终末消毒。每次转运患者或消毒车辆后按流程脱防护服、隔离衣等、六步洗手法洗手、手消毒、烘干。下班前淋浴，进
行口、鼻、耳的清洁后更衣方可离开工作区。
【转运、消毒人员的防护】
自动皂液器1.穿防护服流程（三级防护）
在清洁区认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、一次性外科口罩、刷手衣裤、工作鞋袜、分身隔离衣、防护服、手套、防护眼镜、长筒胶靴、鞋套。
2.脱防护服流程（三级防护）
转运患者、消毒车辆后戴着手套在0.2%～0.5%过氧乙酸消毒液中浸泡3分钟，同时穿着长筒胶靴站在深度为30～40cm的盛有0.2%～0.5%过氧乙酸消毒液槽中浸泡3～5分钟，同时消毒污染车钥匙。取下护目镜浸泡在0.3%过氧乙酸消毒液中30分钟或75%乙醇中30分钟，清水冲洗晾干备用。头盔浸泡入75%乙醇中30分钟，清水冲洗晾干备用。脱下防护服、鞋套、外层手套及外层口罩，并将其浸泡于0.2%～0.5%过氧乙酸消毒液中1小时后，甩干封闭在黄垃圾袋内按医疗垃圾处理。脱下布隔离衣及布帽子浸泡于1000～2000mg/L含有效氯消毒液中1小时后，封闭在黄垃圾袋内送洗衣房加热清洗方可再次使用。脱下内层手套
、口罩按医疗垃圾处理。换胶靴前应再次消毒胶靴，然后洗手、手消毒。所有需浸泡的物品要完全浸入到消毒液中，装消毒液的盆、桶加盖，各班测浓度低于要求浓度及时更换。消毒液每班更换。
【救护车及其他污染对象消毒方法】
据污染物品的性质、污染程度选用消毒剂、消毒方法、增减消毒液浓度、消毒时间。不同病种的传染患者不得用同一辆车转运；疑似传染病患者一人一车。遇污染物随时消毒，每次转运结束后救护车停污染车场进行终末消毒。由消毒员穿全套防护服消毒车辆、医疗设备及患者的污物等，消毒、清洁完成后车辆驶入清洁停车场。（下列为疫点非芽孢污染物的常用消毒方法）
（一）救护车的消毒
1.过氧乙酸气溶胶表面-空间联合喷雾消毒＋高压蒸气清洁法 强调车内开窗自然通风对流。转运经呼吸道传染为主并可能存在多种传播途径的传染病后需对车内空气、车体及物体表面等联合消毒时用此法。用小型电动气溶胶喷雾器及0.2%～0.5%～0.8%过氧乙酸，表面-
空间参考用液量20～40ml/m3，地面100ml/m2。关闭车窗门、先喷各外门把手、窗扣，然后消毒前、后舱，重点喷内门把手、窗户开关，担架、坐椅扶手、地面等患者易污染的部位。顺序从外向里、再从里到外、从上到下、从左到右依次进行，先表面后空间、循序而进、均匀喷雾，表面及地面喷至湿润，密闭1小时开门开窗通风，再用高压蒸气水（或高压水）进行清洁。固定在车上的仪器设备使用前用塑料薄膜覆盖后再用透明塑料袋罩住，车辆经过氧乙酸喷雾消毒后经充分通风，消毒员方可上车对固定在车内的仪器进行消毒，将罩摘去，用75%乙醇、加防腐剂的1000～2000mg/L含有效氯消毒液擦拭消毒。消毒、清洁完毕救护车驶入清洁停车场。
2.消毒剂喷洒＋擦拭消毒法 用于救护车表面、地面及车内物体表面的消毒。
用小型喷壶，装入0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯消毒液先喷洒各外门把手、窗户开关，然后消毒前、后舱表面，重点喷内门把手、窗户开关，担架、坐椅扶手、地面等患者易污染的部位，喷湿一遍后再用消毒液擦拭表面及拖地一遍。作用30～60分钟后对易腐蚀物品用清水擦拭。
（二）物体表面消毒
车内物品用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯消毒液浸泡、喷洒加擦拭消毒，作用30分钟后对易腐蚀的物品用清水清洗或擦拭。
手与皮肤消毒：用0.5%碘伏溶液浸泡或擦拭手部1～3分钟。也可用75%乙醇浸泡1～5分钟。快速手消毒剂（取3～5毫升）仔细揉搓1～3分钟。
（三）患者排出物的消毒
患者的排泄物（粪便、尿液、呕吐物）、分泌物、胸腹水及残剩血液等：①每1000ml液体污染物加入优氯净40g或10%次氯酸钠原液250ml混匀后作用表面2小时以上。黏稠污物、残剩血液使用消毒能量和作用时间加倍。②成形粪便用50000mg/L有效氯2份加于1份粪便中混匀后作用2小时以上。便器、痰具用5000mg/L以上有效氯消毒液或0.5%～1%过氧乙酸浸泡60分钟再清洗，浸泡时消毒液要漫过容器。
（四）医疗设备的消毒
呼吸装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒
处理。使用后的一次性呼吸机管路、氧气管、吸痰管、袋等装入黄垃圾袋带回，以0.5%过氧乙酸溶液浸泡1小时后按医疗垃圾处理。体温计使用后即用1000～2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。仪器联线及诊箱用1000～2000mg/L含有效氯消毒剂进行擦拭消毒，每台仪器擦拭时间应在3分钟以上，擦拭两遍。听诊器、监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板应以75%乙醇擦拭消毒。血压计袖带浸泡在有效氯为1000～2000mg/L消毒液中1小时后清洗晾干备用。
（五）医疗垃圾的处理
医疗垃圾的处理按上级卫生部门最新规定执行。
所有医疗垃圾与传染患者的生活垃圾一律用黄垃圾袋封闭，不能立即焚烧的污染废弃物应经消毒剂处理后入黄垃圾袋封闭，送垃圾房按医疗垃圾处理。使用后的注射器、输液器装入黄垃圾袋封闭，各类针头、锐器放置防渗漏、防穿刺的利器盒中带回中心按医疗垃圾统一处理。
注意处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸入桶中，向下挤压废物，以免
被锐器刺伤。将用过的酒精棉球、棉签、橡胶手套等装入黄垃圾袋中带回按医疗垃圾处理。担架单、坐椅单等一次性用品用黄垃圾袋密闭按医疗垃圾处理。
各急救站根据自身布局并参照卫生部推荐的《医院预防与控制传染性非典型肺炎医院感染的技术指南》制定具体流程。智能一体机
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