足副舟骨综合征的定义、解剖、分型、临床表现及体征检查、影像学诊断和保守及手术指南 足副舟骨在正常人中的发生率约为 4%~21%, 可单侧出现，亦可双侧对称出现，足副舟骨绝大多数没有临床症状，多数病人是在足外伤后拍片检查意外发现，个别人由于疼痛需要。痛性足副舟骨必须与隐性骨折及退行性骨关节炎等相鉴别。 定义
足副舟骨又称「胫外骨」, 是足部最常见的副骨，源于足舟骨旁出现的第二次骨化中心，并在生长发育过程中未与舟骨骨化中心融合而成，可与足舟骨相毗连，也可作为籽骨单独存在。其发生原因与遗传密切相关。
解剖
正常人的胫后肌肌腱是附着在足舟骨结节及 1、2、3 楔状骨，用来维持足的内侧纵弓、足内翻及屈踝动作。
如果存在副舟骨，会使胫后肌肌腱走行位置发生改变。
其作用力可以通过副舟骨及其连接的纤维软骨关节传到舟骨，使两骨之间产生了一个异常的扭矩，从而使局部关节活动紊乱，也造成胫后肌对足弓的不稳定，久之使副舟骨及足内侧纵弓的支持组织容易发生疲劳、损伤及非特异性炎性反应进而产生疼痛。
分型
锚钉 根据副舟骨的大小、形态、与胫后肌腱的关系、足舟骨与副舟骨之间是否有纤维软骨相连等情况，将其分为 3 型：
I型：籽骨型
手机通讯录加密 副舟骨为圆形或卵圆形小籽骨，边缘光整，位于胫后肌腱跖侧，与舟骨完全分离，不构成关节面，也没有纤维软骨连续，大多无症状。
Ⅱ 型：最多见
约占所有副舟骨的 50~60%。呈心形或三角形，直径大小 8~12 mm，有胫后肌腱的一部分附着，与足舟骨通过 1~2 mm 纤维软骨构成关节，此型稳定性差，受到外力作用后容易出现损伤，患者常有临床症状，易误诊为足舟骨结节撕脱性骨折。 Ⅲ 型：舟骨角型
副舟骨与舟骨结节部分或完全性骨性相连而形成足舟角骨，关节面消失，结构稳定，并常使舟骨体积变大，但一般不出现症状。理论上被认为是 Ⅱ 型的终末阶段。
临床表现及体征
大多数患者在幼年或青春期时出现疼痛等症状，幼年时多因鞋子对足副舟骨的挤压而出现疼痛，有时也可因足纵弓进行性扁平导致，常伴平足。
成年时出现症状多是因足部创伤引起，最常见的是足部扭伤。
老年患者也可出现症状，可能与胫后肌腱功能不全有关。
进化标记 痛性足副舟骨患者最常见的主诉是中足内侧疼痛和触痛，查体可见足舟骨内侧肿胀、红斑、隆起畸形及压痛，部分患者可伴有扁平足，上述症状在负重及行走时可加重。另外，痛性足副舟骨患者多有穿鞋困难，严重者可有行走不便。
检查
1、X 线片：副舟骨在正位片通常清晰可见
但在某些情况下，为了充分诊断舟骨异常的程度，加拍摄外侧 45°斜位片，可获得较高敏感度。由于对称性异常的发生率很高，因此建议进行双侧拍片。
2、CT：对于怀疑有骨折而 X 线片显现不清或难以确诊时，可行 CT 检查。
诊断
病史和体格检查对足副舟骨综合征的诊断尤为重要。
多数患者都有创伤的病史，以扭伤居多，患者最明显的症状是中足内侧疼痛，临床表现为短距离行走无明显异常，长时间行走后疼痛加重，查体见患足舟骨处隆起明显，存在局部压痛。
影像学检查首选 X 线片检查，患者应做足的正侧位、斜位 X 线片，并以此为依据进行足副舟骨的分型。
保守
对于痛性足副舟骨患者：一般应先采取保守，即减少中足内侧面压力和炎症反应。具
体包括：
1、穿宽松舒适的鞋子；
2、第二至五足趾屈肌等长收缩锻炼，足趾抓毛巾锻炼；三明治面料
3、矫正鞋垫；
4、非类固醇类抗炎镇痛药物；
5、局部注射皮质类固醇，可作为痛性足副舟骨方法之一，但应慎用，因为长时间局部注射可影响胫后肌腱，并可诱发其出现功能不全，甚至断裂。
手术
对于保守 6 个月以上且效果不理想、症状顽固患者，则应择期手术。
防爆恒温恒湿
足副舟骨的手术方法包括：Kidner 手术、改良 Kidner 手术、单纯切除术、改良的单纯切除术、经皮钻孔术、融合术。
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