目的：探讨经口气管插管延期(术后超过3 d)拔管的患者，如何实施有效地呼吸道管理，减少相关并发症的发生。方法：对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理，如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点。结果：123例患者中，治愈116例，放弃4例，死亡3例，均未发生严重肺部并发症。结论：实施有效地呼吸道管理，可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生，对提高治愈率、降低病死率起重要作用。 2008年1月-2010年8月，笔者对123例经口气管插管延期拔管患者实施有效地呼吸道管理，取得理想的临床效果，现报告如下。
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1资料与方法
兔毛纱线1.1一般资料本组经口气管插管延期拔管患者共123例，分别系脑外伤和心外科术后返ICU集中和护理的重症患者，其中男74列，女49例，年龄13~73岁，平均43岁。经气管镜冲洗吸痰21例，术后4~7 d延期拔管60例，术后8~14 d延期拔管57列，术后14~60 d延期拔管6例。
1.2方法
1.2.1呼吸道吸痰操作方法要点
氧浓度传感器1.2.1.1心理护理经口气管插管使用呼吸机患者的心理极度紧张、焦虑、恐惧、绝望，甚至有濒死感，又因插管所限无法正常交流，护士要用和善的面容，通过辨别口形及写好的卡片等方式耐心与患者交流，给其安慰和必要的解释，稳定其情绪，增强其信心[1]。
lzr种子1.2.1.2吸痰时严格按无菌要求操作，戴无菌手套，保护患者和护士不被污染[2]。
1.2.1.3妥善固定先用强力胶布缠绕口插管2~3周后“8”字黏贴于面颊，左右各一，再用寸带固定气管插管，固定时松紧要适度，如过紧可造成人为的气道梗阻，过松则起不到固定的作用。小婴儿和烦躁的患者要用约束带约束四肢，防止因躁动将气管插管拔出。
1.2.1.4吸痰(1)一手用弯止血钳夹拧干的生理盐水棉球放入口腔内保护口腔黏膜，另一手拿负压吸痰管沿棉球的方向充分吸引口腔内分泌物和唾液，边保护边吸引，能有效避免和减少负压吸引导致的口腔黏膜破损和口腔黏膜溃疡。(2)为患者翻身前和进行气管内吸痰前先进行口腔内和囊上分泌物的吸引，能防止气管内吸痰时气管因痉挛引起分泌物隐匿性误吸，西瓜连>红外线烤炉
大大减少肺内感染的机会[3]。(3)纤支镜冲洗吸痰。当气管内分泌物粘稠不易咳出，单纯吸痰往往不彻底，易出现呼吸道感染，甚至引起全身感染，危及生命[4]。遇患者痰液多粘稠不易吸出，给予纤维支气管镜冲洗吸痰，能在直视下快速吸出气管、左右主支气管内分泌物，损伤小，能明显改善患者通气功能。
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