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实用外科杂志年第卷第期
比人工形成的指牍效果好.注意点是：保留原指蹼时
从拇指侧逐个缝合，保留指蹼、
d570其皮片尖端尽可能靠近掌指关节联线附近，这样切口 疤痕可不影响日后指的分开活动.
手背削痴檀皮：我们通常是选深Ⅱ度偏浅的
音手外
削痴.削痴的优点是：手术时问短.由于软组织保
手指半球位状。手腕伸直位状
留较多，功能恢复早，效果较好.且由于取皮薄，供
皮部位并发症也较少.但削痂手术要求早，削痂平面
要求无坏死组织残留问生态组织，削痂早可以保留 ,
生活劳动理疗功频体疗
否则易于失败.
.感染的预防：首先应争取病人休克期平稳
后早期手术，伤后 ~ 日内进行为最好，因为感
染比较轻，波及深层不多.而且术前要彻底清洗,
网状植皮的临床应用及年的
术中用抗菌药物清洗，止血要充分，坏死组织要切一一景●一一
阀门防火罩
木板削削削
随诊观察
净.在本组较重的感染病例中，坏死组织残留是重要
因素之一，手术前后应选用敏感的抗菌药物全身应用,
北京医院郭振荣张淑兰宁淑华
术后早日启视.
手术后功能恢复的时间：从随访中来看各有为应用有限的自体皮覆盖更大的烧伤创面，我科 不同.最早是半年左右完全恢复晚的术后年方自年以来开展了网状植皮【”.经过年来的随
恢复.此与手术时问、手术平面、手术有无并发症,
诊观察，证实网状植皮确有其独特的优越性，尤适用于
以及术后包括功能练习等，均有密切关系.术中小面积深度烧伤的创面覆盖。
后能早期体疗，理疗者恢复比较快。个别病例的皮肤
应用系统集成临床资料
感觉于术后年始有恢复. 年开始我科应用网状自体皮植于Ⅲ度切痂
.出血的处理：首先是要求术中应止血充分，术后
创面上，资料完整的共例，男例，女
包扎确切，制动良好.术后发现有小出血点时，一般不
例.年龄分布：岁例, ~ 岁例, ~
必处理可以吸收.范围较大的积血，如能在术后日
岁例, ~ 岁例。烧伤原因：热力烧伤
内消除，皮片尚有存活可能，否则宜及时补植自体皮例，化学烧伤例，电烧伤例，其它原因例.烧
片.
伤面积: % 以下例, ~ % 例, ~
理想的手部深Ⅱ度烧伤设想方案:
% 例, %以上例，最大面积为 %.扩张
比例: 例 . : , 例 : , 例 : 。网状植皮
●
一
次覆盖面积最小 %，最大 %，平均 %。手术部
位：下肢次，上肢次，手次，胸腹次，颌劲
扎
●
次，总共部位次.
全部网状植皮病例中，除例因术后活动过于频
繁每半小时翻身一次 ，致皮片移动而大都失败和因
术较好。
在网皮表面覆盖人工皮致引流不畅，以及周围深Ⅱ度
创面感染，使临近的网状皮脱落，先后有例出现小
创面需再度植皮外，其余部位均愈合良好，一次
愈合率达 . %.网孔直径小于 . 者，术后 ~
术前彻底清洗、坏死组织切尽，软组
防护服生产线设备天即可见网眼愈合，网孔直径左右者，术后 ~
织多保留，手指背侧利用皮片张力止血天愈合.
一
、随诊观察
匝圈
随诊方法：北京地区及其周围市县的病人例维普资讯 ////.实用外科杂志年第卷第期
比例:.⑧美国/ Ⅱ型成网机，皮片铺在特
回院复查，外省病人例填写网状植皮信访
制的塑料板上，板面制有间距
卡寄回，共随诊例，另外例因通讯地址不详
为的沟槽.根据沟槽的角度不同，穿过辊轴刀
或变动而未能随诊。随诊时间最短个月，最长具后可制成.:,:,: 和 : 的皮片.
年。
如果没有成网机，也可用号尖刀片平行密集
二，随诊结果
戳洞，间隔 . 交错戳成~ 的切口，皮片
.全部病例均获满意的功能结果，无例网状植
即可扩张. ~ 倍.小儿之网状皮即采用腹部取全厚
皮区出现疤痕挛缩或需要再次整形手术.
皮，供皮区缝合，全厚皮修剪成中厚再密集戳洞成.: 的网状皮外观效果最好，网眼痕迹很轻,
网.
近似线状疤痕.: 的网状皮半年内网孔疤迹较清楚,
二，网状皮扩张比例的选择一般来说网眼愈大,
背光模组
功能恢复较好.经弹力敷料加压后疤痕渐变平，颜
扩张比例愈大，愈合后的菱形网眼疤痕也就愈明显.
亦转淡，而肉芽创面邮票植皮处则疤痕相对增生明
显.网状皮的疤痕虽始终依稀可见，但随时间的延长对于手及颈部暴露部位，我们选用. : 的网状皮，经
而愈来愈不清晰。网状皮疤痕明显重于: 的疤过~ 年随诊观察，无论在形态上还是功能上与片状
痕. 植皮相比几无差别，这与的随诊结果是一致的.
.疤痕形态与三种因素有关：第一为扩张比例.
隐蔽部位则用 : 的网状皮，虽然存在点状疤痕,
网眼愈大，疤痕愈显，即使同是: 的网皮也与缝合但用皮量少，覆盖面积较大，功能恢复满意，是最常
张力有关.张力不大，则呈现相互交错的线状疤痕。选用的扩张比例。本组 %病例用的是: 网状
第二为病人的肤.肤愈白，疤痕愈不显，肤较皮。至于 : 的网状皮由于网孔过大，不能单独应用,
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