章雅杰;钟初雷震动报警器
【摘 要】目的 研制应用离床报警器预防住院患者跌倒.方法 利用压力感应垫获取压力变化,通过无线传输技术让护士及陪护人员获知患者离床信息,给予协助以减少跌倒发生.结果 经测试离床报警器特异度为95.6％、灵敏度为95.2％、漏报率为4.8％、误报率为4.4％、报警延迟时间为3 s;经临床应用,报警效果好,使用方便,误报率低.结论 离床报警器测试指标在临床可按受范围,应用于高风险跌倒患者具有预防夜间跌倒的优势,可作为预防跌倒的辅助工具. 【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2016(033)011
【总页数】3页(P74-76)
【关键词】预防跌倒;离床报警;应用
水翼
【作 者】章雅杰;钟初雷
【作者单位】绍兴市人民医院护理部,浙江绍兴312000;绍兴市人民医院信息处茂发跳跳糖
【正文语种】中 文
【中图分类】R197.323
住院患者跌倒是医院最常发生的不良事件，其发生率占医院不良事件的38%[1]。住院患者跌倒与损伤引起其生理和心理上的伤害，并可能延长住院时间，增加医疗费用，导致投诉诉讼。降低患者的跌倒发生率，减少由于跌倒导致的损伤已成为美国医疗机构联合评审委员会制定的患者安全10大目标之一[2]。国内对于跌倒的研究多注重于跌倒风险的评估，预防跌倒的健康教育和实践指南的研究，缺乏实质性的技术设备用于防范跌倒的发生[3-4]。本文介绍一种离床报警器，应用于评估为跌倒高风险患者，在其擅自离床时报警，让护士与陪护人员第一时间获知离床信息，以便及时给予协助，减少跌倒的发生。
1.1 离床报警器的组成 离床报警器的主要部件：压力感应垫、报警终端、陪护人员佩戴的定制手环、护士站报警液晶电视机等。压力感应垫长74 cm，宽46 cm，厚0.5 cm，质地柔软；分透气与不透气二种，防水不透气的压力感应垫应用于尿失禁患者；垫于病床床单下患者腰臀部位置。
三板模
夜光标牌1.2 工作原理 压力感应垫主要用于检测患者卧床时腰臀部的压力，当患者擅自离床时压力感应垫失去压力，通过电信号传输给报警终端而触发报警。报警终端通过网线与压力感应垫连接，其主要是从压力感应垫获取离床信息，并通过无线技术发送给计算机系统及定制手环。定制手环由陪护人员佩戴在手腕上，在接收到报警终端的离床信息时，手环震动20 s，用于提醒陪护人员患者离床以便给予及时搀扶。护士站液晶电视机通过网络从计算机系统获取离床信息，语音与图像报警，提醒护士患者擅自离床；同时可通过护士手持PDA短信方式获取离床信息。离床报警器工作原理图详见图1。
1.3 临床应用说明 应用于经跌倒风险评估为跌倒高风险患者，将压力感应垫垫于床单下患者腰臀部承受压力位置。在患者卧床休息后打开离床报警器的开关，并将手环佩戴于陪护人员手腕上。告知陪护人员如手环持续震动则为患者擅自离床，务必给予患者搀扶以防跌倒事件发生。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0 统计软件，计量资料采用±s表示；计数资料采用百分比表示，行描述性统计分析。
2.1 测试人员 分别选择40～80 kg体质量的测试者进行效果测定。双绞线视频传输器
2.2 测试方法 将压力感应器垫于床单下测试者腰臀部位置，打开报警器开关，让测试者在床上做仰卧、左侧卧位、右侧卧位、床上坐起、勾腿等动作(未离床)100次，记录报警器未报警次数与报警次数；让测试者以不同动作、从床的不同位置离床100次，记录报警次数与未报警次数。报警时记录离床至手环开始震动的时间。
2.3 测试结果 离床报警器整体特异度为95.6%、灵敏度为95.2%、漏报率为4.8%、误报率为4.4%。除40 kg体质量测试效果较差外，其他体重测试的特异度、灵敏度均达到96%以上。从离床到手环报警经测试延迟时间为3 s左右。测试结果详见表1。
经临床应用2个月，累计使用122人次，平均(68±7.12)岁。有效报警23次，误报1 次，使用者无跌倒发生。临床初步使用，效果较好、使用方便。
4.1 离床报警器预防跌倒的效果 Healther等[5]报道，离床报警器主要存在的问题是灵敏度低、误报率高以及报警延迟时间长。但从不同体质量测试人员测试结果看，本研究所研制的离床报警器特异度、灵敏度均高于95%，误报率及漏报率小于5%，报警延迟时间小于3 s，均在临床可接受范围之内。40 kg组测试效果较差，分析原因是压力感应器触发压力阀值太大，需要开发针对于低体质量患者的专用低阀值压力感应垫。文献[6]报道，医院使
用离床报警器作为跌倒预防措施，能使总体跌倒率下降25%，无人协助导致的跌倒下降38%，约束具使用率下降37%，特别适用于认知功能障碍的患者。离床报警器的使用，不仅可以减少跌倒的发生，而且有利于减少约束具的使用，更加体现护理人文服务及减少约束具使用所引起的二次损伤。由于本离床报警器临床应用时间不长，对于预防跌倒的长期效果及有效证据，有待于下一步长时间临床观察对比。
4.2 离床报警器预防夜间跌倒的优势 文献[7]报道，医院跌倒多发生于夜间，占跌倒总发生率的70%左右。因此，医院管理者应加强夜班护理人力资源的合理配置，强化针对患者夜间下床、入厕等薄弱环节的管理以减少跌倒事件的发生。对评估为高风险跌倒患者即使给予反复的健康教育，但预防跌倒的依从性仅为30%，往往不听从医护嘱托，意外跌倒仍有发生[8]。离床报警器适用对象是经评估为跌倒高风险患者，特别适用于夜间应用，日间也可应用，适合用于患者离床报警提醒，让陪护及护士第一时间知道患者离床，从而给予及时协助。在目前国内护理人力资源紧张、患者依从性差的情况下，利用离床报警器通过技术设备进行夜间离床提醒，使陪护人员提高预防跌倒的责任意识，有利于充分发挥其在预防跌倒中的作用；可以使预防跌倒关口前移，减轻护士工作负担。相比国外使用的语音报警器，使用手环震动报警可以减少干扰同室其他的患者休息。离床报警器在减少夜间患
者因离床导致的意外跌倒方面有优势。
4.3 离床报警器作为预防跌倒的辅助工具 预防跌倒需要以跌倒风险评估、健康教育、防跌防滑设施、陪护协助、离床报警器等综合性预防措施配套才能取得满意效果[8]。离床报警器作为预防跌倒的辅助工具，应用于跌倒高风险患者，其成效将逐步获得肯定。
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