宋彦杰;王永进
【摘 要】目前医院使用的常规病号服既缺乏美观性也缺少功能性,更没有考虑到穿着者在检查时的尊严.本文分析了常规和改良病号服的临床表现,并针对临床需求开展调研,从临床医疗、日常护理和病人心理3方面归纳出病号服的功能性诉求;基于病号服整体功能需求,对病号服各部位的开口进行系统设计,开发出一套既能实现病号服各个关键部位有效开合,满足病人日常、检查、护理需求,又可以较大程度满足病人保护隐私心理需求的多功能开口病号服;探索性提出病号服的功能性及开口的科学设计方法. 【期刊名称】《纺织学报》
【年(卷),期】2015(036)003
【总页数】7页(P92-98)
【关键词】功能要求;病号服;尊严性;护理;开口设计
【作 者】宋彦杰;王永进
【作者单位】北京服装学院服装艺术与工程学院,北京100029;北京服装学院服装艺术与工程学院,北京100029;361°-北京服装学院高性能运动服装设计研发中心,北京100029
【正文语种】覆盖膜中 文
【中图分类】TS941.17
病号服是住院病人穿着的服装，对病人起到防护的作用。病号服一是有较高的识别性;二是可以切断外源性感染、保证医疗质量;三是方便基础检查与［1］。目前，传统病号服大都采用前开襟直筒款式设计，除了在美观性、医院基础检查和日常护理等方面存在不足，在病人尊严性保护设计方面也存在问题:病人在做局部检查的时候，需要把检查部位裸露出来，对于直筒式病号服，需要脱掉整个上衣或者下装，使病人感觉非常尴尬，不利于检查和。因此，无论在美观性、功能性以及尊严性等方面都有必要对病号服重新设计，这样既能方便临床检查，又最大程度照顾到病人的隐私。
1 传统与改良型病号服的对比
1.1 传统病号服
蓝白条印花、开襟直筒款式是传统病号服的经典设计，被广泛应用在许多医院。其优点是便于穿脱，符合大众服装穿脱的习惯，款式接近于家居服，一般病人可接受。但传统病号服也明显存在不足:1)不利于临床检查与，要求病人手脚活动自如，如果遇到病人行动不便、术后不能活动，或者是重症患者在需要插引流管等临床情况下，常规病号服就呈现出穿脱不便的弊端;2)护理工作效率低，穿脱衣服过程中不仅增加了护理人员的操作难度，还会增加病人的痛苦;3)由于衣物的开口设计过于简单，很小的检查都需要脱掉整件上装或下装［2－4］，不能保护病人隐私、维护病人的尊严。
1.2 改良型病号服
由于传统病号服存在诸多不足，所以很多医院和相关服装设计公司对传统病号服开展了一系列的改良设计。改良病号服大都是根据临床需求对传统病号服装的局部进行功能性、外观性改进，主要改良设计归纳见表1。
表1 目前病号服的主要改良设计Tab.1 Improved design in patient apparels针对对象 临床表
现 器械因素 改良对策 目的上衣重症患者，手术后活动不便、需要插导流管、长期卧床的病人临床检查不便;穿衣状态下不利于插导流管;需要频繁换洗病号服及其他清洁性日常护理工作效率低;衣服穿脱困难，给病人带来了很多肢体上的痛苦;裸露患体容易受凉，给病人带来很大心理压力安放心电监测电极;测血压;听诊;静脉穿刺;导流管做腋下的开合，或者肩线连接袖中一直向下打开，也有将现有病号服前后反穿、侧缝打开的改良方便日常护理时穿脱、引流管的引出以及日常临床检查上衣 气管切开病人 脖子部位需要安放仪器 气管切开监护仪 领口向两侧开合并纽扣固定的改造 领子不会妨碍仪器的使用下装 骨科术后护理裤子穿脱困难;临床常规检查不便;穿衣状态下不利于插导流管;裤管恒定大小对肿胀患肢的压迫;不便于腹部及下身的日常护理;便溺等生理活动不便导流管、固定腿部的石膏或钢板打开裤子侧缝、裆部做开口方便日常护理时裤子的穿脱、便溺等日常生理问题、引流管的引出以及日常的临床检查
改良设计源于临床需求，改良后的病号服在功能上有了很大的提升，但也必须看到改良设计具有极大的局限性和不完善性，改良部分多数是直接对原病号服的局部开口改造，没有结合人体与服装的造型关系来进行整体设计;同时改造形态也比较随意;特别是改良设计大都仅限于本院或者某一科室，多数是个例设计和小范围使用，没有考虑临床整体要求来系统
设计，因而目前改良病号服装不能大规模推广应用。
2 病号服的功能性需求
四合扣
要科学系统地设计满足医院整体需求的病号服，就必须很好地了解和掌握病号服的功能，通过走访北京3家大型综合医院的20名医生和护士，对3家医院的120名不同科室患者进行了问卷调研，总结出常见病患者对病号服的临床功能需求，结果见表2、3。
表2 上装的临床功能性需求Tab.2 Functional requirements on top of patient apparel in nursing and treatment部位 临床常见医疗检查情况 临床检查需求 临床护理需求 病人心理需求脖颈 气管切开前胸 乳腺检查;胸腔检查;心肺检查;心电监测、维护体侧 插引流管;导线腹部 腹腔检查;术后插引流管肩部及胳膊 静脉穿刺;输液输血;血压检查后背 后背检查;静脉穿刺;麻药注射检查方便快捷，引流管顺畅，不逆流，减少服装因素给外置医疗器械带来的不便病号服便于穿脱，换洗，便于帮助病人清洁身体，减少病人着凉机会以及衣服牵扯患肢等其他额外痛苦的发生在便于检查和护理的同时，能够兼顾保护身体隐私，尽量避免暴露身体
由表2、3可以看出，病号服上下装的功能性需求集中表现在:1)医疗护理方面的需求:上装便于裸出颈肩、前胸、腹部、胳膊、体侧腰部、下装便于裸出腰腹部、臀部、腿部，进行临床检测和外置仪器;2)日常护理方面的需求:在病人活动不便或是完全不能活动的情况下仍然便于穿脱、换洗和身体的清洁，不会因为病号服穿着不便而着凉或遭受其他痛苦;3)病人心理方面的需求，能够在检测、、护理的过程中尽可能避免暴露身体隐私部位，减少尴尬，维护个人尊严［5－7］。
表3 下装的临床功能性需求Tab.3 Functional requirements on pants of patient apparel in nursing and treatment部位 临床常见医疗检查情况 临床检查需求 临床护理需求 病人心理需求腰腹部 手术后日常检查;插引流管臀部 臀部检查;注射腿部 腿部检查;手术后检查与便于检查和简单的，引流顺畅，病人积极配合便于穿脱、换洗，能够便于解决便溺等生理问题，便于帮助病人清洁身体在便于检查和护理的同时兼顾保护身体隐私
3 病号服的功能性及开口设计
通过问卷调查和走访，无论是患者，还是医务人员，大都青睐于上衣和裤子分身的款式，因此，本文对多功能开口病号服的设计在分身款式的基础上展开。
3.1 病号服上衣的功能性及开口设计
根据临床功能的需求，多功能开口病号服的上装采用前开式的直身设计，具体设计包括7部分:领子、肩部、胸部、袖子、袖口、衣身前片、侧片以及背部设计，参见图1。
zyzq图1 病号服上装的功能性及开口设计说明Fig.1 Illustrations of function and opening design at top of patient apparel
1)领子和肩部的开口设计:小立领，简单美观;袖子采用一片式插肩袖款式，此设计不但增加了穿着的舒适度，肩部的开口更巧妙地利用了一片式插肩袖袖山的开口，既能方便打开前胸及颈肩处，又便于颈肩部的检查［8－9］。此处的开口设计可以实现气管切开手术类型的病人在着装状态下的术后与护理。
洗车房2)胸部开口设计:设计围绕整个胸部展开，结合上衣的结构原理，使开口上端与插肩袖缝线相连，属于固定部分，其他方向都能打开，开口位置的下线位于下胸围线，方便病人胸部的检查、心脏听诊、心电监测和产妇母乳喂养等。常规病号服在做心电检测时需要长时间裸露整个上身，新设计很好地解决这个问题，导线可以借助体侧的开口设计引出体外，避
免病人因裸露病体着凉或感觉尴尬。此外，在左胸部位可以印制或绣制医院标志和放置病人信息卡，利于医院查病患。
3)袖子和袖口的开口设计:袖片开口上线的位置起于上臂的中间偏上位置，避开肌肉的最突点，使穿着较舒服;袖片的下开口线位置距离袖育克的上缘5 cm，兼顾衣服的整体感。整个开口的宽度约为袖肥的一半，使抽血、输液、测血压等常规检查和护理更容易实现，可以提高医护人员的工作效率。开口用中间有特定间隔的四合扣扣合，扣子之间的间隔方便输液管和导线的引出，只需打开几粒扣子就能完成局部的、检查和护理。采用衬衫式袖口，提升袖口的合适度，用1粒扣扣合。
4)体侧的开口设计:考虑满足病人卧床时腰腹部检查、腹部手术后各种引流管或检测仪器导线的引出需求［10］，此处开口在扣合状态下仍然方便引流管和导线的引出，只需打开几粒扣子就能完成局部的、检查和护理，可以提高医护人员的检查效率，避免病人因术后检查或导流管问题不得不裸露病体着凉。
橡胶硬度5)背部的开口设计:病人在做背部各项检查或的时候只需要打开开口就可以进行，而且方便对病患进行擦拭清洁等日常护理。
6)从袖子到体侧的开口设计:从袖片开口处向上经过腋下一直连接到衣身侧缝的开口设计，使得从袖子到腋下再到体侧可以完全打开，在病人术后移动不便的状态下，衣服可以一片式展开，方便护理人员帮助病人进行换洗和清洁等日常护理工作，提高护理的效率，减少病人因护理不便带来的痛苦［11］。开口用四合扣扣合。
3.2 病号服裤子的功能性及开口设计
根据临床功能需求，多功能开口病号服下装为略宽松型长裤设计，具体设计包括4部分:腰头、前片、后片、腰腹部以及裤腿的设计，见图2。
图2 病号服下装的功能性及开口设计说明Fig.2 Illustrations of function and opening design in pants of patient apparel.(a)Front 1;(b)Front 2;(c)Back
1)腰腹的开合设计:此款裤子设计中，腰头部位分为腰头Ⅰ(前片)，腰头Ⅱ(后片)，腰头Ⅲ(前片)。腰头Ⅰ与腰头Ⅱ构成一个完整的裤腰，其中腰头Ⅰ内置抽绳，腰头Ⅱ内置橡筋，内置橡筋和抽绳总体是为了病人穿脱舒适与穿脱方便，而在腰头Ⅰ内置抽绳是因为抽绳可以自由调节，给腹部做手术的病人提供更大的舒适度，腰头Ⅲ与腰头Ⅰ通过搭扣相扣合。
腰腹部位由前片A、B、C组成，首先A与B相扣合，B在上，然后C通过两侧和腰头与B和A相扣合，裤子的左侧C与A相扣合，裤子的右侧C与B相扣合，C略盖过B开口的边缘与A扣合，扣合的介质为四合扣。此处设计为本款裤子设计的重点，作用是方便病人腰腹部的检查、与护理。
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