《伤寒悬解》少阴病——四逆汤,吴茱萸汤,真武汤

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少阴十六:少阴病,饮食入口即吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。
入口即吐者,新入之饮食,心中温温欲吐,复不能吐者,旧日之痰涎。此先有痰涎在胸,故食入即吐,而宿痰胶滞,故不能吐。温温者,痰阻清道,君火郁遏,浊气翻腾之象也,手足寒者,阳郁不能四达也。阳衰湿旺,是以脉迟。土湿木郁,是以脉弦。此胸中邪实,不可下也,腐败壅塞,法当吐之。若膈上有寒饮,干呕,则土败胃逆,不可吐也,当急温之,宜四逆汤。
1 少阴病,饮食入口即吐者,是入口即吐,不能下咽也;心中温温欲吐,复不能吐,此是心胸中浊气翻腾之象也,此先旧日之痰涎在胸,而宿痰胶滞,故不能吐;隧道壅阻,阳郁不达,故始得之,手足寒也;阳衰湿旺,是以脉迟,土湿木郁,是以脉弦;此为胸中宿痰,壅寒不通,是实证也,实则宜泻,故当吐之。不可下也,下之败中,胃气益逆,则实其实,故当吐之。若膈上有寒饮水气,干呕者,则为土败胃逆,不可吐也,当急温之,宜四逆汤,温燥脾肾。
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2 此胸中之实,而言少阴脏病者,是水寒不升,气逆不降,气郁化饮,填塞胸膈壅满之实也,也就是此仍是少阴病,下寒而气逆,上盛之病也。此气化寒饮者,区别火逆咽痛,其实一理,也是下寒上盛之理,也就是上盛,火盛与痰饮之别。上条提纲之胸满与心烦者,即是本条提纲之引子,水寒气逆之胸满对比水寒火逆之心烦,其实一理,你细品。
上条提纲,胸满证,即本条提纲胸满证之引子。上条胸满,为肺气不降之虚满,本条胸满,气化痰饮,胸膈壅寒之实满。皆是下寒水旺,皆是气逆不降之理,虚满与实满不同也。
本条少阴病,宿痰胸实之呕吐(入口即吐),区别于水寒土败,脾陷胃逆,呕利之呕吐。胸实之呕,不可下,胃逆之呕,不可吐。虚不可实治,实不可虚治。
3 胸中实者,《金匮》卷十六,隧道壅阻不通,可有宿物阻格而不达,是实证也。实则宜泻,当以行瘀开闭之方,除旧布新之法,排决郁陈则气降而息顺也。(此脉太过而病者)。
制吴茱萸胸有痰饮,而手足寒者,观《金匮》卷十三,呕哕二十三,陈皮汤,二十四,竹茹汤二方则知,气不四达也。
4 少阴十一,最后一句,此提少阴咽痛吐利之纲,下分应之。本条开始分之。下寒而气逆,此下全是下寒水盛,而上气不盛。
少阴十七:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救,若小便白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令白也。
心火上腾则生烦,肾水下旺故欲寐,五六日,自利而渴者,此属少阴也。利亡津液,于是作渴。津愈亡而阳愈泻,口虽作渴,而实属阳虚,阳虚津亡,故引水自救。若小便白,则少阴病形悉具矣。小便之白者,以下焦阳虚而有寒,不能制水,故令白也。制水者土,土郁则克水,湿热郁蒸而小便黄者,土之下传也,土败阳亡,不能制水,故小便白。
1 少阴脏寒,水旺土败,胃气上逆,故欲吐不吐,此是干呕之义。心火离根则生烦,肾水下旺则欲寐(水旺则欲寐,对比土燥则不眠),五六日,自利而渴者,此利与渴,属少阴也,利而亡津,于是作渴。津愈亡则阳愈泻,口虽作渴,实属阳虚,阳虚津亡,故引水自救也。若小便白者,肾精失藏也,此是乳糜尿之义,少阴病形悉具,知是肾寒无疑。
以下焦虚寒,阳亡土败,土虚不能制水,故小便白。(寒疝条,绕脐痛,若发则白津出,白津者,即是本条小便者,乳糜尿之义。)
2 本条,自利口渴者,口虽作渴,此属少阴。区别太阴六,自利不渴者,属太阴也。注意区别。
少阴十八:少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
吐利厥冷,烦躁欲死,则中气颓败,微阳离根矣。吴茱萸汤,人参、大枣,培土而补中,吴茱萸、生姜、温胃而回阳也。
衣物加香1 少阴之阴脏寒,伤阳明之阳腑,脏腑俱寒,则阴极而厥逆,厥则阴阳不交,中气颓败,则见吐利,手足逆冷,微阳离根,则烦躁欲死。阳明之阳,五脏之本也,吴茱萸汤,温脏腑之寒,以回阳明之阳。证吴茱萸汤,温阳明之脏寒,降上逆之君火,以化少阴之脏寒。
论;少阴脏寒,伤阳明腑寒,用吴茱萸汤。少阴阳败,太阴虚者,用四逆汤。本条为什么用吴茱萸汤,而不用四逆汤?因烦燥欲死之证,皆胃气不降,坎阳离根,火逆不降,散越失归也。阴旺于少阴,阳旺于阳明,少阴脏寒,伤阳明之阳也,阴极而厥也。用吴茱萸汤,温胃寒而降上逆之君火,以化少阴之寒水,用人参补中虚而升脾也。吴茱萸,最善治胃寒,胃寒则气逆不降也,少阴厥阴二经皆有吴茱萸汤,皆是阴极而发厥逆也。吴茱萸,温脏腑之寒,温经脉之寒,也是神药。
2 五脏六腑皆秉气于胃,胃者,五脏之本,阳明不败,则阳不亡。脏气不能自传,胃寒不降,气不四运也。吴茱萸握中气以运四象。此少阴之脏寒而乘阳明之腑阳,吴茱萸温胃
降逆,以退少阴之寒。《金匮》卷二,五脏风寒十六:五脏者,皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气乃致于手太阴。
论;寒则我乘六气也,阳明胃腑,伤少阴之寒,阴极而厥逆。
少阴之虚烦,则吴茱萸,水寒侮土;少阴之实烦,土燥而耗心液,则黄连阿胶汤。
电动车电池修复器少阴十九:少阴病,二三日不已,至四五日,腹疼,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,
其人或咳,或小便利,或不利,或呕者,真武汤主之。
缓冲纸垫茯苓三两 白术二两 生姜三两  附子一枚 炮,去皮,破八片,芍药三两
上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。
若咳者,加五味子半升,细辛干姜各一两。五味、干姜、细辛,敛肺降逆,所以止咳。
若小便利者,去茯苓。茯苓利水之剂,故去茯苓。
若下利者,去芍药,加干姜二两。利缘脾阳之败,去芍药之泻脾,加干姜以温中。
若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。生姜降胃逆而止呕吐也。
二三日不已,以至四五日,寒水泛滥,土湿木郁,风木贼土,是以腹痛。土湿而木不能泄,故小便不利。湿流关节,淫注四肢,故沉重疼痛。寒水侮土,故自下利。凡此诸证,为土病不能制水,有水气停瘀故也。其人或肺气冲逆而为咳,或木能疏泄而小便利,或土湿木郁而小便不利,或胃气上逆而作呕者,皆缘水气之阻格。真武汤,苓、术,泻水而燥土,生姜止呕而降浊,附子温癸水之寒,芍药清乙木之风也。

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