压疮的预防及Braden评分表的应用

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【摘要】目的：探讨用Braden评分表降低住院患者压疮发生率。方法：通过对Braden评分表的应用，及时进行健康宣教、培训以降低压疮的发生率。结果：经过Braden评分表的运用及健康宣教后，患者压疮风险评估正确率和患者、家属压疮防范措施掌握率、医务人员压疮预防措施落实率明显上升，使我科2017年上半年科内压疮发生率为0。结论：Braden评分表在预防住院患者压疮的护理管理中具有明显效果。

【关键词】Braden评分表；压疮；预防；护理

压疮作为患者十大安全目标之一，具有非常重要的意义。加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中

发现，压疮的高发率位居第二。压疮的高发人是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。我科通过有效的预防护理，从而降低了以压疮为由的护患纠纷的发生。悬浮床

1、压疮的概念

1.1 美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressure sores)是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。

1.2 我国护理学沿用的压疮概念压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

2、护理目标

预防为主，防止组织长期受压。立足整体，改善营养，血液循环状况。重视局部处理，

防止压疮形成、加重及感染扩散，促进皮肤溃疡愈合。

3、评估压疮发生的危险性

首先，责任护士采用Braden评估表对病人进行全面评估，预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人，实施重点预防护理。

3.1 压疮危险因素评估表在压疮预防中应用的意义高速公路收费系统

3.1.1 量化评估病人发生压疮的危险性比临床经验判断更科学可靠。

3.1.2 对压疮发生不同危险程度的病人，可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，提高预防压疮的有效性。

3.1.3 压疮危险因素评估表可作为定义难免性压疮的依据之一。

3.1.4压疮危险因素评估表在病人出院后作为护理病历的一部分，存入病案，可作为一种有效的法律依据，作为保护护理人员自身权益的一种工具。

附：自贡市第一人民医院压疮危险评估表

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：

项目		评估时间评分
感觉	安全受限	1
	厚涂型防火涂料中度受限	2
	轻度受限	3
	完全受限	4
湿度	持续潮湿	1
	经常潮湿	2
	偶尔潮湿	3
	无潮湿	4
活动	卧床不起	1
	局限于椅	2
	偶尔行走	3
	经常行走	4
移动	完全不能	1
	中度受限	2
	轻度受限	3
	不受限	4
营养	严重营养不良	1
	重度营养不良	2
	轻度营养不良	3
	无营养不良	4

摩擦力和剪切力	有明显问题	1
	有潜在问题	2
	无明显问题	3
合计得分
护理措施	正确使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫床、压疮贴等。
	保持穿单位平整与干燥/无渣屑。
	保持皮肤清洁与干燥。
	护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
	加强全身营养。
	严格执行交班制度，必要时每天做好评估及记录。
	定时翻身，避免局部持续受压。
责任护士签字
护士长签字
亲属确认签字

备注：（1）评分15-18分，提示轻度危险；（2）评分13-14分，提示中度危险；（3）评分10-12分提示高危危险；（4）评分≤14分的压疮高危病人需护士长或指定人员审核后签字。（6）在出院/转科/死亡时，凡有病人/家属签名的评估表，附在护理记录单后，归入病历保存。（年龄≥70岁评估）

责任护士通过以上评估，分析病人所处压疮危险状态，制定防治计划。

4.难免压疮管理

4.1预报对于严重水肿、恶病质、瘫痪等病情异常、体质特殊的高危患者，应与家属充分沟通，讲解压疮形成的机制及整个住院期间可能发生压疮的部位及程度，采取的预防和处理措施，取得家属的理解和配合，并完善“难免压疮申报表”上报压疮管理部门，避免医患纠纷的发生。

4.2.主管护士严格落实预防护理措施，严格交接班，并动态评估效果，做好记录。

5、高、中危病人预防护理

5.1 翻身翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高＜30°，时间＜30min/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤,及时更换潮湿的床单元用品，并注意为患者保暖。

5.2 应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。经济条件佳者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压

5.3 全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力，为第二大因素，因此须给予高热量、高蛋白（纠正贫血及低蛋白血症）、高维生素（食物中VitC、VitA能促进胶原生成及伤口愈合）、高锌饮食（适当补充硫酸锌能促进溃疡愈合）。

本文发布于:2024-09-21 15:47:17，感谢您对本站的认可！

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