『呼吸门』悬饮
悬 饮
悬饮是指肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，以致饮停胸胁，出现咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。 诊断依据
1．初期以咳唾胸胁引痛，或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。
2．积饮形成后，胸痛减轻，胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。
3．积饮消退，可后遗胸胁疼痛，咳声不扬，少痰，迁延不已。
4．少量积液时，患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制，胸满隆起，肋间隙增宽。叩诊呈浊音或实音。
5．血白细胞总数正常或偏高，血沉增快。
6．胸部X线摄片检查，可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影，纵隔向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满，不随体位改变而移动。超声波探查有积液。
7．胸水常规检查呈透明黄或微混，少数可呈血性；比重大于1．018，蛋白含量大于2．5％；细胞计数以淋巴为主。胸水结核菌培养可为阳性。
证治概要
悬饮的病位在肺与胸胁，与肝密切相关。多因素体不强，或原有其它慢性疾病，肺虚卫弱，外邪乘袭，肺失宣降，通调不利，气不布津，津停为饮，聚于胸胁而发病。初期以邪郁少阳，枢机不利为主；中期以饮停胸胁，肺失宣通为多；后期饮邪虽祛，肺络不畅，或气阴两伤。本病的当以攻逐水饮为大法，针对邪郁、饮停、气滞、阴伤的轻重主次，分别予以和解少阳、利水逐饮、理气和络、益气养阴等。若饮停胸腔过多，而见气息喘促不已者，当配合采用抽取胸腔积液等法，以救其急，慎防喘脱亡阳之变。
1.痰饮（饮停胃肠）：多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠
.
脾阳虚弱证：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音。脘腹喜温畏冷，背寒。呕吐痰涎，水入易吐。口渴不欲饮。心悸、气短。头昏目眩。食少、大便或溏。形体有逐渐消瘦。舌苔白滑，脉弦细而滑。
1苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤;茯苓12克 桂枝9克 白术6克 炙甘草6克 半夏24克 生姜24克 1.如眩晕甚者，加泽泻、茯苓，利水消饮邪；
2.咳嗽呕吐稀涎者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；
3.脘部冷痛，干呕，巅顶疼痛，肝胃阴寒水气上逆者，加吴茱萸，以温中暖肝，开郁止痛；
4.身瞤动而水气上泛，加附子，以温散水气；
5.脾气虚弱者，加党参、黄芪以益气健脾。
6.脘部冷痛，吐涎沬（寒凝气滞，饮邪上逆），酌加干姜、吴茱萸、川椒壳、肉桂温中和
用户评论胃。
加减：
1. 眩冒、小便不利(水饮内阻，清气不升)，加泽泻、猪苓以渗湿升清。
2. 脘部冷痛，吐涎沫(寒凝气滞，饮邪上逆)，酌配干姜、吴萸、川椒壳，肉桂温中降逆和胃。
3. 心下胀满(水饮内结)，加枳实开痞散结。
饮留胃肠证：心下坚满或痛。利后反快。虽利心下续坚满。肠间沥沥有声。腹满 ，便秘。口舌干燥，苔黄。脉 沉弦或伏，舌苔白腻。
甘遂半夏汤;甘遂5克 半夏8克（包） 白芍15克 炙甘草3克 蜂蜜12克（包）
1.胸满，加枳实、厚朴泄满。
2.口渴，加芒硝清热润下。
已椒苈黄丸：防己12g 椒目5 g葶苈子(炒)10 g大黄10g。（孕妇忌用。）
接地电缆【加减法】
A.如果水饮犯肺，兼见喘咳，加麻黄4 g杏仁12 g
滴胶标牌B.如痰涎雍盛，加紫苏子12g 莱菔子10g
C.气滞较甚，腹满较重，加川朴12g 槟榔10 g
D.如果病人久病体虚，中气不足者，加人参10g(另炖服) 白术15g 黄芪24g
脾阳虚弱：
2苓桂术甘汤： 茯苓四两（12克） 桂枝去皮三两（9克） 白术二两（6克）甘草炙二两（6克））咳嗽痰多者，加半夏、 陈皮以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，可加枳实、生姜可消痰散水。
【1.冠心病：用本方加味：茯苓30g，桂枝10g，白术25g，甘草5g，丹参25g，半夏15g，鸡血藤25g，黄芪20g。日1剂水煎 服冠心病心绞痛。
2．结核性渗出性胸膜炎：用本方加味：茯苓20g，桂枝、葶苈子、车前草各15g，槟榔12g，白术甘草各10g。每日1剂，水 煎服。6剂为1疗程。兼气滞胸闷加枳实、厚朴各10g；低热盗汗加鳖甲、桑叶各10g；大便干燥加当归、郁李仁各10g。 另配用抗痨西药0.1g，每日3次，共服1年。结核性渗出性胸膜炎。
3．秋季腹泻：用本方加味：茯苓9g，炒白术5g，桂枝3g，甘草2g，肉桂1-2g，车前子3g，泽泻4g，神曲3g。呕吐者加制半 夏4g。日1剂，分2-3吹口服。。
4.器质性肝郁脾虚证：用本方加味：白术40-100g，桂枝15-20g，茯苓20g，甘草10g，三棱5-25g，莪术15-25g。文火水
煎3次，取药液600ml，早、晚各服1次，每次20ml，每疗程4-6周，用药期间，忌食生、凉、油腻食物。
5.美尼尔氏病：加味：云苓3Og，桂枝10g，白术15g，甘草5g，泽泻20g代赭石30g（先煎）。每日1剂，清水煎服。眩晕
剧烈者加天麻10g，夏枯草5g；恶心呕吐者加法夏10g，吴萸5g，生姜3片；耳鸣耳聋者加
远志10g，石菖蒲10g；肢冷
加熟附子159g,党参15g。。
6.病毒性角膜炎：用本方加附子：茯苓30g，桂枝10g，白术30g，甘草10g，熟附子10-15g。兼胞轮红肿，加甘菊花30g、
全自动电脑针织机车前子30g，腰膝酸冷等阳虚之作，重用附子20-30g，儿童剂量酌减，水煎每日1剂，早晚分服。。
7.异位性皮炎：用本方：茯苓4g，桂枝3g，白术2g，甘草3g。加水400ml，煎至200ml，去滓，分2次饭后服。异位性
智能拼图皮炎1例，经用药1年后获的痊愈，半年后随访，一直未见复发。】
小半夏加茯苓汤（组 成：半夏16克、生姜16克、茯苓6到16克 ）治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸
2 饮留胃肠：
3甘遂半夏汤；甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍药15克 甘草6克（炙）若大便不畅者，加大黄、 芒硝，以泻下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、莱菔子，以通阳下气；若肠鸣明显者，加茯苓、泽泻，以渗利水湿等。
2.悬饮（水流胁下）：多因素体不强，或原有其他慢性疾患，肺虚卫弱，时邪外袭，致使肺失宣通，饮停胸胁，络气失和
；若饮阴气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气
邪犯胸肺证：寒热往来，身热弛张起伏，汗少。发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽、痰少、气急。胸胁剌痛，呼吸，转侧则疼痛加重，口苦，咽干。心下痞硬，干呕。舌苔薄白或黄，脉弦数。
4柴积半夏汤；柴胡5克 黄芩5克 半夏6克 瓜蒌5克 枳壳5克 桔梗5克 赤芍5克 甘草3克 生姜3克 红枣3枚
1.咳逆气急，胁痛（痰饮内结且失宣肃），加白芥子、桑白皮化痰利肺。
2.心下痞硬，口苦，干呕（痰热中阻），加黄连、半夏、瓜蒌清热和胃，若降辛通。
3.热盛有汗，咳嗽气喘（气喘饮热郁于肺胃），去柴胡（升动），合用麻杏石甘汤清热宣肺化痰。
饮停胸胁证：咳唾引痛。胸胁痛势初期减轻，呼吸困难加重。咳逆气喘，息促，不能平卧，或仅能偏卧于停饮之一侧。病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起。舌苔白，脉沉弦。
5椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎汤；椒目50粒栝蒌皮15克葶苈子6克橘红3克 半夏4.5克 茯苓6克 苏子4.5克 蒺藜9克
生姜3片
1.胸部满 闷舌苔浊腻（痰浊偏盛），可加薤白、半夏泄浊化痰。大花石上莲
2.胸胁支满，体弱，食少（水饮久停，脾阳渐伤），加桂枝、白术、甘草通阳健脾化饮，并停用峻攻类药。
络气不和证：胸胁疼痛，胸闷不舒，呼吸不畅或有闷咳。胸痛如灼。或感剌痛，甚则迁延经久不已，天阴更为明显。病侧胸廓变形。脉弦，苔薄，质暗。
6香附旋复花汤；香附9g ，旋覆花9g，炒苏子9g，杏仁6克橘红6克陈皮6g半夏15g，薏苡仁15g，茯苓9g（包后下 ）
1.胸闷苔腻（痰气郁阻），加瓜蒌、枳壳豁痰开痹。
2.痛势如剌（久痛入络），加桃仁、红花、乳香、没药、郁金、元胡、归须、赤芍、降香行气和络。
3.胁痛迁延，经久不已（饮邪留恋未净），加通草、路路通、茯苓、冬瓜皮等祛饮通络。
1邪犯胸肺：
7和解宣利 柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，
材料:柴胡9g，黄芩、瓜篓、半夏、枳壳、桔梗、赤芍各12g，白芥子、桑白皮各12g。
8麻杏石甘汤，组成：麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。
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