发热门诊医务人员个人防护用品(PPE）使用的标准操作规程 适用对象：发热门诊医务人员文件编号：RJ-IC-SOP-FHYP
编写者：审核者：版次：01
编写日期：2008-2-15 审核日期：2008-2-28 执行日期：2008-3-30
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
便携式存储目的：发热门诊医务人员正确使用个人防护用品
制作简单机械
内容：
一、防护用品种类
1.防护服：一次性使用的防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003。
2.防护口罩：应符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003。
3.防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。
4.手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。
5.鞋套：为防水、防污染鞋套。
6.长筒胶鞋
7.医用工作服
8.医用工作帽
二、因工作需要穿戴防护服、护目镜时，需注意防护用品的穿脱顺序
1.穿戴防护用品顺序
步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。
步骤3：穿防护服。
步骤4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。
步骤5：穿上鞋套或胶鞋。
步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
2.脱掉防护用品顺序
步骤2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄塑料袋中。
步骤3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。
步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄塑料袋中。
步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄塑料袋中，注意双手不接触面部。
三.医用防护口罩佩戴方法
1. 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外。（图4－2－1）
2. 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。（图4－2－2）
3. 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。（图4－2－3）
4. 再将上方系带拉至头顶。（图4－2－4）
5. 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。（图4－2－5）
图 4－2－1 图 4－2－2 图 4－2－3
图4－2－4 图4－2－5
四．防护服穿脱方法
竖流沉淀池
布制隔离衣最好一用一消毒，也可多次使用后再消毒，但穿脱方法略有不同，下面分别介绍：
（1）多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法
①右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。（图4－5－1）
②换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部。（图4－5－2）
③两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。（图4－5－3）
④扎好袖口。（图4－5－4）
⑤将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住。（图4－5－5）
⑥同法捏住另一侧边缘。（图4－5－6）
⑦双手在背后将衣边对齐。（图4－5－7）
⑧向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。（图4－5－8）
⑨将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。（图4－5－9）
图4－5－1 图4－5－2 图4－5－3
图 4－5－4 图 4－5－5 图 4－5－6
图 4－5－7 图4－5－8 图4－5－9
（2）多次使用后再消毒的布制隔离衣的脱法：
①解开腰带，在前面打一活结。（图4－5－10）
②解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。（图4－5－11）
③解开颈后带子。（图4－5－12）
④右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。（图4－5－13）
⑤用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下。（图4－5－14）
洗衣机面板
⑥双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣。（图4－5－15）
⑦左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否测污染面向里。
图4－5－10 图 4－5－11 图 4－5－12
图 4－5－13 图 4－5－14 图 4－5－15
（3）布制隔离衣一用一消毒的穿法
可参考多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法。
（4）布制隔离衣一用一消毒的脱法
①见图4－5－1。
②见图4－5－2。
③消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。
④右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。
⑤左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。
2、一次性防护服穿脱方法
（1）穿一次性防护服
无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁。
（2）脱一次性防护服
dvi画面分割器
①脱分体防护服时应先将拉链拉开。（图4－5－16）
②向上提拉帽子，使头部脱离帽子。（图4－5－17）
③脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋。（图4－5－18）
④脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋。（图4－5－19、4－5－20）
图4－5－1 6 图4－5－17 图4－5－18
图4－5－19 图4－5－20
⑤脱联体防护服时，先将拉链拉到底。（图4－5－21）
⑥向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子。（图4－5－22、4－5－22）
⑦从上向下边脱边卷。（图4－5－24）
⑧脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内。（图4－5－25）
微型汽油机图4－5－21 图4－5－22 图4－5－23
图4－5－24 图4－5－25
参考文献
1.2006医疗机构隔离预防技术指南
根据甲型Ｈ1Ｎ1流感医院发热门诊消毒隔离指南，发热门诊医护人员接诊发热病人时，必须采取一级防护，穿工作服、隔离衣、戴工作帽和一次性口罩。但检查人员发现，医生接诊时并没有穿隔离衣。医院有关负责人表示，由于发热门诊每天接诊发热人数占就诊总人数比例不大，且一天也难得接诊一名疫区归来发热人员，医生长期穿隔离衣不便于接诊其他病人。疾控人员建议，该发热门诊应设立一个医护人员相对独立的洁净工作区域，一旦出现发热病人时，可在洁净区域做好防护措施再接诊发热病人。
据了解，为指导医疗机构做好甲型Ｈ1ＮＩ流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型Ｈ1ＮＩ流感医院感染的发生，根据甲型Ｈ1Ｎ1流感的流行病学特点及防控要求，市疾病预防控制中心特制定《甲型Ｈ1Ｎ1流感医院发热门诊消毒隔离指南》，对预防甲型Ｈ1Ｎ1流感院内感染进行技术指导。
指南中明确要求，各医疗机构发热门诊要远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门诊、急诊分开，标识明显；医务人员手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求；患者进入发热
门诊时应戴口罩；空气消毒、物体表面和地面的清洁消毒、防护用品的清洗消毒要符合要求；发热门诊的消毒器械和防护用品基本配置完备；医疗污水和废物的处置和管理应符合《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行等。
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