3 讨论
CP B中的炎性反应可使婴幼儿心脏病患者产生严重的术后并发症，主要是肺损伤和机体水肿等[1]，其结果必然导致机械通气时间、I CU时间延长、心肺功能不全，甚至造成延迟关胸等其他并发症，增加患者的住院费用等。迄今为止，已有众多新技术被用于CP B中，以减轻炎性反应，但最理想的方法应具有经济、实用、可操作性的特点，并能在最大程度上达到抑制炎性反应的目的。大量研究已证实,CPB不可避免地引起细胞因子(如I L26、I L28、T NF2α和C2反应蛋白)和补体激活产物的增加[2]。由于糖皮质激素具有较强的抑制炎性作用，有作者已将此类药物用于CPB中，并观察其抑制炎性反应的效果[3]。甲基强的松龙是一种合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。我们将大剂量甲基强的松龙(30mg/kg)加入体外循环预充液中。根据实验结果得出，甲基强的松龙通过各种炎症介质的释放，阻止体外循环中大量氧自由基对内皮细胞和组织细胞的氧化损害，对体外循环术后体内炎性介质的释放有明显抑制作用，对炎性反应所引发的肺损伤可起到一定程度的保护作用，并可改善因炎性反应所引起的肺换气功能障碍。同时因其价格低廉和使用方便，为临床提供了很大方便，为提高先天性心脏病患者术后治愈率提供帮助。 参考文献:
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聂铭杰
医院用筋膜仪热回收fla mmat ory res ponse i nduced by cardiopu l m onary bypass.Acta
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Pharmaco l Si n,2001,22(10):9132917.
(收稿日期:2008201215)
，王丙龙
(运城市中心医院，山西运城044000)
[摘 要]目的：对马来酸桂派齐特注射液下肢缺血性疾病的疗效进行临床观察。方法：马来酸桂哌齐特注射液160m g～320mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250m l～500m l，静脉点滴,1次/d，连用14d～28 d，进行临床指标观察及血流变检查。结果：马来酸桂派齐特注射液下肢缺血性疾病总有效率达93.5%，无不良反应。结论：马来酸桂派齐特注射液对下肢缺血性疾病疗效确切且安全可靠。
[关键词]马来酸桂哌齐特；；下肢缺血性疾病
[中图分类号]R543.5 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0720872202
马来酸桂哌齐特是一种新型哌嗪类钙离子拮抗剂，己广泛应用于心、脑、外周血管病的。自2006年11月至2007年10月我科使用国产马来酸桂派齐特注射液(商品名：克林奥，北京西环制药有限公司生产)下肢缺血性疾病62例，疗效确切，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对有下肢缺血性疾病的患者均先行彩多普勒检查，部分患者行MRA或DS A，对于无血管重建术、腔内介入术适应证的患者及不愿手术的患者使用药物保守。本组患者62例，血栓闭塞性脉管炎9例，糖尿病足5例，其余为下肢动脉硬化性闭塞症。男性41例，女性21例，年龄19岁～85岁，平均年龄59.6岁，病程1周～16a，合并高血压者36例，糖尿病15例，高脂血症38例，冠心病22例，脑梗死11例。下肢缺血分期Ⅰ期13例,Ⅱ期25例,Ⅲ期14例,Ⅳ期10例。
1.2 方法 马来酸桂哌齐特注射液160mg～320mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250m l～500m l，静脉缓慢滴入，次，连续用药～。观察临床疗效，同时给予降压、降脂、降糖等，坏疽者酌情使用抗生素，局部清创换药处理。不使用尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂及其他扩血管药物。
1.3 观察指标 感觉异常、间歇性跛行距离、营养失调、静息痛、皮温皮、疮面、血压、脉搏以及血液流变学检查。
1.4 临床疗效评定 临床痊愈：临床症状消失，肢体血液循环改善，疮面愈合，步速80步/m in～100步/m in，间歇性跛行距离大于1500m。显效：临床症状明显改善，疮面愈合，步速80步/m in～100步/m in间歇性跛行距离大于800m；进步：临床症状改善，肢体血液循环有改善，疮面基本愈合或缩小，步速80步/m in～100步/m in间歇性跛行距离大于300m。无效：临床症状无改善或病情进展。
2 结果
2.1 指标观察结果 见表1。
表1 观察指标前后的变化(例)观察指标病例数改善例数
感觉异常4542
跛行距离3633
营养失调1411
静息痛5
疮面
皮温皮555 临床疗效 本组6例患者经过后，临床治愈
2
78实用医技杂志2008年3月第15卷第7期(旬刊) J P M T,M arch.2008,Vol.15,No.7(Issued Every Ten Days)
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